Độ chính xác chẩn đoán của procalcitonin đối với viêm ruột thừa cấp tính tổng quát và phức tạp ở trẻ em: một phân tích tổng hợp

Italian Journal of Pediatrics - Tập 45 - Trang 1-7 - 2019
Wei Cui1,2, Haipeng Liu1,2, Hong Ni1,2, Xianhui Qin3, Liran Zhu1,2
1Department of Scientific Research and Education, Anhui Provincial Children’s Hospital, Hefei, China
2Anhui Institute of Pediatric Research, Hefei, China
3National Clinical Research Center for Kidney Disease, State Key Laboratory for Organ Failure Research, Renal Division, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, China

Tóm tắt

Giá trị chẩn đoán của procalcitonin (PCT) cho viêm ruột thừa cấp tính (AA) đã được đánh giá ở bệnh nhân trưởng thành, nhưng ứng dụng ở trẻ em vẫn còn gây tranh cãi. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá giá trị chẩn đoán của PCT cho AA tổng quát và phức tạp ở trẻ em. Các cơ sở dữ liệu như PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Database of Systematic Reviews, Chinese National Knowledge Infrastructure và Wanfang đã được tìm kiếm cùng với danh sách tài liệu tham khảo của các bài báo liên quan cho đến tháng 1 năm 2018 mà không hạn chế về ngôn ngữ. Các bài báo gốc báo cáo hiệu suất của PCT trong chẩn đoán AA ở trẻ em và các biến chứng liên quan đã được lựa chọn. Để đánh giá giá trị chẩn đoán của PCT, độ nhạy, độ đặc hiệu, tỷ lệ chẩn đoán Odds Ratio (DOR), đường cong ROC tổng hợp, diện tích dưới đường cong (AUC) và khoảng tin cậy 95% (95% CI) đã được ước tính. Bảy nghiên cứu đủ điều kiện (504 trường hợp AA đã xác nhận và 368 đối chứng) từ 6 quốc gia cho AA tổng quát và 4 nghiên cứu (187 trường hợp AA phức tạp và 185 trường hợp AA không phức tạp) cho AA phức tạp từ 3 quốc gia đã được xác định. Độ nhạy và độ đặc hiệu tổng hợp của PCT cho chẩn đoán AA ở trẻ em lần lượt là 0.62 (95% CI: 0.57–0.66) và 0.86 (95% CI: 0.82–0.89). DOR là 21.4 (95% CI: 3.64–126.1) và AUC là 0.955. PCT chính xác hơn trong việc chẩn đoán viêm ruột thừa phức tạp, với độ nhạy tổng hợp là 0.89 (95% CI: 0.84–0.93), độ đặc hiệu là 0.90 (95% CI: 0.86–0.94), và DOR là 76.73 (95% CI: 21.6–272.9). Phân tích tổng hợp này cho thấy PCT có thể có giá trị tiềm năng trong việc chẩn đoán AA ở trẻ em. Hơn nữa, PCT có giá trị chẩn đoán lớn hơn trong việc xác định viêm ruột thừa phức tạp ở trẻ em.

Từ khóa

#procalcitonin #viêm ruột thừa cấp tính #trẻ em #độ nhạy #độ đặc hiệu #phân tích tổng hợp

