Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hình ảnh tensor khuếch tán của các biến đổi vi cấu trúc trong dây thần kinh sinh ba do sự tiếp xúc/ép thần kinh mạch máu
Tóm tắt
Nhiều nghiên cứu gần đây đã tập trung vào các thay đổi vi cấu trúc trong dây thần kinh sinh ba ở bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba bằng cách sử dụng hình ảnh tensor khuếch tán (DTI). Tuy nhiên, những biến đổi sau khi giải nén mạch máu vi mô (MVD) vẫn chưa được nghiên cứu nhiều. Hơn nữa, dây thần kinh sinh ba ở những cá nhân không có triệu chứng nhưng lại có dấu hiệu tiếp xúc/ép thần kinh mạch máu (NVC) vẫn chưa được tìm hiểu. Ba mươi bốn bệnh nhân mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba và 34 người khỏe mạnh tương đương về độ tuổi, những người có dấu hiệu NVC đơn phương, đã thực hiện cả DTI và hình ảnh cộng hưởng từ độ phân giải cao (MRI) để so sánh. Tất cả bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba thực hiện một cuộc quét MRI sau phẫu thuật sau 7 ngày và một quét MRI theo dõi trong vòng 6–8 tháng sau phẫu thuật. Các hệ số khuếch tán rõ ràng (ADCs) và giá trị độ dị hướng phân suất (FA) đã được đo từ các hình ảnh trên mặt phẳng phẫu diện, trong đó các dây thần kinh từ điểm thoát gốc đến đoạn xa rõ ràng được trình bày. Trong 34 bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba, giá trị FA tuyệt đối ở bên bị ảnh hưởng (FA trung bình, 0.34 ± 0.03) thấp hơn đáng kể so với bên không bị ảnh hưởng (FA trung bình, 0.37 ± 0.05, p < 0.001). Tỉ lệ FA cũng khác biệt đáng kể giữa nhóm đau dây thần kinh sinh ba (RsFA, 0.92 ± 0.06) và nhóm đối chứng (RsFA, 0.99 ± 0.09) (p = 0.001). Giá trị ADC tuyệt đối giữa hai bên ở bệnh nhân và tỷ lệ ADC giữa nhóm đau dây thần kinh sinh ba và nhóm đối chứng không cho thấy sự khác biệt đáng kể (p = 0.21 và 0.29, tương ứng). Tuy nhiên, trong 34 đối tượng khỏe mạnh có dấu hiệu NVC, cả giá trị FA lẫn ADC đều không cho thấy sự khác biệt giữa hai bên (p > 0.05). Tỉ lệ FA của bệnh nhân cho thấy sự gia tăng đáng kể trong hai lần quét MRI theo dõi so với FA trước phẫu thuật (p = 0.02 và 0.002, tương ứng), trong khi tỉ lệ ADC cho thấy sự giảm đáng kể sau 6 tháng MVD (p = 0.004). Nghiên cứu này về đau dây thần kinh sinh ba do NVC đã phát hiện rằng các chỉ số DTI có thể phản ánh sự thay đổi trong dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng. Hơn nữa, thay đổi có thể đảo ngược sau phẫu thuật MVD có thể có giá trị trong việc theo dõi sự thay đổi của chất trắng trong dây thần kinh sinh ba.
Từ khóa
#đau dây thần kinh sinh ba #tiếp xúc/ép thần kinh mạch máu (NVC) #hình ảnh khuếch tán tensor (DTI) #độ dị hướng phân suất (FA) #hệ số khuếch tán rõ ràng (ADC)Tài liệu tham khảo
van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N (2014) Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain 155:654–662
Hodaie M, Coello AF (2013) Advances in the management of trigeminal neuralgia. J Neurosurg Sci 57:13–21
Patel SK, Liu JK (2016) Overview and history of trigeminal neuralgia. Neurosurg Clin N Am 27:265–276
Pollock BE (2012) Surgical management of medically refractory trigeminal neuralgia. Curr Neurol Neurosci Rep 12:125–131
Maarbjerg S, Wolfram F, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L (2015) Association between neurovascular contact and clinical characteristics in classical trigeminal neuralgia: a prospective clinical study using 3.0 Tesla MRI. Cephalalgia 35:1077–1084
Pierpaoli C, Jezzard P, Basser PJ, Barnett A, Di Chiro G (1996) Diffusion tensor MR imaging of the human brain. Radiology 201:637–648
DeSouza DD, Hodaie M, Davis KD (2016) Structural magnetic resonance imaging can identify trigeminal system abnormalities in classical trigeminal neuralgia. Front Neuroanat 10:95
Fujiwara S, Sasaki M, Wada T et al (2011) High-resolution diffusion tensor imaging for the detection of diffusion abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression. J Neuroimaging 21:e102–e108
DeSouza DD, Hodaie M, Davis KD (2014) Abnormal trigeminal nerve microstructure and brain white matter in idiopathic trigeminal neuralgia. Pain 155:37–44
Fujiwara S, Sasaki M, Kanbara Y et al (2007) Improved geometric distortion in coronal diffusion-weighted and diffusion tensor imaging using a whole-brain isotropic-voxel acquisition technique at 3 Tesla. Magn Reson Med Sci 6:127–132
Leal PR, Roch JA, Hermier M, Souza MA, Cristino-Filho G, Sindou M (2011) Structural abnormalities of the trigeminal root revealed by diffusion tensor imaging in patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression: a prospective, double-blind, controlled study. Pain 152:2357–2364
Lutz J, Thon N, Stahl R et al (2016) Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity, and type of neurovascular conflict. J Neurosurg 124:823–830
Lummel N, Mehrkens JH, Linn J et al (2015) Diffusion tensor imaging of the trigeminal nerve in patients with trigeminal neuralgia due to multiple sclerosis. Neuroradiology 57:259–267
Neetu S, Sunil K, Ashish A, Jayantee K, Usha KM (2016) Microstructural abnormalities of the trigeminal nerve by diffusion-tensor imaging in trigeminal neuralgia without neurovascular compression. Neuroradiol J 29:13–18
Zhang Y, Mao Z, Cui Z et al (2018) Diffusion tensor imaging of axonal and myelin changes in classical trigeminal neuralgia. World Neurosurg 112:e597–e607
Lin W, Chen YL, Zhang QW (2014) Vascular compression of the trigeminal nerve in asymptomatic individuals: a voxel-wise analysis of axial and radial diffusivity. Acta Neurochir 156:577–580
Adamczyk M, Bulski T, Sowinska J, Furmanek A, Bekiesinska-Figatowska M (2007) Trigeminal nerve - artery contact in people without trigeminal neuralgia - MR study. Med Sci Monit 13(Suppl 1):38–43
Cottee LJ, Daniel C, Loh WS, Harrison BM, Burke W (2003) Remyelination and recovery of conduction in cat optic nerve after demyelination by pressure. Exp Neurol 184:865–877
Herweh C, Kress B, Rasche D et al (2007) Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology 68:776–778
Basser PJ, Mattiello J, Le Bihan D (1994) MR diffusion tensor spectroscopy and imaging. Biophys J 66:259–267
DeSouza DD, Davis KD, Hodaie M (2015) Reversal of insular and microstructural nerve abnormalities following effective surgical treatment for trigeminal neuralgia. Pain 156:1112–1123
Lee CC, Chong ST, Chen CJ et al (2018) The timing of stereotactic radiosurgery for medically refractory trigeminal neuralgia: the evidence from diffusion tractography images. Acta Neurochir 160(5):977–986