Khuyến nghị của EULAR trong việc quản lý viêm khớp dạng thấp bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh tổng hợp và sinh học

Annals of the Rheumatic Diseases - Tập 69 Số 6 - Trang 964-975 - 2010
László Czirják1, Robert Landewé2, Ferdinand C. Breedveld3, Maxime Dougados4, Paul Emery5, C. Gaujoux-Viala6,4, Simone Gorter2, Rachel Knevel3, J. Nam5, Monika Schoels7, Daniel Aletaha8, Maya H Buch5, Laure Gossec4, T. Huizinga3, J. W. J. Bijlsma9, Gerd R Burmester10, Bernard Combe11, Maurizio Cutolo12, Cem Gabay13, Juan J. Gómez‐Reino14, Marios Kouloumas15, Tore K Kvien16, E. Martín‐Mola17, Iain B. McInnes18, Karel Pavelká19, Piet L. C. M. van Riel20, M. Scholte15, David L. Scott21, Tuulikki Sokka22, Guido Valesini23, Ronald van Vollenhoven24, Kevin Winthrop25, John B. Wong26, A. Zink27, Désirée van der Heijde3
1Division of Rheumatology, Department of Medicine 3, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18–20, A-1090 Vienna, Austria
2Department of Internal Medicine/Rheumatology, University Hospital Maastricht, Maastricht, The Netherlands
3Department of Rheumatology, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands
4Rheumatology B Department, Paris Descartes University, Cochin Hospital, Paris, France
5Section of Musculoskeletal Disease, Leeds Institute of Molecular Medicine, University of Leeds, Leeds, UK
6Pierre et Marie Curie University-Paris VI, APHP, Rheumatology, Pitié-Salpétrière Hospital, Paris, France
72nd Department of Medicine, Hietzing Hospital, Vienna, Austria
8Division of Rheumatology, Department of Medicine 3, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
9Department of Rheumatology and Clinical Immunology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands
10Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Humboldt University, Charité Hospital, Berlin, Germany
11Service d'Immuno-Rhumatologie, Montpellier University, Lapeyronie Hospital, Montpellier, France
12Academic Clinical Unit of Rheumatology, Department of Internal Medicine, University of Genova, Genova, Italy
13Division of Rheumatology, University Hospitals, Geneva, Switzerland
14Santiago University Clinical Hospital, Santiago University School of Medicine, Santiago de Compostela, Spain
15EULAR Standing Committee of People with Arthritis/Rheumatism in Europe, Zurich, Switzerland
16Department of Rheumatology, Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Norway
17La Paz Hospital, Madrid, Spain
18University of Glasgow, Glasgow, UK
19Institute of Rheumatology and Clinic of Rheumatology, Charles University, Prague, Czech Republic
20Department of Rheumatology, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands
21King's College School of Medicine, Weston Education Centre, London, UK
22Department of Rheumatology, Jyväskylä Central Hospital, Jyväskylä, Finland
23Rheumatology Unit, Department of Clinical Medicine and Medical Therapy, Sapienza Università di Roma, Rome, Italy
24Rheumatology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Solna, Sweden
25Oregon Health and Science University, Portland, Oregon, USA
26Division of Clinical Decision Making, Informatics and Telemedicine, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, USA
27German Rheumatism Research Centre and Charité University Medicine, Berlin, Germany

Tóm tắt

Điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) có thể khác nhau giữa các bác sĩ chuyên khoa khớp, và hiện tại, không có khuyến nghị quốc tế rõ ràng và đồng thuận về điều trị RA. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả các khuyến nghị cho việc điều trị RA bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh (DMARDs) tổng hợp và sinh học cũng như glucocorticoids (GCs), đồng thời đề cập đến các thuật toán chiến lược và các khía cạnh kinh tế. Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng từ năm cuộc tổng quan hệ thống (SLRs) được thực hiện cho DMARDs tổng hợp, DMARDs sinh học, GCs, chiến lược điều trị và các vấn đề kinh tế. Bằng chứng được thu thập từ các SLR được thảo luận và tóm tắt như một ý kiến từ chuyên gia trong khuôn khổ một quy trình giống như Delphi. Các mức độ bằng chứng, sức mạnh của khuyến nghị và mức độ đồng thuận đã được rút ra. Mười lăm khuyến nghị đã được phát triển, bao gồm các khía cạnh tổng quát như mục tiêu điều trị là thuyên giảm/hoạt động bệnh thấp qua việc ưa chuộng liệu pháp methotrexate đơn độc có hay không có GCs so với việc kết hợp các DMARDs tổng hợp và việc sử dụng các tác nhân sinh học chủ yếu cho những bệnh nhân mà DMARDs tổng hợp và chất ức chế yếu tố hoại tử khối u đã thất bại. Tính hiệu quả về chi phí của các liệu pháp cũng đã được xem xét thêm. Những khuyến nghị này nhằm thông báo cho các bác sĩ chuyên khoa khớp, bệnh nhân và các bên liên quan khác về sự đồng thuận của châu Âu trong việc quản lý RA bằng DMARDs và GCs, cũng như các chiến lược để đạt được kết quả tối ưu cho RA, dựa trên bằng chứng và ý kiến chuyên gia.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Thông tin
Thông tin xuất bản

Annals of the Rheumatic Diseases

Tập 69 Số 6

964-975

Thông tin tác giả