Can thiệp sớm trong chứng loạn tâm thần: Một nghiên cứu tình huống về bình thường và bệnh lý

Culture, Medicine, and Psychiatry - Tập 33 - Trang 608-622 - 2009
Constantin Tranulis1, Lawrence Park2, Laura Delano1, Byron Good1
1Department of Social Medicine, Harvard Medical School, Boston, USA
2Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital, Boston, USA

Tóm tắt

Có bằng chứng ngày càng tăng cho thấy việc chậm trễ trong việc nhận điều trị liên quan đến tiên lượng kém hơn và thời gian dài chịu đựng không cần thiết. Thời gian trải qua loạn tâm thần chưa được điều trị (DUP) được coi là một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định kết quả trong lần phát bệnh loạn tâm thần đầu tiên. Tuy nhiên, sự chú trọng vào việc giảm thiểu thời gian bệnh chưa được điều trị thường bỏ qua nhiệm vụ khó khăn là hiểu rõ trải nghiệm loạn tâm thần trong lần phát bệnh đầu tiên. Sử dụng phân tích định tính từ các câu chuyện thu thập được từ các cuộc phỏng vấn với một cá nhân và chồng của cô, chúng tôi xem xét điều gì đã làm chậm trễ việc cô tìm kiếm sự giúp đỡ, làm thế nào cô trở nên tin tưởng rằng cô cần điều trị và điều này có ý nghĩa gì đối với cô và chồng cô. Ngoài ra, chúng tôi nhìn vào sự phát triển trong năm năm qua của cả không gian thực tế và hình thức mà trong đó cả đối tượng và chồng cô đã sử dụng, dù một cách có ý thức hay vô thức, những 'câu chuyện' về trải nghiệm loạn tâm thần của cô để xây dựng một phương tiện kết nối hôn nhân vừa chung vừa 'an toàn' và quen thuộc. Cuộc khám phá về không gian chung này tiết lộ các giá trị chuẩn mực và đạo đức ẩn chứa trong khái niệm DUP và gợi ý các phương pháp hiểu khác về hành vi tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn đầu của chứng loạn tâm thần.

Từ khóa

#chứng loạn tâm thần #can thiệp sớm #thời gian chưa được điều trị #tìm kiếm sự giúp đỡ #giá trị chuẩn mực #phân tích định tính

Tài liệu tham khảo

Bentall, R. P. 2004 Madness Explained: Psychosis and Human Nature. London: Penguin Books. Birchwood, M., P. Todd, and C. Jackson 1998 Early Intervention in Psychosis. The Critical Period Hypothesis. Br J Psychiatry Suppl 172(33):53–59. Cohen, A., V. Patel, R. Thara, and O. Gureje 2008 Questioning an Axiom: Better Prognosis for Schizophrenia in the Developing World? Schizophr Bull 34(2):229–244. Corin, E., R. Thara, and R. Padmavati (2004) Living through a Staggering World: The Play of Signifiers in Early Psychosis in South India. In: J. H. Jenkins and R. J. Barett (eds) Schizophrenia, Culture and Subjectivity: The Edge of Experience. Cambridge Studies in Medical Anthropology. Cambridge UK: Cambridge University Press, pp. 110–145 David, A. S. 1990 Insight and Psychosis. British Journal of Psychiatry 156:798–808. Good, B. J. 1994 Medicine, Rationality and Experience. Cambridge, UK: Cambridge University Press. Hafner, H., W.F. Gattaz, and W. Janzarik 1987 Search for the Causes of Schizophrenia. Berlin: Springer Verlag. Hafner, H., A. Riecher-Rossler, M. Hambrecht, K. Maurer, S. Meissner, A. Schmidtke, B. Fatkenheuer, W. Loffler, and W. van der Heiden 1992 IRAOS: An Instrument for the Assessment of Onset and Early Course of Schizophrenia. Schizophr Res 6(3):209–223. Harrigan, S. M., P. D. McGorry, and H. Krstev 2003 Does Treatment Delay in First-Episode Psychosis Really Matter? Psychol Med 33(1):97–110. Harris, M. G., L. P. Henry, S. M. Harrigan, R. Purcell, O. S. Schwartz, S. E. Farrelly, A. L. Prosser, H. J. Jackson, and P. D. McGorry 2005 The Relationship between Duration of Untreated Psychosis and Outcome: An Eight-Year Prospective Study. Schizophr Res 79:85–93. Johns, L. C. 2005 Hallucinations in the General Population. Curr Psychiatry Rep 7(3):162–167. Kay, S. R., A. Fiszbein, and L. A. Opler 1987 The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for Schizophrenia. Schizophr Bull 13(2):261–276. Kleinman, Arthur 1988 The Illness Narratives: Suffering, Healing, and the Human Condition. New York: Basic Books. Lewis, Aubrey J. 1934 The Psychopathology of Insight. Br J Med Psychol 14:332–348. Marshall, M., S. Lewis, A. Lockwood, R. Drake, P. Jones, and T. Croudace 2005 Association between Duration of Untreated Psychosis and Outcome in Cohorts of First-Episode Patients: A Systematic Review. Arch Gen Psychiatry 62(9):975–983. McGlashan, T. H., and J. O. Johannessen 1996 Early Detection and Intervention with Schizophrenia: Rationale. Schizophr Bull 22(2):201–222. Norman, R. M., and A. K. Malla, A. K. 2001 Duration of Untreated Psychosis: A Critical Examination of the Concept and Its Importance. Psychol Med 31(3):381–400. Norman, R. M., A. K. Mallal, R. Manchanda, D. Windell, R. Harricharan, J. Takhar, and S. Northcott 2007 Does Treatment Delay Predict Occupational Functioning in First-Episode Psychosis? Schizophr Res 91(1–3):259–262. Obeyesekere, Gananath 1990 The Work of Culture: Symbolic Transformation in Psychoanalysis and Anthropology. Chicago: University of Chicago Press. Saravanan, B., K. S. Jacob, S. Johnson, M. Prince, D. Bhugra, and A. S. David 2007 Belief Models in First Episode Schizophrenia in South India. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 42:446–451. Smith, Daniel B. 2007 Muses, Madmen, and Prophets: Rethinking the History, Science, and Meaning of Auditory Hallucinations. New York: Penguin Press. WHO 1973 Report of the International Pilot Study of Schizophrenia. Geneva, Switzerland: World Health Organization Press. Wilson, W. H., T. A. Ban, and W. Guy 1986 Flexible System Criteria in Chronic Schizophrenia. Compr Psychiatry 27(3):259–265. Winnicott, Donald Woods 1971 Playing and Reality. London: Tavistock. Wyatt, R. J., and I. Henter 2001 Rationale for the Study of Early Intervention. Schizophr Res 51(1):69–76.