Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ chính xác chẩn đoán của cắt lớp vi tính tim đa nguồn liều thấp so với phẫu thuật ở bệnh nhân tim đơn thất
Tóm tắt
Để đánh giá khả năng của cắt lớp vi tính tim đa nguồn liều thấp (DSCT) trong việc mô tả các đặc điểm của tim đơn thất hình thái và xác định độ chính xác bằng cách so sánh các phát hiện với phẫu thuật. Cắt lớp vi tính tim liều thấp đa nguồn được thực hiện trên 33 trường hợp tim đơn thất chức năng được chẩn đoán ban đầu bằng siêu âm tim, so sánh với kết quả phẫu thuật, đã được phân tích hồi cứu (tuổi từ 1 ngày đến 4 năm, trung vị 5 tháng). Các chiến lược giảm liều phù hợp và tái xây dựng lặp lại đã được áp dụng. 33 bệnh nhân tim đơn thất được phân loại thành 3 loại theo phương pháp phân loại Anderson, bao gồm 16 trường hợp (48,5%) là tim đơn thất loại thất phải với buồng thất trái rudimentary, 11 trường hợp (33,3%) là tim đơn thất loại thất trái với buồng thất phải rudimentary và 6 trường hợp (18,2%) là tim đơn thất không xác định không có buồng rudimentary. Các dị dạng ngoài tim như cung động mạch chủ thiểu sản, túi động mạch vành, tổng chuyển hồi tĩnh mạch phổi bất thường hoặc phổi thiểu sản thường xuyên được trình bày. Độ nhạy và độ đặc hiệu tổng thể của CT tim là 100% so với kết quả phẫu thuật. Sản phẩm liều chiều dài thủ tục là 18 ± 5 mGy-cm, và liều bức xạ chưa điều chỉnh và đã điều chỉnh lần lượt là 0.25 và 0.64 mSv. CT tim có thể chẩn đoán chính xác và được thực hiện với mức độ phơi nhiễm bức xạ thấp ở bệnh nhân mắc bệnh tim đơn thất chức năng. Động mạch chủ, động mạch phổi và phổi có thể được đánh giá hoàn toàn và đồng thời. CT tim là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, không xâm lấn hiệu quả để đánh giá toàn diện bệnh nhân tim đơn thất chức năng, đặc biệt nếu MRI tim có nguy cơ cao hoặc bị chống chỉ định.
Từ khóa
#cắt lớp vi tính tim #tim đơn thất #độ chính xác chẩn đoán #liều bức xạ thấp #siêu âm timTài liệu tham khảo
Wilkinson JL, Anderson RH. Anatomy of functionally single ventricle. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2012;3(2):159–64. https://doi.org/10.1177/2150135111421508. indexed in Pubmed: 23804770
Jacobs ML, Mayer JE. Congenital heart surgery nomenclature and database project: single ventricle. Ann Thorac Surg. 2000;69(4 Suppl):S197–204. indexed in Pubmed: 10798438
Feinstein JA, Benson DW, Dubin AM, Cohen MS, Maxey DM, Mahle WT, et al. Hypoplastic left heart syndrome: current considerations and expectations. J Am Coll Cardiol. 2012;59(1 Suppl):S1–42. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.022. indexed in Pubmed:22192720
Banka P, McElhinney DB, Bacha EA, et al. What is the clinical utility of routine cardiac catheterization before a Fontan operation? Pediatr Cardiol. 2010;31:977–85. https://doi.org/10.1007/s-246-010-973603. indexed in Pubmed:20503042
Stern KW, McElhinney DB, Gauvreau K, Geva T, Brown DW. Echocardiographic evaluation before bidirectional Glenn operation in functional single-ventricle heart disease: comparison to catheter angiography. Circ Cardiovasc Imaging. 2011;4:498–505. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.110.963280. indexed in Pubmed:2219272
Garg R, Powell AJ, Sena L, Marshall AC, Geva T. Effects of metallic implants on magnetic resonance imaging evaluation of Fontan palliation. Am J Cardiol. 2005;95:688–91. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.10.053. indexed in Pubmed:15721124
Cronin EM, Mahon N, Wilkoff BL. MRI in patients with cardiac implantable electronic devices. Expert Rev Med Devices. 2012;9:139–46. https://doi.org/10.1586/erd.11.73. indexed in Pubmed:22404775
Ramalho J, Semelka RC, Ramalho M, Nunes RH, AlObaidy M, Castillo M. Gadolinium-based contrast agent accumulation and toxicity: an update. AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37:1192–8. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4615. indexed in Pubmed:26659341
Kanda T, Oba H, Toyoda K, Kitajima K, Furui S. Brain gadolinium deposition after administration of gadolinium-based contrast agents. Jpn J Radiol. 2016;34:3–9. https://doi.org/10.1007/s11604-015-0503-5. indexed in Pubmed:26608061
Kanda T, Matsuda M, Oba H, Toyoda K, Furui S. Gadolinium deposition after contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2015;277:924–5. https://doi.org/10.1148/radiol.15150025. indexed in Pubmed:25742194
