Sức khỏe Tiểu đường, Cư trú & Chuyển hóa ở Người Châu Á: Nghiên cứu DHRMA, Nghiên cứu về Thực phẩm từ Tiểu lục địa Ấn Độ - một thử nghiệm mù, ngẫu nhiên, đối chứng giả dược

BMC Cardiovascular Disorders - Tập 11 Số 1 - 2011
Jeetesh V. Patel1, Elizabeth Hughes1, Gregory Y.H. Lip2, Paramjit Gill3
1Metabolic Medicine, Sandwell General Hospital, Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Lyndon, West Bromwich, Lyndon, (B71 4HJ), UK
2University of Birmingham Centre for Cardiovascular Sciences, City Hospital, Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Dudley Rd, Birmingham, (B18 7QH), UK
3Primary Care Clinical Sciences, University of Birmingham, Vincent Drive, Birmingham, (B15 2TT), UK

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Bệnh tim mạch vành (CHD) rất phổ biến trong các cộng đồng Nam Á ở Anh. Nguyên nhân của rủi ro CHD gia tăng này là đa yếu tố, nhưng một phần liên quan đến sự nhạy cảm với bệnh tiểu đường - nơi mà sự chuyển hóa bất thường của axit béo không este hóa (NEFA) và glucose có thể là nền tảng cho bệnh mạch máu ở quần thể này. Can thiệp dinh dưỡng là một phương pháp quan trọng và là cách tiếp cận đầu tiên để quản lý rủi ro CHD tăng cao. Tuy nhiên, thông tin về tác động của chế độ ăn uống Nam Á đối với rủi ro CHD còn hạn chế. Phương pháp/Thiết kế Nghiên cứu Sức khỏe Tiểu đường, Cư trú & Chuyển hóa ở Người Châu Á (DHRMA) là một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù và đối chứng giả dược phân tích tính hiệu quả của các loại thực phẩm có chỉ số glycemic thấp (GI) trong chế độ ăn Nam Á, liên quan đến các yếu tố rủi ro chuyển hóa tim mạch thường bị rối loạn trong các quần thể Nam Á - chủ yếu là chuyển hóa glucose, axit béo và lipoprotein cũng như mức độ béo phì trung tâm. Sử dụng một nghiên cứu can thiệp dinh dưỡng kéo dài 10 tuần, 50 người Nam Á khỏe mạnh sẽ được ngẫu nhiên phân bổ để nhận một nguồn cung cấp DHRMA (GI giảm) gồm chapatti (bánh mì), bột lúa mì xay bằng đá, có protein cao và gạo basmati trắng (cao cám, chưa tinh chế) hoặc các phiên bản bột lúa mì chapatti và gạo basmati có sẵn trên thị trường (thương hiệu hàng đầu). Các tình nguyện viên sẽ được yêu cầu thực hiện một bài kiểm tra dung nạp glucose đường miệng 75g tại thời điểm đầu và sau 10 tuần theo dõi, trong đó các chất chuyển hóa trong máu và hormone, huyết áp và thông số nhân trắc cũng sẽ được đánh giá theo cách tiêu chuẩn hóa. Thảo luận Có thể dự đoán rằng thông tin thu được từ nghiên cứu này sẽ giúp phát triển các tùy chọn chế độ ăn uống lành mạnh cụ thể (nhưng không giới hạn) cho các cộng đồng dân tộc Nam Á. Đăng ký thử nghiệm Thử nghiệm được kiểm soát hiện tại ISRCTN02839188

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Gill PS, Kai J, Bhopal RS, Wild S: Health Care Needs Assessment: Black and Minority Ethnic Groups. Health Care Needs Assessment. The epidemiologically based needs assessment reviews. Third Series. Edited by: Raftery J, Stevens A, Mant J. Abingdon: Radcliffe Medical Press Ltd. Oxford

Lip GYH, Barnett A, Bradbury A, Cappuccio F, Gill PS, Hughes E, Imray C, Jolly K, Patel KR: Ethnicity and cardiovascular disease prevention in the United Kingdom: a practical approach to management. J Human Hypertens. 2006

Davis TME, Cull CA, Holman RR, for the U.K Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Relationship between ethnicity and glycaemic control, lipid profiles, and blood pressure during the first 9 years of type 2 diabetes. U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS 55). Diabetes Care. 2001, 24: 1167-1174. 10.2337/diacare.24.7.1167.

