Cấu trúc chiều và diễn biến của triệu chứng căng thẳng sau chấn thương ở những người phản ứng trong thảm họa Trung tâm Thương mại Thế giới

Psychological Medicine - Tập 44 Số 10 - Trang 2085-2098 - 2014
Robert H. Pietrzak1,2, Adriana Feder3, Clyde B. Schechter4, Ritika Singh3, Leo Cancelmo3, Evelyn J. Bromet5, Craig L. Katz3, Dori B. Reissman6, Fatih Özbay3, Vanshdeep Sharma3, Michael Crane7, Denise Harrison8, Rob Herbert7, Stephen M. Levin7, Benjamin J. Luft9, Jacqueline Moline10, Jeanne Mager Stellman11, Iris Udasin12, Renée El‐Gabalawy13, Philip J. Landrigan7, Steven M. Southwick1,2
1Department of Psychiatry; Yale University School of Medicine; New Haven CT USA
2National Center for Posttraumatic Stress Disorder, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA
3Department of Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA
4Department of Family and Social Medicine, Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University, Bronx, NY, USA
5Department of Psychiatry, Stony Brook University, Stony Brook, NY, USA
6Office of the Director, National Institute for Occupational Safety and Health, Washington, DC, USA
7Department of Preventive Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA
8Department of Environmental Medicine, Bellevue Hospital Center/New York University School of Medicine, New York, NY, USA
9Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Stony Brook University, Stony Brook, NY, USA
10Department of Population Health, Hofstra North Shore-Long Island Jewish School of Medicine, Great Neck, NY, USA
11Department of Health Policy and Management, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, NY, USA
12Department of Environmental and Occupational Medicine, UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, NJ, USA
13Departments of Psychology and Psychiatry, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada

Tóm tắt

Nền tảng

Rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) do thảm họa Trung tâm Thương mại Thế giới (WTC) vào ngày 11 tháng 9 năm 2001 (9/11) là một trong những tình trạng sức khỏe phổ biến và dai dẳng nhất trong cả hai nhóm phản ứng chuyên nghiệp (ví dụ: cảnh sát) và phi truyền thống (ví dụ: công nhân xây dựng) WTC, ngay cả nhiều năm sau sự kiện 9/11. Tuy nhiên, kiến thức về kích thước và diễn biến tự nhiên của triệu chứng PTSD liên quan đến WTC ở các nhóm này vẫn còn hạn chế.

Phương pháp

Dữ liệu đã được phân tích từ 10.835 người phản ứng WTC, bao gồm 4.035 cảnh sát và 6.800 phản ứng phi truyền thống được đánh giá như một phần của Chương trình Sức khỏe WTC, mạng lưới phòng khám tại khu vực New York được thành lập bởi Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp. Phân tích nhân tố xác nhận (CFA) được sử dụng để đánh giá các mô hình cấu trúc của kích thước triệu chứng PTSD; và hồi quy panel chéo tự hồi quy (ARCL) được sử dụng để xem xét các mối quan hệ tương tác đáng kể giữa các cụm triệu chứng PTSD ở 3, 6 và 8 năm sau sự kiện 9/11.

Kết quả

CFA cho thấy năm cụm triệu chứng ổn định nhất đại diện cho kích thước triệu chứng PTSD ở cả người phản ứng cảnh sát và phi truyền thống. Mô hình năm yếu tố này cũng không thay đổi theo thời gian về các hệ số tải yếu tố và các tham số cấu trúc, qua đó cho thấy sự ổn định theo chiều dài. Phân tích hồi quy panel ARCL tiết lộ rằng các triệu chứng kích thích quá mức có vai trò quan trọng trong việc dự đoán các cụm triệu chứng PTSD khác, với các triệu chứng lo âu chủ yếu dẫn dắt các triệu chứng tái trải nghiệm, và các triệu chứng kích thích khó chịu chủ yếu dẫn dắt các triệu chứng tê liệt cảm xúc theo thời gian.

Kết luận

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy triệu chứng PTSD liên quan đến thảm họa ở những người phản ứng WTC được đại diện tốt nhất bởi năm chiều triệu chứng. Các triệu chứng lo âu, được đặc trưng bởi sự cảnh giác quá mức và sự giật mình quá mức, có thể dẫn dắt chủ yếu các triệu chứng tái trải nghiệm, trong khi các triệu chứng kích thích khó chịu, được đặc trưng bởi rối loạn giấc ngủ, cáu gắt/giận dữ và khó khăn trong việc tập trung, có thể dẫn dắt chủ yếu các triệu chứng tê liệt cảm xúc theo thời gian. Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá, theo dõi và can thiệp sớm các triệu chứng kích thích quá mức ở những người phản ứng WTC và những thảm họa khác.

