Quá trình phát triển và xác thực ban đầu của Bộ câu hỏi về Xung đột Đạo đức trong Điều dưỡng - Phiên bản Chăm sóc Chuyên sâu

BMC Medical Ethics - Tập 14 - Trang 1-8 - 2013
Anna Falcó-Pegueroles1, Teresa Lluch-Canut2, Joan Guàrdia-Olmos3
1Department of Fundamental Care and Medical-Surgical Nursing, Campus of Health Science of Bellvitge, Nursing School, University of Barcelona, Barcelona, Spain
2Department of Public Health, Mental Health and Midwife Nursing, Health Science Campus of Bellvitge, Nursing School, University of Barcelona, Barcelona, Spain
3Methodology of Behavioural Sciences, Faculty of Psychology, Research Institute on Brain, Cognition and Behaviour (IR3C), University of Barcelona, Barcelona, Spain

Tóm tắt

Các xung đột đạo đức đang gia tăng do sự phức tạp ngày càng cao của chăm sóc lâm sàng, kết hợp với sự tiến bộ công nghệ. Hầu hết các nghiên cứu đã phát triển các công cụ để đo lường xung đột đạo đức dựa trên các biến ‘tần suất’ và ‘mức độ xung đột’. Tuy nhiên, theo quan điểm của chúng tôi, những biến này không đủ để giải thích nguồn gốc của các xung đột đạo đức. Do đó, nghiên cứu hiện tại đã xây dựng một mô hình khái niệm cũng bao gồm biến ‘sự tiếp xúc với xung đột’, cũng như xem xét sáu ‘loại xung đột đạo đức’. Một công cụ đã được thiết kế để đo lường các xung đột đạo đức mà các y tá trải qua khi làm việc với bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng. Bài báo mô tả quá trình phát triển và xác thực của công cụ này, Bộ câu hỏi về Xung đột Đạo đức trong Điều dưỡng - Phiên bản Chăm sóc Chuyên sâu (ECNQ-CCV). Mẫu nghiên cứu bao gồm 205 nhân viên y tá từ các đơn vị chăm sóc chuyên sâu của hai bệnh viện ở Barcelona (Tây Ban Nha). ECNQ-CCV đưa ra 19 kịch bản điều dưỡng có tiềm năng gây ra xung đột đạo đức trong môi trường chăm sóc chuyên sâu. Sự tiếp xúc với xung đột đạo đức được đánh giá bằng Chỉ số Tiếp xúc với Xung đột Đạo đức (IEEC), một chỉ số cụ thể được phát triển để cung cấp giá trị tham khảo cho từng người trả lời bằng cách kết hợp cường độ và tần suất xảy ra của từng kịch bản có trong ECNQ-CCV. Sau khi kiểm định tính hợp lệ về nội dung, tính hợp lệ cấu trúc được đánh giá thông qua Phân tích Nhân tố Khám phá (EFA), trong khi hệ số Cronbach được sử dụng để đánh giá độ tin cậy của công cụ. Tất cả các phân tích được thực hiện bằng phần mềm thống kê PASW v19. Hệ số Cronbach cho toàn bộ ECNQ-CCV là 0.882, cao hơn các giá trị được báo cáo cho một số công cụ liên quan khác. EFA gợi ý một cấu trúc đơn chiều, với một thành phần chiếm 33.41% phương sai được giải thích. ECNQ-CCV được chứng minh là một công cụ hợp lệ và đáng tin cậy để sử dụng trong các đơn vị chăm sóc chuyên sâu. Cấu trúc của nó cho phép bốn biến, trên cơ sở của mô hình xung đột đạo đức của chúng tôi, có thể được nghiên cứu riêng lẻ hoặc kết hợp. Các y tá chăm sóc chuyên sâu trong mẫu này cho thấy mức độ tiếp xúc với xung đột đạo đức ở mức độ trung bình. Nghiên cứu này đại diện cho đánh giá đầu tiên về ECNQ-CCV.

