Khuyến nghị của EULAR trong việc quản lý viêm khớp dạng thấp bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh tổng hợp và sinh học

Điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) có thể khác nhau giữa các bác sĩ chuyên khoa khớp, và hiện tại, không có khuyến nghị quốc tế rõ ràng và đồng thuận về điều trị RA. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả các khuyến nghị cho việc điều trị RA bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh (DMARDs) tổng hợp và sinh học cũng như glucocorticoids (GCs), đồng thời đề cập đến các thuật toán chiến lược và các khía cạnh kinh tế. Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng từ năm cuộc tổng quan hệ thống (SLRs) được thực hiện cho DMARDs tổng hợp, DMARDs sinh học, GCs, chiến lược điều trị và các vấn đề kinh tế. Bằng chứng được thu thập từ các SLR được thảo luận và tóm tắt như một ý kiến từ chuyên gia trong khuôn khổ một quy trình giống như Delphi. Các mức độ bằng chứng, sức mạnh của khuyến nghị và mức độ đồng thuận đã được rút ra. Mười lăm khuyến nghị đã được phát triển, bao gồm các khía cạnh tổng quát như mục tiêu điều trị là thuyên giảm/hoạt động bệnh thấp qua việc ưa chuộng liệu pháp methotrexate đơn độc có hay không có GCs so với việc kết hợp các DMARDs tổng hợp và việc sử dụng các tác nhân sinh học chủ yếu cho những bệnh nhân mà DMARDs tổng hợp và chất ức chế yếu tố hoại tử khối u đã thất bại. Tính hiệu quả về chi phí của các liệu pháp cũng đã được xem xét thêm. Những khuyến nghị này nhằm thông báo cho các bác sĩ chuyên khoa khớp, bệnh nhân và các bên liên quan khác về sự đồng thuận của châu Âu trong việc quản lý RA bằng DMARDs và GCs, cũng như các chiến lược để đạt được kết quả tối ưu cho RA, dựa trên bằng chứng và ý kiến chuyên gia.