Tài liệu tham khảo

D’Souza N, Nugent K. Appendicitis. Am Fam Physician. 2016;93(2):142–3. Vaziri M, Ehsanipour F, Pazouki A, Tamannaie Z, Taghavi R, Pishgahroudsari M, Jesmi F, Chaichian S. Evaluation of procalcitonin as a biomarker of diagnosis, severity and postoperative complications in adult patients with acute appendicitis. Med J Islam Repub Iran. 2014;28:50. National Surgical Research C. Multicentre observational study of performance variation in provision and outcome of emergency appendicectomy. Br J Surg. 2013;100(9):1240–52. Acharya A, Markar SR, Ni M, Hanna GB. Biomarkers of acute appendicitis: systematic review and cost–benefit trade-off analysis. Surg Endosc. 2016;31(3):1022–31. Gavela TCB, Serrano A. C-reactive protein and procalcitonin are predictors of the severity of acute appendicitis in children. Pediatr Emerg Care. 2012;28(5):416–9. Rothrock SP, J;. Acute appendicitis in children: emergency department diagnosis and management. Ann Emerg Med 2000;36(1):39–51. D'Souza N, D'Souza C, Grant D, Royston E, Farouk M. The value of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. Int J Surg. 2015;13:165–9. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, Kessler D, Keung C, Thirumoorthi A, et al. Ultrasonography/MRI versus CT for diagnosing appendicitis. Pediatrics. 2014;133(4):586–93. Whiting PFRA, Westwood ME, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med. 2011;155(8):529–36. Bal AAM, Nartürk M, et al. Importance of clinical decision making by experienced pediatric surgeons when children are suspected of having acute appendicitis: the reality in a high-volume pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 2017;33(9):e38–42. Wang YJ, Lei HY, Zhang X. Application of serum CRP and PCT to diagnosis of infantile acute appendicitis. Med J Chin PAP. 2016;27(12):1218–20. Yuchi JX, Liu C, Xu XQ. Efficacy of serum PCT levels in the prediction of acute Appendictis in children. J Clin Res. 2015;32(11):2125–7. Li YH, Xu XN. The evaluation of procalcitonin in diagnosing acute appendicitis and mesenteric lymphadenitis in children. J Clin Pediatric Surg. 2015;14(2):124–41. Kouame DB, Garrigue MA, Lardy H, Machet MC, Giraudeau B, Robert M. Is procalcitonin able to help in pediatric appendicitis diagnosis? Ann Chir. 2005;130(3):169–74. Kafetzis DA, Velissariou IM, Nikolaides P, et al. Procalcitonin as a predictor of severe appendicitis in children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;24(7):484–7. Chandel V, Batt SH, Bhat MY, Kawoosa NU, Yousuf A, Zargar BR. Procalcitonin as the biomarker of inflammation in diagnosis of appendicitis in pediatric patients and prevention of unnecessary appendectomies. Indian J Surg. 2011;73(2):136–41. Benito J, Acedo Y, Medrano L, Barcena E, Garay RP, Arri EA. Usefulness of new and traditional serum biomarkers in children with suspected appendicitis. Am J Emerg Med. 2016;34(5):871–6. Leli C, Ferranti M, Moretti A, Al Dhahab ZS, Cenci E, Mencacci A. Procalcitonin levels in gram-positive, gram-negative, and fungal bloodstream infections. Dis Markers. 2015;2015:701480. Milcent K, Faesch S, Gras-Le Guen C, Dubos F, Poulalhon C, Badier I, et al. Use of Procalcitonin assays to predict serious bacterial infection in young febrile infants. JAMA Pediatr. 2016;170(1):62–9. Memar MY, Varshochi M, Shokouhi B, et al. Procalcitonin: the marker of pediatric bacterial infection. Biomed Pharmacother. 2017;96:936–43. Blab EKU, Tillawi S, et al. Advancements in the diagnosis of acute appendicitis in children and adolescents. Eur J Pediatr Surg. 2004;14(6):404–9. de Kruif MD, Limper M, Gerritsen H, Spek CA, Brandjes DP, ten Cate H, et al. Additional value of procalcitonin for diagnosis of infection in patients with fever at the emergency department. Crit Care Med. 2010;38(2):457–63. Yu CW, Juan LI, Wu MH; et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cell count for suspected acute appendicitis. Br J Surg 2013;100(3):322–329. Wu JY, Chen HC, Lee SH, Chan RC, Lee CC, Chang SS. Diagnostic role of procalcitonin in patients with suspected appendicitis. World J Surg. 2012;36(8):1744–9. Abbas MH, Choudhry MN, Hamza N, et al. Admission levels of serum amyloid a and procalcitonin are more predictive of the diagnosis of acute appendicitis compared with C-reactive protein. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014;24(6):488–94. Gürleyik GGE, Cetinkaya F. Serum interleukin-6 measurement in the diagnosis of acute appendicitis. ANZ J Surg. 2002;72(9):665–7. Beltran MA, Almonacid J, Vicencio A, Gutierrez J, Cruces KS, Cumsille MA. Predictive value of white blood cell count and C-reactive protein in children with appendicitis. J Pediatr Surg. 2007;42(7):1208–14. Estrada JJ, Petrosyan M, Barnhart J, et al. Hyperbilirubinemia in appendicitis: a new predictor of perforation. J Gastrointest Surg. 2007;11(6):714–8. Groselj-Grenc M, Repse S, Dolenc-Strazar Z, Hojker S, Derganc M. Interleukin-6 and lipopolysaccharide-binding protein in acute appendicitis in children. Scand J Clin Lab Invest. 2007;67(2):197–206. Kaser SA, Fankhauser G, Willi N, Maurer CA. C-reactive protein is superior to bilirubin for anticipation of perforation in acute appendicitis. Scand J Gastroenterol. 2010;45(7–8):885–92. Atahan KÜO, Aslan E, et al. Preoperative diagnostic role of hyperbilirubinaemia as a marker of appendix perforation. J Int Med Res. 2011;39(2):609–18. Hong YR, Chung CW, Kim JW, Kwon CI, Ahn DH, Kwon SW, et al. Hyperbilirubinemia is a significant indicator for the severity of acute appendicitis. J Korean Society Coloproctol. 2012;28(5):247–52. Farooqui WPH, Burcharth J. The diagnostic value of a panel of serological markers in acute appendicitis. Scand J Surg. 2015;104(2):72–8.