Han BK, Rigsby CK, Hlavacek A, et al. Computed tomography imaging in patients with congenital heart disease part I: rationale and utility. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT): endorsed by the Society of Pediatric Radiology (SPR) and the North American Society of Cardiac Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2015;9:475–92. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2015.07.004. indexed in Pubmed:26272851
Halliburton SS, Abbara S, Chen MY, et al. SCCT guidelines on radiation dose and dose-optimization strategies in cardiovascular CT. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2011;5:198–224. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2011.06.001. indexed in Pubmed:21723512
AAPM Task Group 23 of the Diagnostic Imaging Council CT Committee. The measurement, reporting, and Management of Radiation Dose in CT, AAPM report 96. College Park: American Association of Physicists in Medicine; 2008. p. 1–25. ISBN: 978-1-888340-73-0
AAPM Task Group 204. Size-Specific Dose Estimates (SSDE) in pediatric and adult body CT examinations, AAPM report no.204; 2011. p. 1–23. ISBN: 978-1-936366-08-8
Downing TE, McDonnell A, Zhu X, et al. Cumulative medical radiation exposure throughout staged palliation of single ventricle congenital heart disease. Pediatr Cardiol. 2015;36:190–5. https://doi.org/10.1007/s00246-014-0984-5. indexed in Pubmed:25096904
Johnson JN, Hornik CP, Li JS, et al. Cumulative radiation exposure and cancer risk estimation in children with heart disease. Circulation. 2014;130:161–7. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005425. indexed in Pubmed:24914037
Glatz AC, Purrington KS, Klinger A, King L, Huda W, Hlavacek AM. Cumulative exposure to medical radiation for children requiring surgery for congenital heart disease. J Pediatr. 2014;164:789–94; e10. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.10.074. indexed in Pubmed:24321535
Watson TG, Mah E, Schoepf UJ, King L, Huda W, Hlavacek AM. Effective radiation dose in computed tomographic angiography of the chest and diagnostic cardiac catheterization in pediatric patients. Pediatr Cardiol. 2013;34:518–24. https://doi.org/10.1007/s00247-009-1436-x. indexed in Pubmed:19997730
Brown DW, Gauvreau K, Powell AJ, et al. Cardiac magnetic resonance versus routine cardiac catheterization before bidirectional glenn anastomosis in infants with functional single ventricle: a prospective randomized trial. Circulation. 2007;116:2718–25. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.723213. indexed in Pubmed:18025538
Brown DW, Gauvreau K, Powell AJ, et al. Cardiac magnetic resonance versus routine cardiac catheterization before bidirectional Glenn anastomosis: long-term follow-up of a prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146:1172–8. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.12.079. indexed in Pubmed:23380513
Han BK, Vezmar M, Lesser JR, et al. Selective use of cardiac computed tomography angiography: an alternative diagnostic modality before second-stage single ventricle palliation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:1548–54. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.04.047. indexed in Pubmed:24914037
Fogel MA. Is routine cardiac catheterization necessary in the management of patients with single ventricles across staged Fontan reconstruction? No! Pediatr Cardiol. 2005;26:154–8. https://doi.org/10.1007/s00246-004-0960-6. indexed in Pubmed:15868320
Fogel MA, Pawlowski TW, Whitehead KK, et al. Cardiac magnetic resonance and the need for routine cardiac catheterization in single ventricle patients prior to Fontan: a comparison of 3 groups: pre-Fontan CMR versus cath evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012;60:1094–102. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.06.021. indexed in Pubmed:4395971
Prakash A, Khan MA, Hardy R, Torres AJ, Chen JM, Gersony WM. A new diagnostic algorithm for assessment of patients with single ventricle before a Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138:917–23. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.03.022. indexed in Pubmed:19660367
