Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính khả thi của sự đồng dương tính với kháng thể chống bạch cầu đơn nhân (ANCA) và kháng thể chống màng đáy cầu thận có thể dự đoán bệnh thận giai đoạn cuối trong viêm mạch máu liên quan đến ANCA: một nghiên cứu thí điểm đơn tâm
Tóm tắt
Để điều tra tỷ lệ phát hiện đồng dương tính cho kháng thể chống bạch cầu đơn nhân (ANCA) và kháng thể chống màng đáy cầu thận (GBM) tại thời điểm chẩn đoán và ý nghĩa lâm sàng của nó trong quá trình theo dõi ở bệnh nhân Hàn Quốc mắc viêm mạch máu liên quan đến ANCA (AAV). Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu hồ sơ y tế của 96 bệnh nhân AAV Hàn Quốc. Chúng tôi thu thập dữ liệu tại thời điểm chẩn đoán và đánh giá các kết quả xấu của AAV như tử vong vì mọi nguyên nhân, tái phát và bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). So sánh tỷ lệ sống tích lũy được phân tích bằng phân tích sống Kaplan-Meier, và tỷ lệ nguy cơ (HR) được thu được bằng mô hình nguy cơ Cox đa biến. Bảy trong số 96 bệnh nhân AAV (7.3%) có sự đồng dương tính cho ANCA và anti-GBM. Giữa các biến số tại thời điểm chẩn đoán, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa bệnh nhân có sự đồng dương tính cho ANCA và anti-GBM và những người không có. Trong phân tích tỷ lệ sống tích lũy, bệnh nhân AAV có sự đồng dương tính cho ANCA và anti-GBM tại thời điểm chẩn đoán cho thấy tỷ lệ sống không có ESRD tích lũy thấp hơn so với những người không có (P = 0.044) và hơn nữa, so với những người chỉ dương tính với ANCA và những người có sự đồng âm tính (P = 0.022). Myeloperoxidase (MPO)-ANCA, biểu hiện thận và điểm số năm yếu tố tại thời điểm chẩn đoán cũng liên quan đến sự xuất hiện của ESRD ở bệnh nhân AAV. Trong mô hình nguy cơ Cox đa biến sử dụng 4 biến này, chỉ có sự đồng dương tính cho ANCA và anti-GBM cho thấy sự liên kết đáng kể với việc xuất hiện ESRD trong quá trình theo dõi (HR 3.831). Sự đồng dương tính cho ANCA và anti-GBM tại thời điểm chẩn đoán được quan sát ở 7.3% bệnh nhân AAV, và nó có thể dự đoán sự xuất hiện của ESRD trong quá trình theo dõi ở bệnh nhân Hàn Quốc mắc AAV.
Từ khóa
#ANCA #anti-GBM #viêm mạch máu #bệnh thận giai đoạn cuối #Hàn Quốc #hồi cứuTài liệu tham khảo
Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, Flores-Suarez LF, Gross WL, Guillevin L, Hagen EC, Hoffman GS, Jayne DR, Kallenberg CG, Lamprecht P, Langford CA, Luqmani RA, Mahr AD, Matteson EL, Merkel PA, Ozen S, Pusey CD, Rasmussen N, Rees AJ, Scott DG, Specks U, Stone JH, Takahashi K, Watts RA (2013) 2012 revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65(1):1–11. https://doi.org/10.1002/art.37715
Watts R, Lane S, Hanslik T, Hauser T, Hellmich B, Koldingsnes W, Mahr A, Segelmark M, Cohen-Tervaert JW, Scott D (2007) Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis 66(2):222–227. https://doi.org/10.1136/ard.2006.054593
McAdoo SP, Pusey CD (2017) Anti-glomerular basement membrane disease. Clin J Am Soc 12(7):1162–1172. https://doi.org/10.2215/CJN.01380217
Hellmark T, Segelmark M (2014) Diagnosis and classification of Goodpasture’s disease (anti-GBM). J Autoimmun 48-49:108–112. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2014.01.024
Zhao J, Yang R, Cui Z, Chen M, Zhao MH, Wang HY (2007) Characteristics and outcome of Chinese patients with both antineutrophil cytoplasmic antibody and antiglomerular basement membrane antibodies. Nephron Clin pract 107(2):c56–c62. https://doi.org/10.1159/000107803
McAdoo SP, Tanna A, Hruskova Z, Holm L, Weiner M, Arulkumaran N, Kang A, Satrapova V, Levy J, Ohlsson S, Tesar V, Segelmark M, Pusey CD (2017) Patients double-seropositive for ANCA and anti-GBM antibodies have varied renal survival, frequency of relapse, and outcomes compared to single-seropositive patients. Kidney Int 92(3):693–702. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.03.014
Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, Michel BA, Hunder GG, Arend WP, Calabrese LH, Fries JF, Lie JT, Lightfoot RW Jr et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 33(8):1101–1107
Masi AT, Hunder GG, Lie JT, Michel BA, Bloch DA, Arend WP, Calabrese LH, Edworthy SM, Fauci AS, Leavitt RY et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum 33(8):1094–1100