Từ khóa

#xung đột đạo đức #cách tiếp cận công cụ #điều dưỡng #chăm sóc chuyên sâu #xác thực công cụ

Tài liệu tham khảo

Corley M: Moral distress of critical care nurses. Am J Crit Care. 1995, 4: 280-285. Ferrand E, Lemaire F, Regnier B, Kuteifan K, Badet M, Asfar P: Discrepances between perceptions by physicians and nursing staff on intensive care unit end-of-life decisiones. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 167: 1310-1315. 10.1164/rccm.200207-752OC. Cronqvist A, Theorell T, Burns T, Lützén K: Caring about- caring for: moral obligations and work responsabilities in intensive care nursing. Nurs Ethics. 2004, 11: 63-76. 10.1191/0969733004ne667oa. Breslin JM, McRae SK, Bell J, Singer PA, University of Toronto Joint Centre for Bioethics Clinical Ethics Group: Top 10 health care ethics challenges facing the public: views of Toronto bioethicists. BMC Med Ethics. 2005, 6: 5-10.1186/1472-6939-6-5. Gutierrez KM: Critical care nurses’perceptions of and responses to moral distress. Dimens Crit Care Nurs. 2005, 24: 229-241. 10.1097/00003465-200509000-00011. Elpern EH, Covert B, Kleinpell R: Moral distress of staff nurses in a medical intensive care unit. Am J Crit Care. 2005, 16: 523-530. Rushton CH: A framework for analysis of ethical dilemas in critical care nursing. AACN Adv Crit Care. 2007, 3: 323-328. McCaffree D: Moral distress and the intensive care unit. Crit Care Med. 2006, 34: 3049-3050. 10.1097/01.CCM.0000248901.70971.19. McClendon H, Buckner EB: Distressing situations in the intensive care units. Dimens Crit Care Nurs. 2007, 26: 199-206. 10.1097/01.DCC.0000286824.11861.74. Mobley M, Rady MY, Verheijde JL, Patel B, Larson JS: The relationship between moral distress and perception of futile care in the critical care unit. Intens Crit Care Nurs. 2007, 23: 256-263. 10.1016/j.iccn.2007.03.011. Fogel KM: PhD thesis. The relationships of moral distress, ethical climate and intent to turnover among critical care nurses. 2007, Loyola University of Chicago: Nursing Department Hamric A, Blackhall LJ: Nurse-physician perspectives on the care of dying patients in intensive care units: collaboration, moral distress and ethical climate. Crit Care Med. 2007, 35: 422-429. 10.1097/01.CCM.0000254722.50608.2D. Azoulay E, Timsit JF, Sprung CL, Soares M, Rusinová K, Lafabrie A: Prevalence and factors of intensive care unit conflicts: the Conflicus study. Am J Respir Crit Care Med. 2009, 180: 853-860. 10.1164/rccm.200810-1614OC. Schaden E, Herczeg P, Hacker S, Schopper A, Krenn CG: The role of advanced directives in end-of-life decisions in Austria: survey of intensive care physicians. BMC Med Ethics. 2010, 11: 19-10.1186/1472-6939-11-19. Wilkinson JM: Moral distress in nursing practice: a labor and delivery nurse’s experience. JOGNN. 1989, 23: 16-29. Hamric A: Moral distress in everyday ethics. Nurs Outlook. 2000, 48: 199-201. 10.1067/mno.2000.110564. Raines ML: Ethical decision making in nurses: relationships among moral reasoning, coping style, and ethics stress. JONAS Healthc Law Ethics Regul. 2000, 2: 29-41. 10.1097/00128488-200002010-00006. Corley M: Nurse moral distress: a proposed theory and research agenda. Nurs Ethics. 2002, 9: 636-650. 10.1191/0969733002ne557oa. Kälvemark S, Höglund A, Hansson M, Westerholm P, Arnetz B: Living with conflicts-ethical dilemmas and moral distress in health care system. Soc Sci Med. 2004, 58: 1075-1084. 