Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu việc đồng thời sử dụng letrozole và gonadotropins hàng ngày trong quá trình kích thích buồng trứng có cải thiện kết quả thụ tinh trong ống nghiệm hay không?
Tóm tắt
Trong năm qua, chúng tôi đã điều trị cho các đáp ứng bình thường bằng gonadotropins và letrozole trong suốt quá trình kích thích nhằm cải thiện phản ứng với FSH bằng cách tăng nồng độ androgen nội nang và giảm nồng độ estrogen lưu hành. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh kết quả IVF của các đáp ứng bình thường được điều trị bằng letrozole và gonadotropins trong quá trình kích thích buồng trứng với các bệnh nhân chỉ điều trị bằng gonadotropins. Đây là một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm với 174 bệnh nhân (87 bệnh nhân trong mỗi nhóm). Độ tuổi của các bệnh nhân tương đương giữa các nhóm. Mức độ estradiol cao hơn một cách đáng kể trong nhóm đối chứng (6760 pmol/L so với 2420 pmol/L, p < 0.01), và số lượng nang ≥15 mm vào ngày kích thích là thấp hơn đáng kể trong nhóm đối chứng (7.9 so với 10, p = 0.02). Số lượng noãn thu được (10 so với 14.5, p < 0.01), noãn giai đoạn MII (7.9 so với 11.2, p < 0.01) và phôi nang (2.7 so với 4.0, p = 0.02) cao hơn một cách đáng kể trong nhóm nghiên cứu. Chúng tôi không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả mang thai tích lũy giữa hai nhóm (65.2% so với 58.3% p = NS). Chúng tôi kết luận rằng việc đồng điều trị bằng letrozole cải thiện kết quả IVF ở những người đáp ứng bình thường với số lượng phôi nang thu được tăng lên mà không làm gia tăng tỷ lệ mang thai hoặc nguy cơ chứng quá kích buồng trứng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Weil S, Vendola K, Zhou J, Bondy CA. Androgen and follicle-stimulating hormone interactions in primate ovarian follicle development. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84:2951–6.
Fabregues F, Penarrubia J, Creus M, Manau D, Casals G, Carmona F, Balasch J. Transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in low-responder IVF patients: a randomized, clinical trial. Hum Reprod. 2009;24:349–59.
Bosdou JK, Venetis CA, Kolibianakis EM, Toulis KA, Goulis DG, Zepiridis L, Tarlatzis BC. The use of androgens or androgen-modulating agents in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2012;18:127–45.
Mitwally MF, Casper RF. Aromatase inhibition improves ovarian response to follicle-stimulating hormone in poor responders. Fertil Steril. 2002;77:776–80.
Lazer T, Dar S, Shlush E, Al Kudmani BS, Quach K, Sojecki A, Glass K, Sharma P, Baratz A, Librach CL. Comparison of IVF outcomes between minimal stimulation and high-dose stimulation for patients with poor ovarian reserve. Int J Reprod Med. 2014;2014:581451.
Garcia-Velasco JA, Moreno L, Pacheco A, Guillen A, Duque L, Requena A, Pellicer A. The aromatase inhibitor letrozole increases the concentration of intraovarian androgens and improves in vitro fertilization outcome in low responder patients: a pilot study. Fertil Steril. 2005;84:82–7.
Pereira N, Hancock K, Cordeiro CN, Lekovich JP, Schattman GL, Rosenwaks Z. Comparison of ovarian stimulation response in patients with breast cancer undergoing ovarian stimulation with letrozole and gonadotropins to patients undergoing ovarian stimulation with gonadotropins alone for elective cryopreservation of oocytesdagger. Gynecol Endocrinol. 2016;32:823–6.
Quinn MM, Cakmak H, Letourneau JM, Cedars MI, Rosen MP. Response to ovarian stimulation is not impacted by a breast cancer diagnosis. Hum Reprod. 2017;32(3):568–74.
Gardner DK, Schoolcraft WB. In vitro culture of human blastocysts. In: Jansen R, editor. Towards reproductive certainty. Carnforth: Parthenon Publishing; 1999. p. 378–88.
