Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiết khấu, Sở thích và Chủ nghĩa Paternalism trong Phân tích Chi phí - Hiệu quả
Tóm tắt
Khi đánh giá tính hiệu quả về chi phí của các chương trình chăm sóc sức khỏe, các nhà kinh tế học sức khỏe thường giả định rằng những sự kiện ở xa nên được trọng số ít hơn so với những sự kiện hiện tại. Bài báo này xem xét tính hợp lý đạo đức của các lập luận dựa trên chiết khấu dương trong phân tích chi phí - hiệu quả từ cả góc độ liên thế hệ và nội tâm, đồng thời đánh giá liệu các lập luận này có áp dụng tương đương cho các kết quả sức khỏe và tài chính hay không. Bài báo kết luận rằng các hiệu ứng hành vi liên quan đến sở thích về thời gian không đưa ra lý do nào hoặc chỉ đưa ra rất ít lý do về việc tại sao xã hội nói chung nên ưu tiên hiện tại hơn tương lai khi đưa ra các lựa chọn liên thế hệ liên quan đến sức khỏe. Lập luận mạnh mẽ nhất về việc chiết khấu xuất phát từ lập luận kết hợp giữa tính suy giảm tiện ích cận biên trong bối cảnh tăng trưởng. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào giả định về sự tăng trưởng thực tế của hàng hóa liên quan. Hơn nữa, nền dân chủ hiện đại hiện nay có thể không đủ nhạy cảm với những mối quan tâm của các thế hệ tương lai. Phần thứ hai của bài báo phân loại các sự thất bại trong sở thích (là cơ sở để biện minh cho phản ứng có tính cha mẹ) thành hai nhóm riêng biệt, đó là cận thị và vô thức. Sự tồn tại của những loại thất bại sở thích này khiến cho sở thích về thời gian mà người ta có thể dấy lên trở nên ít có giá trị quy chuẩn khi đưa ra quyết định liên quan đến tỷ lệ chiết khấu xã hội, ngay cả trong bối cảnh nội tâm. Cũng như trong chiết khấu liên thế hệ, các lập luận kết hợp về tăng trưởng và sự suy giảm tiện ích cận biên đưa ra những lập luận mạnh mẽ nhất cho việc chiết khấu trong bối cảnh nội tâm. Tuy nhiên, không có lý do nào trên bề mặt để giả định rằng lập luận này nên áp dụng tương đương cho các giá trị sức khỏe và tài chính. Chắc chắn rằng, việc chọn một phương pháp để chiết khấu sức khỏe là một vấn đề phức tạp. Tuy nhiên, những hệ quả sống còn của bất kỳ phương pháp nào yêu cầu rằng cuộc thảo luận không nên bị hạ thấp thành một vấn đề kỹ thuật đơn thuần để các nhà kinh tế giải quyết.
Từ khóa
#chiết khấu #sở thích #chủ nghĩa paternalism #phân tích chi phí - hiệu quảTài liệu tham khảo
Baumol, W. J. (1968). On the social rate of discount. American Economic Review, 81, 334–340.
Cairns, J., & Van der Pol, M. (1997). Constant and decreasing timing aversion. Social Science and Medicine, 45, 1653–1659.
Cairns, J. (2006). Developments in discounting: With special reference to future health events. Resources and Energy Economics, 28, 282–297.
Caspi, A., Begg, D., Dickson, N., Harrington, H., Langley, J., Mofitt, T., et al. (1997). Personality differences predict health-risk behaviors in young adulthood: Evidence from a longitudinal study. Journal of Personality and Social Psychology, 73, 1052–1063.
Dolan, P., Olsen, J. A., Menzel, P., & Richardson, J. (2003). An Inquiry into the different perspectives that can be used when eliciting preferences in health. Health Economics, 12, 545–551.
Dworkin, G. (2010) Paternalism. In E. N. Zalta (Ed.), The Stanford encyclopedia of philosophy (Summer 2010 Ed.). http://plato.stanford.edu/archives/sum2010/entries/paternalism/.
Frankfurt, H. (1971). Freedom of the will and the concept of a person. Journal of Philosophy, 68, 5–20.
Fredrick, S. (2003). Time preference and personal identity. In G. Loewenstein, D. Read, & R. F. Baumeister (Eds.), Time and decisions. New York: Russel Sage Foundation.
Fuchs, V., & Zeckenhauser, R. (1987). Valuing health—A “priceless” commodity. American Economic Review, 77, 263–268.
Gold, M. R. (1996). Cost-effectiveness in health and medicine. New York: Oxford University Press.
Goodin, R. (1993). Democracy, preferences and paternalism. Policy Sciences, 26, 229–247.
Gravelle, H., & Smith, D. (2001). Discounting for health effects in cost-benefit and cost-effectiveness analysis. Health Economics, 10, 587–599.
Harsanyi, J. (1955). Cardinal Welfare, individualistic ethics and interpersonal comparison of utility. Journal of Political Economy, 63, 309–321.
Kahneman, D., & Tversky, A. (1979). Prospect theory: An analysis of decisions under risk. Econometrica, 47, 313–327.
Keeler, E., & Cretin, S. (1983). Discounting of life-saving and other nonmonetary effects. Management Science, 29, 300–306.
Korsgaard, C. (1989). Personal identity and the unity of agency: A Kantian response to Parfit. Philosophy & Public Affairs, 18, 101–132.
Krahn, M., & Gafni, A. (1993). Discounting in the economic evaluation of health care interventions. Medical Care, 31, 403–418.
Laibson, D. (1997). Golden eggs and hyperbolic discounting. Quarterly Journal of Economics, 112, 443–477.
Levin, I., Hart, S., Weller, J., & Harshman, A. (2007). Decision-making task: A 3-year longtidudinal study with children and adults. Journal of Behavioural Decision Making, 20, 241–252.
Marglin, S. A. (1963). The social rate of discount and the optimal rate of investement. Quarterly Journal of Economics, 77, 95–111.
New, B. (1999). Paternalism and public policy. Economics and Philosophy, 15, 63–83.
Nord, E. (2011). Discounting future health benefits: The poverty of the consistency arguments. Health Economics, 20, 16–26.
Nord, E., Pinto, J., Richardson, J., Menzel, P., & Ubel, P. (1999). Incorporating societal concerns for fairness in numerical valuations of health programmes. Health Economics, 8, 25–39.
Olsen, J. A. (1993). On what basis should health be discounted? Journal of Health Economics, 12, 39–53.
Parfit, D. (1984). Reasons and persons. Oxford: Oxford University Press.
Pigou, A. C. (1932). The economics of welfare. London: Macmillan and Co.
Ramsey, F. (1928). A mathematical theory of saving. The Economic Journal, 38, 543–549.
Rawls, J. (1971). A theory of justice. Cambridge: Belknap Press.
Samuelson, P. (1937). A note on measurement of utility. Review of Economic Studies, 4, 155–161.
Sidgwick, H. (1874). The methods of ethics. London: Macmillan and Co.
van Der Pol, M., & Cairns, J. (2000). Negative and zero time preference for health. Health Economics, 9, 171–175.
van Hout, B. (1998). Discounting costs and effects: A reconsideration. Health Economics, 7, 581–594.
van Liedekerke, L. (2004). John Rawls and Derek Parfit’s critique of the discount rate. Ethical Perspectives, 11, 72–83.
Weinstein, M., & Stason, W. (1977). Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices. New England Journal of Medicine, 296, 716–721.
Williams, B. (1970). The self and future. Philosophical Review, 79, 161–180.