Hướng dẫn của EFNS về chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh não Wernicke
Tóm tắt
Chẩn đoán lâm sàng bệnh WE nên xem xét các biểu hiện khác nhau của các triệu chứng lâm sàng giữa những người nghiện rượu và không nghiện rượu (Cấp độ khuyến nghị C); mặc dù tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người nghiện rượu, nhưng nên nghi ngờ bệnh WE trong tất cả các tình huống lâm sàng có thể dẫn đến thiếu thiamine (điểm thực hành tốt - GPP). Chẩn đoán lâm sàng bệnh WE ở những người nghiện rượu yêu cầu hai trong số bốn dấu hiệu sau; (i) thiếu hụt dinh dưỡng (ii) dấu hiệu mắt, (iii) rối loạn chức năng tiểu não, và (iv) hoặc trạng thái tinh thần thay đổi hoặc suy giảm trí nhớ nhẹ (Cấp độ B). Lượng thiamine tổng trong mẫu máu nên được đo ngay trước khi đưa vào (GPP). MRI nên được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán bệnh WE cấp tính ở cả những người nghiện rượu và không nghiện rượu (Cấp độ B). Thiamine được chỉ định cho việc điều trị bệnh WE nghi ngờ hoặc rõ ràng. Nó nên được đưa vào, trước bất kỳ carbohydrate nào, 200 mg ba lần một ngày, tốt nhất là tiêm tĩnh mạch (Cấp độ C). Tình trạng an toàn tổng thể của thiamine rất tốt (Cấp độ B). Sau phẫu thuật giảm béo, chúng tôi khuyến nghị theo dõi tình trạng thiamine ít nhất 6 tháng (Cấp độ B) và bổ sung thiamine qua đường tiêm (GPP). Bổ sung thiamine qua đường tiêm nên được thực hiện cho tất cả các đối tượng có nguy cơ được nhập viện tại Khoa Cấp cứu (GPP). Các bệnh nhân tử vong với các triệu chứng gợi ý bệnh WE nên được thực hiện khám nghiệm tử thi (GPP).
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
WernickeC.Lehrbuch der Gehirnkrankheiten fur Aerzte und Studirende.1881;229–242.
Thomson AD, 1983, Ethanol, thiamine and brain damage, Alcohol Alcohol, 18, 27
Brown LM, 1983, Efficacy of vitamin supplementation in chronic alcoholics undergoing detoxification, Alcohol Alcohol, 18, 157
Jellinger K, 1976, Neuropathological aspects of dementias resulting from abnormal blood and cerebrospinal fluid dynamics, Acta Neurol Belg, 76, 83
Victor M, 1971, The Wernicke‐Korsakoff syndrome. A clinical and pathological study of 245 patients, 82 with post‐mortem examinations, Contemp Neurol Ser, 7, 1
Pollak KH, 1989, Alcoholism and morphologic findings of the nervous system in autopsy cases, Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz), 41, 664
Riethdorf L, 1991, Die Alkoholenzephalopathien im Obduktionsgut, Zentralbl Pathol, 137, 48
Boldorini R, 1992, Wernicke’s encephalopathy: occurrence and pathological aspects in a series of 400 AIDS patients, Acta Biomed Ateneo Parmense, 63, 43
Varnet O, 2002, Wernicke‐Korsakoff syndrome: diagnostic contribution of magnetic resonance imaging, Rev Neurol (Paris), 158, 1181
Weidauer S, 2003, Wernicke encephalopathy: MR findings and clinical presentation, Eur Radiol, 13, 1001, 10.1007/s00330-002-1624-7
White ML, 2005, MR imaging with diffusion‐weighted imaging in acute and chronic Wernicke encephalopathy, AJNR Am J Neuroradiol, 26, 2306
Zhong C, 2005, MR Imaging of nonalcoholic Wernicke encephalopathy: a follow‐up study, AJNR Am J Neuroradiol, 26, 2301
Kirbas D, 2008, The impact of prolonged hunger strike: clinical and laboratory aspects of twenty‐five hunger strikers, Ideggyogy Sz, 61, 317