Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Gánh nặng kinh tế của các chủng kháng kháng sinh trong nhiễm trùng đường tiết niệu không phức tạp: Phân tích từ cơ sở dữ liệu mạng lưới cung cấp tích hợp tại Hoa Kỳ
Tóm tắt
Nhiễm trùng đường tiết niệu không phức tạp (uUTIs) là một trong những loại nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến nhất tại Hoa Kỳ (US). Dữ liệu hiện tại rất quan trọng để hiểu tác động kinh tế sức khỏe của uUTIs kháng kháng sinh. Chúng tôi đã so sánh gánh nặng kinh tế giữa các bệnh nhân có các chủng uUTI nhạy cảm hoặc không nhạy cảm với đơn thuốc kháng sinh ban đầu. Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này sử dụng dữ liệu hồ sơ y tế điện tử (1 tháng 7 năm 2016 – 31 tháng 3 năm 2020) từ một cơ sở dữ liệu mạng lưới cung cấp tích hợp lớn tại Mid-Atlantic US. Bệnh nhân là nữ giới từ 12 tuổi trở lên có uUTI, được điều trị bằng thuốc kháng sinh đường uống và có ít nhất 1 mẫu nước tiểu trong vòng ± 5 ngày sau khi chẩn đoán. Kết quả chính là sự khác biệt trong việc sử dụng tài nguyên y tế và chi phí (tất cả các nguyên nhân, liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI]) giữa các bệnh nhân có các chủng nhạy cảm so với không nhạy cảm trong vòng 6 tháng sau khi chẩn đoán uUTI chỉ số. Các kết quả thứ cấp bao gồm: chi phí dược phẩm, nhập viện và số lần thăm khám tại phòng cấp cứu, cũng như xác suất uUTI tiến triển thành UTI phức tạp (cUTI) giữa các bệnh nhân có các chủng nhạy cảm và không nhạy cảm. Kết quả của bệnh nhân được so sánh bằng cách sử dụng phương pháp khớp tỷ lệ 1:1. Chi phí được điều chỉnh theo chỉ số giá tiêu dùng của Mỹ vào quý 1 năm 2020 (đô la Mỹ). Tổng cộng có 2565 bệnh nhân đủ điều kiện để phân tích. Mẫu được ghép tỷ lệ có 2018 bệnh nhân, với độ tuổi trung bình là 44.0 và 41.0 năm cho các quần thể nhạy cảm và không nhạy cảm, tương ứng. Trong vòng 6 tháng sau sự kiện uUTI chỉ số, bệnh nhân có các chủng không nhạy cảm có số lượng đơn thuốc tất cả nguyên nhân nhiều hơn đáng kể (+ 1.41 [P = 0.001]), đơn thuốc liên quan đến UTI (+ 0.26 [P <0.001]) và xác suất cao hơn về số lần khám nội trú (+ 1.4% [P = 0.009]), ngoại trú (+ 6.1% [P = 0.006]), hoặc ngoại trú liên quan đến UTI (+ 3.7% [P = 0.039]). Bệnh nhân có uUTI do các chủng kháng kháng sinh gây ra có xác suất tiến triển thành cUTI cao hơn đáng kể so với những người có các chủng nhạy cảm (tỷ lệ odds: 2.35 [interval tin cậy: 1.66–3.33; P <0.001]). Trong 6 tháng, bệnh nhân có các chủng không nhạy cảm so với nhạy cảm có chi phí tất cả nguyên nhân cao hơn đáng kể (+ 426 đô la [P = 0.031]) và chi phí liên quan đến UTI cao hơn (+ 157 đô la [P = 0.034]). Bệnh nhân có uUTI do các chủng kháng kháng sinh có mức sử dụng tài nguyên chăm sóc sức khỏe, chi phí cao hơn và khả năng tiến triển thành cUTI cao hơn so với những bệnh nhân có các chủng nhạy cảm.