Mukhtyar C, Lee R, Brown D, Carruthers D, Dasgupta B, Dubey S, Flossmann O, Hall C, Hollywood J, Jayne D, Jones R, Lanyon P, Muir A, Scott D, Young L, Luqmani RA (2009) Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis 68(12):1827–1832. https://doi.org/10.1136/ard.2008.101279
Stone JH, Hoffman GS, Merkel PA, Min YI, Uhlfelder ML, Hellmann DB, Specks U, Allen NB, Davis JC, Spiera RF, Calabrese LH, Wigley FM, Maiden N, Valente RM, Niles JL, Fye KH, McCune JW, St Clair EW, Luqmani RA (2001) A disease-specific activity index for Wegener’s granulomatosis: modification of the Birmingham Vasculitis Activity Score. International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS). Arthritis Rheum 44(4):912–920. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200104)44:4<912::aid-anr148>3.0.co;2-5
Guillevin L, Pagnoux C, Seror R, Mahr A, Mouthon L, Le Toumelin P (2011) The Five-Factor Score revisited: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort. Medicine 90(1):19–27. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e318205a4c6
Csernok E, Moosig F (2014) Current and emerging techniques for ANCA detection in vasculitis. Nat Rev Rheumatol 10(8):494–501. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.78
Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, Blockmans D, Flores-Suarez LF, Guillevin L, Hellmich B, Jayne D, Jennette JC, Kallenberg CGM, Moiseev S, Novikov P, Radice A, Savige JA, Sinico RA, Specks U, van Paassen P, Zhao MH, Rasmussen N, Damoiseaux J, Csernok E (2017) Position paper: revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol 13(11):683–692. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.140
Mukhtyar C, Hellmich B, Jayne D, Flossmann O, Luqmani R (2006) Remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. Clin Exp Rheumatol 24(6 Suppl 43):S-93–S-98
Chen Y, Bao H, Liu Z, Liu X, Gao E, Zeng C, Zhang H, Liu Z, Hu W (2017) Risk factors for renal survival in Chinese patients with myeloperoxidase-ANCA-associated GN. Clin J Am Soc Nephrol 12(3):417–425. https://doi.org/10.2215/cjn.06200616
Kristensen T, Gregersen JW, Krag SR, Ivarsen P (2016) The relation between histopathological classification and renal outcome, ANCA subtype and treatment regimens in ANCA-associated vasculitis. Clin Exp Rheumatol 34(3 Suppl 97):S105–S110
Park HJ, Jung SM, Song JJ, Park YB, Song JS, Lee SW (2019) Comparison of radiological and histological findings of lung parenchyma in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Yonsei Med J 60(5):454–460. https://doi.org/10.3349/ymj.2019.60.5.454
Yates M, Watts RA, Bajema IM, Cid MC, Crestani B, Hauser T Hellmich B7, Holle JU, Laudien M, Little MA, Luqmani RA, Mahr A, Merkel PA, Mills J, Mooney J, Segelmark M, Tesar V, Westman K, Vaglio A, Yalçındağ N, Jayne DR, Mukhtyar C (2016) EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 75(9):1583–1594. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209133
Yoo J, Kim HJ, Ahn SS, Jung SM, Song JJ, Park YB, Lee SW (2017) Clinical and prognostic features of Korean patients with MPO-ANCA, PR3-ANCA and ANCA-negative vasculitis. Clin exp Rheumatol 35 Suppl 103(1):111–118
Olson SW, Arbogast CB, Baker TP, Owshalimpur D, Oliver DK, Abbott KC, Yuan CM (2011) Asymptomatic autoantibodies associate with future anti-glomerular basement membrane disease. J Am Soc Nephrol 22(10):1946–1952. https://doi.org/10.1681/asn.2010090928
Li JN, Cui Z, Wang J, Hu SY, Jia XY, Guan Z, Chen M, Xie C, Zhao MH (2016) Autoantibodies against linear epitopes of myeloperoxidase in anti-glomerular basement membrane disease. Clin J Am Soc Nephrol 11(4):568–575. https://doi.org/10.2215/cjn.05270515
Gou SJ, Xu PC, Chen M, Zhao MH (2013) Epitope analysis of anti-myeloperoxidase antibodies in patients with ANCA-associated vasculitis. PLoS One 8(4):e60530. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060530
Srivastava A, Rao GK, Segal PE, Shah M, Geetha D (2013) Characteristics and outcome of crescentic glomerulonephritis in patients with both antineutrophil cytoplasmic antibody and anti-glomerular basement membrane antibody. Clin Rheumatol 32(9):1317–1322. https://doi.org/10.1007/s10067-013-2268-5