Từ khóa

#PTSD #thảm họa #rối loạn stress #triệu chứng #người phản ứng WTC

Tài liệu tham khảo

10.1080/10705519909540118

10.1016/j.janxdis.2011.04.007

10.1002/jts.21755

10.1176/appi.ajp.2007.06101645

10.1177/003335491012500411

10.1037/0021-843X.114.4.522

10.1016/0005-7967(96)00019-8

10.1002/da.20776

10.1001/archpsyc.62.6.629

10.1007/s10484-006-9027-1

10.1016/S0272-7358(98)00039-7

10.1016/j.cpr.2012.10.004

10.1037/0021-843X.115.3.624

10.1023/A:1025750209553

10.1037/1040-3590.10.2.90

Keane, 1985, Trauma and its Wake, 257

10.1037/0021-843X.101.3.452

Pietrzak, 2013, Trajectories of PTSD risk and resilience in World Trade Center responders: an 8-year prospective cohort study, Psychological Medicine

10.1017/S0033291709992248

10.1037/0021-843X.113.2.189

10.1037/0021-843X.116.2.329

10.1016/j.psychres.2013.08.052

Horowitz, 2001, Stress Response Syndromes

10.1080/10705510802561311

Herbert, 2006, The World Trade Center disaster and the health of workers: five-year assessment of a unique medical screening program, Environmental Health Perspectives, 114, 1853, 10.1289/ehp.9592

10.1017/S1041610212000853

10.1097/01.nmd.0000110286.10445.ab

10.1289/ehp.11164

10.1097/NMD.0b013e31827f627d

10.1016/j.jpsychires.2011.11.013

10.1111/j.1755-5949.2010.00227.x

10.1016/S0006-3223(03)00412-8

10.1016/j.jpsychires.2012.03.011

10.1002/ajim.20993

10.1002/ajim.20876

10.1016/j.janxdis.2010.10.007

2000, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

10.1037/0021-843X.111.4.637

Jöreskog, 1979, Longitudinal Research in the Study of Behavior and Development, 303

10.1016/j.drugalcdep.2013.04.009

Bremner, 1996, Chronic PTSD in Vietnam combat veterans: course of illness and substance abuse, American Journal Psychiatry, 153, 369, 10.1176/ajp.153.3.369

10.1002/da.20823

10.1016/j.brat.2007.06.010

10.1177/0049124187016002001

10.1001/jamapsychiatry.2013.399

10.2307/271063

10.1002/da.20292

10.1016/j.janxdis.2011.12.002

10.1038/mp.2012.60

10.1214/aos/1176344136

10.1016/S0140-6736(11)61180-X

10.1016/j.janxdis.2011.03.011

10.1017/S003329171100256X

10.1016/j.psychres.2012.09.012

10.1016/j.adolescence.2013.05.008

Muthén, 2002, MPlus: The Comprehensive Modeling Program for Applied Researchers

10.4088/JCP.08m04347

10.1007/BF02296192

10.1001/dmp.2011.48

10.1016/j.jad.2012.11.003

Foa, 1995, Arousal, numbing, and intrusion: symptom structure of PTSD following assault, American Journal of Psychiatry, 152, 116, 10.1176/ajp.152.1.116

Lucchini, 2012, The World Trade Center Health Surveillance Program: results of the first 10 years and implications for prevention, Giomale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia, 34, 529

10.1002/jts.20642

2013, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

10.1037/1082-989X.3.4.424

10.1037/a0020981

1. Weathers F, Litz B, Herman D, Huska J, Keane T (1993). The PTSD Checklist

2. (PCL): reliability, validity, and diagnostic utility. Paper presented at the Annual Convention of the International Society for Traumatic Stress Studies, San Antonio, TX (http://www.pdhealth.mil/library/downloads/pcl_sychometrics.doc). Accessed November 2013.

10.1017/S109285290001943X

10.1016/j.janxdis.2012.10.006

10.1016/j.janxdis.2008.07.004

2004, Mental health status of World Trade Center rescue and recovery workers and volunteers – New York City, July 2002–August 2004, Morbidity and Mortality Weekly Report, 53, 812

10.1111/j.1755-5949.2009.00100.x

Thông tin
Thông tin xuất bản

Psychological Medicine

Tập 44 Số 10

2085-2098

Thông tin tác giả