Từ khóa
#nhiễm trùng đường tiết niệu không phức tạp #kháng kháng sinh #gánh nặng kinh tế #chăm sóc sức khỏe #chủng nhạy cảm và không nhạy cảmTài liệu tham khảo
Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Ther Adv Urol. 2019;11:1756287219832172.
Wagenlehner FM, et al. Uncomplicated urinary tract infections. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(24):415–23.
Gupta K, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103–20.
Kaye KS, et al. Antimicrobial resistance trends in urine Escherichia coli isolates from adult and adolescent females in the United States from 2011–2019: rising ESBL strains and impact on patient management. Clin Infect Dis 2021;1992–9.
Centers for Disease Control Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019 Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2019. 2019.
Centers for Disease Control and Prevention Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2013 Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2013. 2013.
Sanchez GV, et al. Antibiotic resistance among urinary isolates from female outpatients in the United States in 2003 and 2012. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2680–3.
Colgan R, Williams M. Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis. Am Fam Phys. 2011;84(7):771–6.
McNulty CA, et al. Clinical relevance of laboratory-reported antibiotic resistance in acute uncomplicated urinary tract infection in primary care. J Antimicrob Chemother. 2006;58(5):1000–8.
Brusch JL, Bavaro MF, Tessier JM. Urinary Tract Infection (UTI) and Cystitis (Bladder Infection) in Females Treatment & Management. Medscape;2020.
Selden TM. Differences between public and private hospital payment rates narrowed, 2012–16. Health Aff (Millwood). 2020;39(1):94–9.
Lane B, et al. Trends in United States emergency department visits and associated charges from 2010 to 2016. Am J Emerg Med. 2020;38(8):1576–81.
Caldwell N, et al. “How much will I get charged for this?” Patient charges for top ten diagnoses in the emergency department. PLoS ONE. 2013;8(2): e55491.
Kim M, et al. Beyond antibiotic selection: concordance with the IDSA guidelines for uncomplicated urinary tract infections. Infection. 2015;43(1):89–94.
Alam MF, et al. The additional costs of antibiotics and re-consultations for antibiotic-resistant Escherichia coli urinary tract infections managed in general practice. Int J Antimicrob Agents. 2009;33(3):255–7.
MacVane SH, Tuttle LO, Nicolau DP. Impact of extended-spectrum β-lactamase-producing organisms on clinical and economic outcomes in patients with urinary tract infection. J Hosp Med. 2014;9(4):232–8.
EUCAST. On recent changes in clinical microbiology susceptibility reports—new interpretation of susceptibility categories S, I and R;2020.
CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 2021.
van Driel AA, et al. Antibiotic resistance of Escherichia coli isolated from uncomplicated UTI in general practice patients over a 10-year period. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(11):2151–8.
Lodise TP, et al. US-focused conceptual health care decision-analytic models examining the value of pivmecillinam relative to current standard-of-care agents among adult patients with uncomplicated urinary tract infections due to Enterobacterales. Open Forum Infect Dis;2021. 8(10):ofab380.
Öztürk R, Murt A. Epidemiology of urological infections: a global burden. World J Urol. 2020;38(11):2669–79.
Simmering JE, et al. The increase in hospitalizations for urinary tract infections and the associated costs in the United States, 1998–2011. Open Forum Infect Dis 2017;4(1):ofw281.
Pujades-Rodriguez M, et al. Lower urinary tract infections: management, outcomes and risk factors for antibiotic re-prescription in primary care. EClinicalMedicine. 2019;14:23–31.
Costelloe C, et al. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;340: c2096.
Sanchez GV, et al. In vitro antimicrobial resistance of urinary Escherichia coli isolates among U.S. outpatients from 2000 to 2010. Antimicrob Agents Chemother 2012;56(4):2181–3.
Heytens S, et al. Women with symptoms of a urinary tract infection but a negative urine culture: PCR-based quantification of Escherichia coli suggests infection in most cases. Clin Microbiol Infect. 2017;23(9):647–52.