10.1016/S0277-9536(03)00279-X. Schwenzer K, Wang L: Assessing moral distress in respiratory care practitioners. Crit Care Med. 2006, 34: 2967-2973. Zuzelo PR: Exploring the moral distress of registered nurses. Nurs Ethics. 2007, 14: 344-359. 10.1177/0969733007075870. Corley M, Elswick RK, Gorman M, Clor T: Development and evaluation of a moral distress scale. J Adv Nurs. 2001, 33: 250-256. 10.1046/j.1365-2648.2001.01658.x. Corley M, Minick P, Elswick RK, Jacobs M: Nurse moral distress and ethical work environment. Nurs Ethics. 2005, 12: 381-390. 10.1191/0969733005ne809oa. Falcó-Pegueroles A: PhD thesis. Análisis de la conflictividad ética en los profesionales de enfermería de las unidades de cuidados intensivos. 2012, University of Barcelona: Departament of Fundamental Care and Medical-Surgital Nursing, Available in: http://www.tdx.cat/handle/10803/84082 (in english Analysis of ethical conflicts in nurses on critical care units) Eizenberg MM, Desivilya HS, Hirschfled MJ: Moral distress questionnaire for clinical nurses: instrument development. J Adv Nurs. 2009, 65: 885-892. 10.1111/j.1365-2648.2008.04945.x. Jameton A: Nursing Practice: The ethical issues. 1984, New Jersey: Prentice – Hall Jameton A: Dilemmas of moral distress: moral responsability and nursing practice. AWHONNS Clin Issues Perinat Womens Health Nurs. 1993, 4: 542-551. Meltzer LS, Huckabay LM: Critical care nurses’ perceptions of futile care and its effect on burnout. Am J Crit Care. 2004, 13: 202-208. Pauly B, Varcoe C, Storch J, Newton L: Registered nurses’ perceptions of moral distress and ethical climate. Nurs Ethics. 2009, 16: 561-573. 10.1177/0969733009106649. Cavaliere TA, Dowling D: Moral distress in neonatal intensive care unit RNs. Adv Neonatal Care. 2010, 10: 145-156. 10.1097/ANC.0b013e3181dd6c48. Kälvemark S, Höglund A, Arnetz B: Measuring moral distress in pharmacy and clinical practice. Nurs Ethics. 2006, 13: 417-427. Forde R, Aasland G: Moral distress among norwegian doctors. J Med Ethics. 2008, 34: 521-525. 10.1136/jme.2007.021246. Losa ME, Becerro R, Salvadores P: Moral distress related to ethical dilemmas among spanish podiatrists. J Med Ethics. 2010, 36: 310-314. 10.1136/jme.2009.034322. Glasberg AL, Eriksson S, Dahlqvist V, Lindahl E, Strandberg G, Söderberg A: Development and initial validations of the stress of conscience questionnaire. Nurs Ethics. 2006, 13: 633-648. 10.1177/0969733006069698. Glasberg AL: PhD thesis. Stress of conscience and burnout in healthcare: the danger of deadening one’s conscience. 2007, Umeä University: Departament of Nursing, Available in: http://www.dissertations.se/dissertations/54d8db47a41 Glasberg AL, Eriksson S, Norberg A: Burnout and “stress of conscience” among heathcare personnel. J Adv Nurs. 2007, 57: 392-403. 10.1111/j.1365-2648.2007.04111.x. Juthberg C, Eriksson S, Sundin K: Stress of conscience and perceptions of conscience in relation to burnout among care-providers in older people. Nurs Ethics. 2007, 14: 826-837. International Council of Nursing: Code of Ethics. 2006, Autor: Ginebra Ferhing R: Methods to validate nursing diagnoses. Heart Lung. 1987, 16: 6-15. Graham JR, Llilly RS: Psychological testing. 1984, Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall Nordmann T, Santavirta N, Eriksson K: Development an instrument to evaluate suffering related to care. Scand J Caring Sci. 2008, 22: 608-615. 10.1111/j.1471-6712.2007.00581.x. journal compilation The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6939/14/22/prepub
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Medical Ethics

Tập 14

1-8

Thông tin tác giả