Raleigh VS, Kiri V, Balarajan R: Variations in mortality from diabetes mellitus, hypertension and renal disease in England and Wales by country of birth. Health Trends. 1997, 28: 122-127.

Cruickshank JK, Cooper J, Burnett M, MacDuff J, Drubra U: Ethnic differences in fasting plasma C-peptide and insulin in relation to glucose tolerance and blood pressure. Lancet. 1991, 338: 842-847. 10.1016/0140-6736(91)91501-K.

Joshi P, Islam S, Pais P, Reddy S, Dorairaj P, Kazmi K, Pandey MR, Haque S, Mendis S, Rangarajan S, Yusuf S: Risk factors for early myocardial infarction in South Asians compared with individuals in other countries. JAMA. 2007, 297: 286-94. 10.1001/jama.297.3.286.

Olijhoek JK, van der Graaf Y, Banga JD, Algra A, Rabelink TJ, Visseren FL, the SMART Study Group: The metabolic syndrome is associated with advanced vascular damage in patients with coronary heart disease, stroke, peripheral arterial disease or abdominal aortic aneurysm. Eur Heart J. 2004, 25: 342-10.1016/j.ehj.2003.12.007.

Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, Forsen B, Lahti K, Nissen M, Taskinen MR, Groop L: Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care. 2001, 24: 683-9. 10.2337/diacare.24.4.683.

Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, Niskanen LK, Kumpusalo E, Tuomilehto J, Salonen JT: The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA. 2002, 288: 2709-16. 10.1001/jama.288.21.2709.

South Asian Health. (accessed 20/09/2011), [http://www.nhs.uk/Livewell/SouthAsianhealth/Pages/SouthAsianhealthhub.aspx?WT.mc_id=21006]

Vyas A, Haidery AZ, Wiles PG, Gill S, Roberts C, Cruickshank JK: A pilot randomized trial in primary care to investigate and improve knowledge, awareness and self-management among South Asians with diabetes in Manchester. Diabet Med. 2003, 20: 1022-6. 10.1046/j.1464-5491.2003.01082.x.

Gill PS, Lloyd C: Participation in research. Diabetes UK and South Asian Health Foundation Recommendations on Diabetes Research Priorities for British South Asians. Edited by: Khunti K, Kumar S. 2009, Diabetes UK,London, UK, first

Patel JV, Vyas A, Cruickshank JK, Prabhakaran D, Hughes E, Reddy KS, Mackness MI, Bhatnagar D, Durrington PN: Impact of migration on coronary heart disease risk factors: comparison of Gujaratis in Britain and their contemporaries in villages of origin in India. Atherosclerosis. 2006, 185: 297-306. 10.1016/j.atherosclerosis.2005.06.005.

Patel JV, Vyas A, Prabhakaran D, Bhatnagar D, Durrington PN, Heald A, Hughes EA, Mackness MI, Reddy KS, Cruickshank JK: Nonesterified fatty acids as mediators of glucose intolerance in Indian Asian populations. Diabetes Care. 2005, 28: 1505-7. 10.2337/diacare.28.6.1505.

Kooner JS, Bliga RR, Wilding J, Crook D, Packard CJ, Banks LM, Peart S, Aitman TJ, Scott J: Abdominal obesity, impaired nonesterified fatty acid suppression, and insulin-mediated glucose disposal are early metabolic abnormalities in families with premature myocardial infarction. Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology. 1998, 18: 1021-1026. 10.1161/01.ATV.18.7.1021.

Hanley AJG, Williams K, Stern MP, Haffner SM: Homeostasis model assessment of Insulin resistance in relation to the incidence of cardiovascular disease: The San Antonio Heart Study. Diabetes Care. 2002, 25: 1177-1184. 10.2337/diacare.25.7.1177.

Wolever TM, Jenkins DJ, Vuksan V, Jenkins AL, Wong GS, Josse RG: Beneficial effect of low-glycemic index diet in overweight NIDDM subjects. Diabetes Care. 1992, 15: 562-4. 10.2337/diacare.15.4.562.

