Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đóng thiết bị cho các dạng khác nhau của khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thứ phát nhiều lỗ: các kỹ thuật khác nhau và theo dõi dài hạn
Tóm tắt
Không có báo cáo nhất trí nào về các kiểu dáng và phân loại khác nhau của khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thứ phát nhiều lỗ (MHASD) và các kỹ thuật đóng tiêu chuẩn hóa sau đó. MHASD có thể đơn độc hoặc dạng lưới với khoảng cách giữa các khiếm khuyết khác nhau. Trong nghiên cứu hồi cứu này, chúng tôi trình bày phân loại dựa trên kinh nghiệm và kết quả đóng dựa trên hai phương pháp. Chúng tôi đã thu thập và phân tích dữ liệu của 150 bệnh nhân MHASD từ 1320 bệnh nhân đã trải qua quy trình đóng khiếm khuyết vách ngăn nhĩ tại viện của chúng tôi. Bệnh nhân MHASD được phân loại thành 4 loại: loại A, B, C và D và được đóng dưới sự hướng dẫn siêu âm qua thực quản độc quyền. Theo các loại khác nhau, 122 bệnh nhân được đóng bằng phương pháp qua vách nhĩ và 28 bệnh nhân thông qua cách tiếp cận qua da. Đối với loại A, quy trình cấy ghép thiết bị đơn lẻ được thực hiện để đóng lỗ lớn và ép lỗ nhỏ lại. Đối với loại B, việc triển khai thiết bị đơn hoặc đôi được thực hiện tùy thuộc vào khoảng cách giữa các khiếm khuyết. Trong các loại C và D, một thiết bị lỗ bầu (PF) được đặt chọn lọc vào khiếm khuyết trung tâm để đóng khiếm khuyết trung tâm và che phủ các khiếm khuyết ngoại vi. Trong phương pháp qua vách nhĩ, 8 bệnh nhân trải qua kỹ thuật chọc vách giữa các khiếm khuyết để đạt được đóng thiết bị đơn. Thời gian can thiệp trong tim, thời gian quy trình, tỷ lệ triển khai thiết bị đôi, tỷ lệ tái triển khai, lượng rò rỉ còn lại và tỷ lệ được phân tích giữa (và trong kỹ thuật qua vách nhĩ) hai kỹ thuật. Quy trình đóng hoàn toàn đã thành công ở tất cả 150 bệnh nhân. Đóng bằng thiết bị đơn được áp dụng cho 78/84 bệnh nhân loại A và 22/37 bệnh nhân loại B (p < 0.05). Đóng bằng thiết bị đôi có ứng dụng nhiều hơn cho bệnh nhân loại B so với A (p < 0.01). Mười sáu trong số 21 bệnh nhân loại C và tất cả bệnh nhân loại D đã sử dụng thiết bị PF để đạt được đóng hoàn cố. Tái triển khai thiết bị xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân loại B so với loại A (p < 0.01). Thời gian can thiệp trong tim và thời gian quy trình ngắn hơn ở bệnh nhân loại A so với loại B (p < 0.05). Thời gian can thiệp trong tim cũng được rút ngắn ở nhóm qua vách nhĩ loại A so với nhóm qua da loại A (p < 0.05). Tỷ lệ đóng hoàn toàn cho tất cả bệnh nhân khi xuất viện là 70% và tăng lên 82% ở lần theo dõi 1 năm. Những kiểu dáng và phân loại đa dạng của MHASD có thể giúp chọn lựa các kỹ thuật và thiết bị phù hợp để đạt được kết quả đóng tốt hơn.
Từ khóa
#khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thứ phát nhiều lỗ #MHASD #siêu âm qua thực quản #kỹ thuật đóng #theo dõi dài hạnTài liệu tham khảo
Podnar T, Martanovic P, Gavora P, Jozef M. Morphological variations of secundum-type atrial septal defects: feasibility for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;53:386–91.
Yankun Y, Zhongying X, Shiliang J, Shihua Z, Gejun Z, Jinglin J, et al. Simultaneous Transcatheter closure of multiple atrial septal defects using dual Amplatzer septal Occluder devices. AJMS. 2016;352:245–51.
Awad SM, Garay FF, Cao QL, Hijazi ZM. Multiple Amplatzer septal occluder devices for multiple atrial communications: immediate and long-term follow-up results. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;70:265–73.
Mahadevan VS, Gomperts N, Haberer K, Silversides C, Benson LN, McLaughlin PR, et al. Transcatheter closure of atrial septal defects with multiple devices in adults: procedural and clinical outcomes. Int J Cardiol. 2009;133:359–63.
Hongxin L, Wenbin G, Lijun S, Zhengjun W, Hao L, Chengwei Z, et al. Intraoperative device closure of secundum atrial septal defect with a right anterior minithoracotomy in 100 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:946–51.
Hongxin L, Lijun S, Wang ZJ, Zi J, Zhang WL, Zhang HZ, et al. Intraoperative device closure of large secundum atrial septal defects; a safe alternative to transcatheter closure. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33:1055–60.
Hongxin L, Zhang N, Wenbin G, Zhang WL, Wang ZJ, Liang F, et al. Peratrial device closure of perimembranous ventricular septal defects through a right parasternal approach. Ann Thorac Surg. 2014;98:668–74.
Hongxin L, Wenbin G, Zhu M, Liang F, Zhang W, Mujahid H, et al. New minimally invasive technique of perpulmonary device closure of patent ductus arteriosus through a parasternal approach. Ann Thorac Surg. 2012;93:862–8.
Zhu D, Meng W, Liang M, Tao K, Shi Y, An Q, et al. Intra-operative device closure of multiple atrial septal defects facilitated by a unique atrial septum remodeling technique: initial results and experience in 11 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41:266–71.
Delaney JW, Thorell WE, Hammel JM. Hybrid peratrial double device closure of a patent foramen ovale and sinus venosus defect in an infant with vein of Galen malformation. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;78(7):1045–50.
Diab KA, Cao QL, Bacha EA, Hijazi ZM. Device closure of atrial septal defects with the Amplatzer septal occluder: safety and outcome in infants. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(4):960–6.
Guo Z, Zhang C, Wang H, Ge S. Peratrial device closure of atrial septal defect under transesophageal echocardiographic guidance without fluoroscopy compared to conventional on-pump surgical closure. Braz J Cardiovasc Surg. 2017;32(1):38–42.
Vida VL, Barnoya J, O’Connell M, Leon-Wyss J, Larrazabal LA, AR C˜e. Surgical versus percutaneous occlusion of ostium secundum atrial septal defects: results and cost-effective considerations in a low-income country. J Am Coll Cardiol. 2006;47:326–31.
Carano N, Hagler DJ, Agnetti A, Squarcia U. Device closure of fenestrated atrial septal defects: use of a single Amplatz atrial septal occluder after balloon atrial septostomy to create a single defect. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;52:203–7.