Hiệu suất chẩn đoán của nội soi laser đồng bố cho chẩn đoán quang học của biến đổi ruột dạ dày: một phân tích tổng hợp

BMC Gastroenterology - Tập 16 - Trang 1-8 - 2016
Xing-kang He1,2, Dan Liu3, Lei-min Sun1,2
1Department of Gastroenterology, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University Medical School, Hangzhou, China
2Institute of Gastroenterology, Zhejiang University (IGZJU), Hangzhou, China
3Department of Statistics, Texas A &M University, College Station, USA

Tóm tắt

Biến đổi ruột dạ dày (IM) thường được xem là một tình trạng tiền ung thư, là yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư dạ dày loại ruột. Tuy nhiên, việc chẩn đoán chính xác IM qua nội soi là một thách thức trong lâm sàng. Nội soi laser đồng bố (CLE) là một kỹ thuật mới có thể cung cấp hình ảnh phóng đại theo thời gian thực và hình dung các mô ở mức độ tế bào hoặc dưới tế bào. Mục tiêu của nghiên cứu này là làm rõ giá trị chẩn đoán của CLE trong việc phát hiện IM ở những bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư dạ dày. Các tìm kiếm tài liệu có hệ thống đến tháng 4 năm 2015 trong các cơ sở dữ liệu PubMed, Embase, Web of Science, thư viện Cochrane đã được tiến hành bởi hai người đánh giá độc lập. Công cụ Đánh giá Chất lượng Nghiên cứu Chẩn đoán Độ chính-2 (QUADAS-2) đã được áp dụng để đánh giá chất lượng nghiên cứu và giảm thiểu thiên lệch tiềm ẩn. Một phân tích tổng hợp sử dụng phần mềm Meta-Disc (phiên bản 1.4) và STATA (phiên bản 13) đã được thực hiện. Tổng cộng có bốn nghiên cứu với 218 bệnh nhân và 579 tổn thương đã được bao gồm trong phân tích tổng hợp này. Dựa trên từng tổn thương, độ nhạy và độ đặc hiệu tổng hợp của CLE lần lượt là 0.97 (Khoảng tin cậy (CI) 95%= 0.94–0.98) và 0.94 (CI 95%= 0.91–0.97). Tỷ lệ khả năng dương tính tổng hợp (PLR) và tỷ lệ khả năng âm tính (NLR) lần lượt là 15.20 (CI 95%= 9.46–24.41) và 0.04 (CI 95%= 0.02–0.07). Tỷ lệ chẩn đoán tổng hợp (DOR) là 479.59 (CI 95%= 205.64–1118.51) và diện tích dưới đường cong nhận diện tổng hợp (SROC) là 0.9884. Không có sự đáng kể thống kê của thiên lệch công bố. CLE là một công cụ nội soi hứa hẹn trong việc phát hiện IM với giá trị chẩn đoán tương đối cao ở những bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư dạ dày.

Từ khóa

#Biến đổi ruột dạ dày #Nội soi laser đồng bố #Giá trị chẩn đoán #Ung thư dạ dày #Phân tích tổng hợp