Ramamoorthy C, Haberkern CM, Bhananker SM, et al. Anesthesia related cardiac arrest in children with heart disease: data from the Pediatric Perioperative Cardiac Arrest (POCA) registry. Anesth Analg. 2010;110:1376–82. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181c9f927. indexed in Pubmed:20103543
Girshin M, Shapiro V, Rhee A, Ginsberg S, Inchiosa MA Jr. Increased risk of general anesthesia for high-risk patients undergoing magnetic resonance imaging. J Comput Assist Tomogr. 2009;33(2):312–5. https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e31818474b8. indexed in Pubmed:19346867
Dorfman AL, Odegard KC, Powell AJ, Laussen PC, Geva T. Risk factors for adverse events during cardiovascular magnetic resonance in congenital heart disease. J Cardiovasc Magn Reson. 2007;9:793–8. https://doi.org/10.1080/10976640701545305. indexed in Pubmed:17891617
Rappaport B, Mellon RD, Simone A, Woodcock J. Defining safe use of anesthesia in children. N Engl J Med. 2011;364:1387–90. https://doi.org/10.1056/NEJMp1102155. indexed in Pubmed:21388302
Hays SR, Deshpande JK. Newly postulated neurodevelopmental risks of pediatric anesthesia. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011;11:205–10. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.11.090. indexed in Pubmed:23178900
Wilder RT, Flick RP, Sprung J, et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology. 2009;110:796–804. https://doi.org/10.1097/01.anes.0000344728.34332.5d. indexed in Pubmed:19293700
Flick RP, Katusic SK, Colligan RC, et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics. 2011;128:1053–61. https://doi.org/10.1542/peds.2011-0351. indexed in Pubmed:21969289
DiMaggio C, Sun LS, Kakavouli A, Byrne MW, Li G. A retrospective cohort study of the association of anesthesia and hernia repair surgery with behavioral and developmental disorders in young children. J Neurosurg Anesthesiol. 2009;21:286–91. https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181a71f11. indexed in Pubmed:19955889
Fogel MA, Weinberg PM, Parave E, et al. Deep sedation for cardiac magnetic resonance imaging: a comparison with cardiac anesthesia. J Pediatr. 2008;152:534–9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2007.08.045. indexed in Pubmed:18346511
Odegard KC, DiNardo JA, Kussman BD, et al. The frequency of anesthesia-related cardiac arrests in patients with congenital heart disease undergoing cardiac surgery. Anesth Analg. 2007;105:335–43. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000268498.68620.39. indexed in Pubmed:17646487
Miller JH, Hu HH, Pokorney A, Cornejo P, Towbin R. MRI brain signal intensity changes of a child during the course of 35 gadolinium contrast examinations. Pediatrics. 2015;136:1637–40. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2222. indexed in Pubmed:26574593
Kanda T, Oba H, Toyoda K, Furui S. Recent advances in understanding gadolinium retention in the brain. AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37:E1–2. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4586. indexed in Pubmed:26494697
Roberts DR, Holden KR. Progressive increase of T1 signal intensity in the dentate nucleus and globus pallidus on unenhanced T1-weighted MR images in the pediatric brain exposed to multiple doses of gadolinium contrast. Brain and Development. 2016;38:331–6. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015.08.009. indexed in Pubmed:26345358
Kanda T, Fukusato T, Matsuda M, et al. Gadolinium-based contrast agent accumulates in the brain even in subjects without severe renal dysfunction: evaluation of autopsy brain specimens with inductively coupled plasma mass spectroscopy. Radiology. 2015;276:228–32. https://doi.org/10.1148/radiol.2015142690. indexed in Pubmed:25942417
Han BK, Lesser JR. CT imaging in congenital heart disease: an approach to imaging and interpreting complex lesions after surgical intervention for tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, and single ventricle heart disease. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2013;7:338–53. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2013.10.003. indexed in Pubmed:24331929
Khairy P, Van Hare GF, Balaji S, et al. PACES/HRS expert consensus statement on the recognition and management of arrhythmias in adult congenital heart disease. Heart Rhythm. 2014;30(10):1–63. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.09.002. indexed in Pubmed:25262867