Klement AH, Casper RF. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27:206–9.
Palomba S. Aromatase inhibitors for ovulation induction. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:1742–7.
Tatsumi T, Jwa SC, Kuwahara A, Irahara M, Kubota T, Saito H. No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology. Hum Reprod. 2017;32:125–32.
Diamond MP, Legro RS, Coutifaris C, Alvero R, Robinson RD, Casson P, Christman GM, Ager J, Huang H, Hansen KR, et al. Letrozole, Gonadotropin, or Clomiphene for unexplained infertility. N Engl J Med. 2015;373:1230–40.
Mai Q, Hu X, Yang G, Luo Y, Huang K, Yuan Y, Zhou C. Effect of letrozole on moderate and severe early-onset ovarian hyperstimulation syndrome in high-risk women: a prospective randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2017;216:42 e41–10.
Goldrat O, Gervy C, Englert Y, Delbaere A, Demeestere I. Progesterone levels in letrozole associated controlled ovarian stimulation for fertility preservation in breast cancer patients. Hum Reprod. 2015;30:2184–9.
Sahin N, Apaydin N, Toz E, Sivrikoz ON, Genc M, Turan GA, Cengiz H, Eskicioglu F. Comparison of the effects of letrozole and cabergoline on vascular permeability, ovarian diameter, ovarian tissue VEGF levels, and blood PEDF levels, in a rat model of ovarian hyperstimulation syndrome. Arch Gynecol Obstet. 2016;293:1101–6.
He Q, Liang L, Zhang C, Li H, Ge Z, Wang L, Cui S. Effects of different doses of letrozole on the incidence of early-onset ovarian hyperstimulation syndrome after oocyte retrieval. Syst Biol Reprod Med. 2014;60:355–60.
Douketis JD, Ginsberg JS, Holbrook A, Crowther M, Duku EK, Burrows RF. A reevaluation of the risk for venous thromboembolism with the use of oral contraceptives and hormone replacement therapy. Arch Intern Med. 1997;157:1522–30.
Lindqvist P, Dahlback B, Marsal K. Thrombotic risk during pregnancy: a population study. Obstet Gynecol. 1999;94:595–9.
Chan WS, Dixon ME. The “ART” of thromboembolism: a review of assisted reproductive technology and thromboembolic complications. Thromb Res. 2008;121:713–26.
Thomas K, Thomson A, Wood S, Kingsland C, Vince G, Lewis-Jones I. Endometrial integrin expression in women undergoing in vitro fertilization and the association with subsequent treatment outcome. Fertil Steril. 2003;80:502–7.
Lessey BA, Castelbaum AJ, Sawin SW, Buck CA, Schinnar R, Bilker W, Strom BL. Aberrant integrin expression in the endometrium of women with endometriosis. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79:643–9.
Miller PB, Parnell BA, Bushnell G, Tallman N, Forstein DA, Higdon HL 3rd, Kitawaki J, Lessey BA. Endometrial receptivity defects during IVF cycles with and without letrozole. Hum Reprod. 2012;27:881–8.
Imudia AN, Goldman RH, Awonuga AO, Wright DL, Styer AK, Toth TL. The impact of supraphysiologic serum estradiol levels on peri-implantation embryo development and early pregnancy outcome following in vitro fertilization cycles. J Assist Reprod Genet. 2014;31:65–71.
Wennerholm UB, Henningsen AK, Romundstad LB, Bergh C, Pinborg A, Skjaerven R, Forman J, Gissler M, Nygren KG, Tiitinen A. Perinatal outcomes of children born after frozen-thawed embryo transfer: a Nordic cohort study from the CoNARTaS group. Hum Reprod. 2013;28:2545–53.
Ishihara O, Araki R, Kuwahara A, Itakura A, Saito H, Adamson GD. Impact of frozen-thawed single-blastocyst transfer on maternal and neonatal outcome: an analysis of 277,042 single-embryo transfer cycles from 2008 to 2010 in Japan. Fertil Steril. 2014;101:128–33.