Tài liệu tham khảo

Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65(2):87–108. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process--First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res. 1992;52(24):6735–40. Mathe G. Is the study of human cancer-associated factors, the best or the only model for human carcinogenesis research? I. The question of Helicobacter pylori infection as an accused human gastric carcinogen. Biomed Pharmacother. 1997;51(1):1–4. Correa P. A human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res. 1988;48(13):3554–60. Zhao H, Yang X, Zhou Y, Zhang W, Wang Y, Wen J, Zhang Z, Shen L. Potential role of aquaporin 3 in gastric intestinal metaplasia. Oncotarget. 2015;6(36):38926–33. You WC, Zhang L, Gail MH, Li JY, Chang YS, Blot WJ, Zhao CL, Liu WD, Li HQ, Ma JL, et al. Precancerous lesions in two counties of China with contrasting gastric cancer risk. Int J Epidemiol. 1998;27(6):945–8. Busuttil RA, Zapparoli GV, Haupt S, Fennell C, Wong SQ, Pang JM, Takeno EA, Mitchell C, Di Costanzo N, Fox S, et al. Role of p53 in the progression of gastric cancer. Oncotarget. 2014;5(23):12016–26. Redeen S, Petersson F, Jonsson KA, Borch K. Relationship of gastroscopic features to histological findings in gastritis and Helicobacter pylori infection in a general population sample. Endoscopy. 2003;35(11):946–50. Costamagna G, Marchese M. Progress in endoscopic imaging of gastrointestinal tumors. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14(4):272–6. Gong S, Xue HB, Ge ZZ, Dai J, Li XB, Zhao YJ, Zhang Y, Gao YJ, Song Y. Value of magnifying endoscopy with narrow-band imaging and confocal laser endomicroscopy in detecting gastric cancerous lesions. Medicine (Baltimore). 2015;94(44):e1930. Uedo N, Ishihara R, Iishi H, Yamamoto S, Yamamoto S, Yamada T, Imanaka K, Takeuchi Y, Higashino K, Ishiguro S, et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy. 2006;38(8):819–24. Inoue T, Uedo N, Ishihara R, Kawaguchi T, Kawada N, Chatani R, Kizu T, Tamai C, Takeuchi Y, Higashino K, et al. Autofluorescence imaging videoendoscopy in the diagnosis of chronic atrophic fundal gastritis. J Gastroenterol. 2010;45(1):45–51. Qumseya BJ, Wang H, Badie N, Uzomba RN, Parasa S, White DL, Wolfsen H, Sharma P, Wallace MB. Advanced imaging technologies increase detection of dysplasia and neoplasia in patients with Barrett’s esophagus: a meta-analysis and systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(12):1562–70. e1561-1562. Dong YY, Li YQ, Yu YB, Liu J, Li M, Luan XR. Meta-analysis of confocal laser endomicroscopy for the detection of colorectal neoplasia. Colorectal Dis. 2013;15(9):e488–95. Yeung TM, Mortensen NJ. Advances in endoscopic visualization of colorectal polyps. Colorectal Dis. 2011;13(4):352–9. Ypsilantis E, Pissas D, Papagrigoriadis S, Haji A. Use of confocal laser endomicroscopy to assess the adequacy of endoscopic treatment of gastrointestinal neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014;25(1):1–5. Neumann H, Kiesslich R, Wallace MB, Neurath MF. Confocal laser endomicroscopy: technical advances and clinical applications. Gastroenterology. 2010;139(2):388–92. e381-382. Kiesslich R, Goetz M, Vieth M, Galle PR, Neurath MF. Confocal laser endomicroscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2005;15(4):715–31. Wu J, Pan YM, Wang TT, Hu B. Confocal laser endomicroscopy for detection of neoplasia in Barrett’s esophagus: a meta-analysis. Dis Esophagus. 2014;27(3):248–54. Wanders LK, East JE, Uitentuis SE, Leeflang MM, Dekker E. Diagnostic performance of narrowed spectrum endoscopy, autofluorescence imaging, and confocal laser endomicroscopy for optical diagnosis of colonic polyps: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2013;14(13):1337–47. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, Leeflang MM, Sterne JA, Bossuyt PM, Group Q-. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med. 2011;155(8):529–36. Guo YT, Li YQ, Yu T, Zhang TG, Zhang JN, Liu H, Liu FG, Xie XJ, Zhu Q, Zhao YA. Diagnosis of gastric intestinal metaplasia with confocal laser endomicroscopy in vivo: a prospective study. Endoscopy. 2008;40(7):547–53. Li Z, Zuo XL, Yu T, Gu XM, Zhou CJ, Li CQ, Ji R, Li YQ. Confocal laser endomicroscopy for in vivo detection of gastric intestinal metaplasia: a randomized controlled trial. Endoscopy. 2014;46(4):282–90. Lim LG, Yeoh KG, Srivastava S, Chan YH, Teh M, Ho KY. Comparison of probe-based confocal endomicroscopy with virtual chromoendoscopy and white-light endoscopy for diagnosis of gastric intestinal metaplasia. Surg Endosc. 2013;27(12):4649–55. Pittayanon R, Rerknimitr R, Wisedopas N, Ridtitid W, Kongkam P, Treeprasertsuk S, Angsuwatcharakon P, Mahachai V, Kullavanijaya P. Flexible spectral imaging color enhancement plus probe-based confocal laser endomicroscopy for gastric intestinal metaplasia detection. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(6):1004–9. Correa P, Piazuelo MB, Wilson KT. Pathology of gastric intestinal metaplasia: clinical implications. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):493–8. de Vries AC, van Grieken NC, Looman CW, Casparie MK, de Vries E, Meijer GA, Kuipers EJ. Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands. Gastroenterology. 2008;134(4):945–52. Sauerbruch T, Schreiber MA, Schussler P, Permanetter W. Endoscopy in the diagnosis of gastritis. Diagnostic value of endoscopic criteria in relation to histological diagnosis. Endoscopy. 1984;16(3):101–4. Kiesslich R, Gossner L, Goetz M, Dahlmann A, Vieth M, Stolte M, Hoffman A, Jung M, Nafe B, Galle PR, et al. In vivo histology of Barrett’s esophagus and associated neoplasia by confocal laser endomicroscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(8):979–87. Wallace MB, Sharma P, Lightdale C, Wolfsen H, Coron E, Buchner A, Bajbouj M, Bansal A, Rastogi A, Abrams J, et al. Preliminary accuracy and interobserver agreement for the detection of intraepithelial neoplasia in Barrett’s esophagus with probe-based confocal laser endomicroscopy. Gastrointest Endosc. 2010;72(1):19–24. Bajbouj M, Vieth M, Rosch T, Miehlke S, Becker V, Anders M, Pohl H, Madisch A, Schuster T, Schmid RM, et al. Probe-based confocal laser endomicroscopy compared with standard four-quadrant biopsy for evaluation of neoplasia in Barrett’s esophagus. Endoscopy. 2010;42(6):435–40. Wallace MB, Fockens P. Probe-based confocal laser endomicroscopy. Gastroenterology. 2009;136(5):1509–13. Song J, Zhang J, Wang J, Guo X, Wang J, Liu Y, Dong W. Meta-analysis: narrow band imaging for diagnosis of gastric intestinal metaplasia. PLoS One. 2014;9(4):e94869. Li WB, Zuo XL, Li CQ, Zuo F, Gu XM, Yu T, Chu CL, Zhang TG, Li YQ. Diagnostic value of confocal laser endomicroscopy for gastric superficial cancerous lesions. Gut. 2011;60(3):299–306.
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Gastroenterology

Tập 16

1-8

Thông tin tác giả