Phản ứng sớm với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ở chứng cuồng ăn (Bulimia Nervosa)

Psychological Medicine - Tập 40 Số 6 - Trang 999-1005 - 2010
Robyn Sysko1,2, N. Sha3, Y. Wang3,4, Naihua Duan3,1,4, B. Timothy Walsh1,2
1Department of Psychiatry, College of Physicians and Surgeons of Columbia University, New York, NY, USA
2Division of Clinical Therapeutics, New York State Psychiatric Institute, New York, NY, USA
3Department of Biostatistics, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, NY, USA
4Division of Biostatistics and Data Coordination, New York State Psychiatric Institute, New York, NY, USA

Tóm tắt

Nền tảng

Chứng cuồng ăn (Bulimia nervosa - BN) là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng, đặc trưng bởi những đợt ăn uống thái quá thường xuyên và hành vi bù đắp không thích hợp. Nhiều thử nghiệm đã phát hiện ra rằng các loại thuốc chống trầm cảm có hiệu quả trong việc điều trị BN. Phản ứng sớm với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu điều trị, có thể cung cấp thông tin hữu ích về khả năng cuối cùng của một cá nhân trong việc hưởng lợi hoặc không phản ứng với điều trị này. Mục đích của nghiên cứu này là để xem xét mối quan hệ giữa phản ứng ban đầu và phản ứng sau đó với fluoxetine, loại thuốc chống trầm cảm duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho điều trị BN, với mục tiêu phát triển các hướng dẫn nhằm hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng quyết định khi nào nên thay đổi hướng điều trị.

Phương pháp

Dữ liệu từ hai thử nghiệm thuốc lớn nhất được thực hiện ở BN (n=785) đã được sử dụng. Các đường cong đặc trưng hiệu suất (ROC) được xây dựng để đánh giá xem sự thay đổi triệu chứng trong vài tuần đầu tiên của điều trị có liên quan đến việc không phản ứng cuối cùng với fluoxetine vào cuối thử nghiệm hay không.

Kết quả

Các bệnh nhân cuối cùng không phản ứng với fluoxetine có thể được xác định một cách đáng tin cậy vào tuần thứ ba của điều trị.

Kết luận

Các bệnh nhân bị BN không báo cáo sự giảm ≥60% tần suất ăn uống thái quá hoặc nôn mửa tại tuần thứ 3 sẽ ít có khả năng phản ứng với fluoxetine. Do không có mối quan hệ đáng tin cậy nào giữa các đặc điểm trước khi điều trị và phản ứng cuối cùng với điều trị bằng thuốc đã được xác định cho BN, phản ứng sớm là một trong những chỉ báo duy nhất có sẵn để hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1146/annurev.psych.50.1.215

10.1192/bjp.166.5.660

10.1002/sim.2228

10.1002/eat.20566

Pope, 1983, Bulimia treated with imipramine: a placebo-controlled, double-blind study, American Journal of Psychiatry, 140, 554, 10.1176/ajp.140.5.554

10.1037/0022-006X.67.4.451

10.1177/070674370204700302

Wilson, 2007, Treatments that Work, 579, 10.1093/med:psych/9780195304145.003.0021

10.1176/appi.ajp.161.12.2322

Sadock, 2007, Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry

1987, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

Walsh, 1987, Medication and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa, American Journal of Psychiatry, 154, 523

10.1016/j.brat.2007.05.010

2000, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

10.1037/0022-006X.75.4.639

Kaplan, 2009, The slippery slope: prediction of successful weight maintenance in anorexia nervosa, Psychological Medicine, 10, 1

10.1037/0022-006X.70.2.267

10.1016/j.jpsychires.2008.02.002

10.1037/0022-006X.74.3.602

10.1097/CHI.0b013e318190043e

10.1002/0471722146

10.1001/archpsyc.1992.01820020059008

10.1002/eat.20209

10.1016/j.schres.2008.02.021

10.1002/9780470515167.ch78

10.1002/eat.20372

2004, Eating Disorders: Core Interventions in the Treatment and Management of Eating Disorders in Primary and Secondary Care

10.1176/appi.ajp.157.8.1302

10.4088/JCP.07m03780

10.1016/B978-0-323-04743-2.50039-1

Thông tin
Thông tin xuất bản

Psychological Medicine

Tập 40 Số 6

999-1005

Thông tin tác giả