Wolever TM, Mehling C: Long-term effect of varying the source or amount of dietary carbohydrate on postprandial plasma glucose, insulin, triacylglycerol, and free fatty acid concentrations in subjects with impaired glucose tolerance. Am J Clin Nutr. 2003, 77: 612-21.

Brand-Miller JC, Liu V, Petocz P, Baxter RC: The glycemic index of foods influences postprandial insulin-like growth factor-binding protein responses in lean young subjects. Am J Clin Nutr. 2005, 82: 350-4.

Chadha SL, Gopinath N, Katyal I, Shekhawat S: Dietary profile of adults in an urban & a rural community. Ind J Med Res. 1995, 101: 258-67,.

Urooj A, Puttaraj S: Glycaemic responses to cereal-based Indian food preparations in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and normal subjects. Brit J Nut. 2000, 83: 483-8. 10.1017/S0007114505000611.

Patel JV, Gunarathne A, Lane D, Lim HS, Tracey I, Panja NC, Lip GY, Hughes EA: Widening access to cardiovascular healthcare: community screening among ethnic minorities in inner-city Britain - the Healthy Hearts Project. BMC Health Serv Res. 2007, 23;7: 192-

Heald AH, Golding C, Sharma R, Siddals K, Kirk S, Lawton C, Anderson S, Martin Gibson J, Cade JE: A substitution model of dietary manipulation is an effective means of optimising lipid profile, reducing C-reactive protein and increasing insulin-like growth factor-1. British Journal of Nutrition. 2004, 92: 809-818. 10.1079/BJN20041262.

Preece MA, McIntosh WB, Tomlinson S, Ford JA, Dunnigan MG, O'Riordan JL: Vitamin-D deficiency among Asian immigrants to Britain. Lancet. 1973, 1 (7809): 907-10.

Solanki T, Hyatt RH, Kemm JR, Hughes EA, Cowan RA: Are elderly Asians in Britain at a high risk of vitamin D deficiency and osteomalacia?. Age Ageing. 1995, 24: 103-7. 10.1093/ageing/24.2.103.

Awumey EM, Mitra DA, Hollis BW, Kumar R, Bell NH: Vitamin D metabolism is altered in Asian Indians in the southern United States: a clinical research.

Durrington PN, Bhatnagar D, Mackness MI, Morgan J, Julier K, Khan MA, France M: An omega-3 polyunsaturated fatty acid concentrate administered for one year decreased triglycerides in simvastatin treated patients with coronary heart disease and persisting hypertriglyceridaemia. Heart. 2001, 85: 544-8. 10.1136/heart.85.5.544.

Patel JV, Tracey I, Hughes EA, Lip GY: Omega-3 polyunsaturated acids and cardiovascular disease: notable ethnic differences or unfulfilled promise?. J Thromb Haemost. 2010, 8: 2095-104. 10.1111/j.1538-7836.2010.03956.x.

Manav M, Su J, Hughes K, Lee HP, Ong CN: Omega-3 fatty acids and selenium as coronary heart disease risk modifying factors in Asian Indian and Chinese males. Nutrition. 2004, 20: 967-73. 10.1016/j.nut.2004.08.003.

Lovegrove JA, Lovegrove SS, Lesauvage SV, Brady LM, Saini N, Minihane AM, Williams CM: Moderate fish-oil supplementation reverses low-platelet, long-chain n-3 polyunsaturated fatty acid status and reduces plasma triacylglycerol concentrations in British Indo-Asians. Am J Clin Nutr. 2004, 79: 974-82.

Sevak L, McKeigue PM, Marmot MG: Relationship of hyperinsulinemia to dietary intake in south Asian and European men. Am J Clin Nutr. 1994, 59: 1069-74.

Gupta N, Shah P, Goel K, Misra A, Rastogi K, Vikram NK, Kumari V, Pandey RM, Kondal D, Wasir JS, Bhardwaj S, Gulati S: Imbalanced dietary profile, anthropometry, and lipids in urban asian Indian adolescents and young adults. J Am Coll Nutr. 2010, 29: 81-91.