Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển hệ thống hỗ trợ gan nhân tạo (ALS) đáng tin cậy - trao đổi huyết tương kết hợp với thẩm tách huyết tương sử dụng màng hiệu suất cao
Tóm tắt
Một hệ thống hỗ trợ gan nhân tạo mới (ALSS) kết hợp giữa trao đổi huyết tương (PE) với thẩm tách huyết tương (HDF) sử dụng màng hiệu suất cao từ polymethyl metacrylate (PMMA) và cellulose triacetate (CTA) đã được phát triển để loại bỏ hiệu quả phân tử trung bình từ huyết tương và điều trị suy gan cấp tính (FHF) phức tạp, dẫn đến hôn mê gan. Hai mươi bảy bệnh nhân mắc FHF do viêm gan virus, trong đó hai người mắc viêm gan A (HA), chín người mắc viêm gan B (HB) và 16 người mắc viêm gan không phải A, không phải B (NANB) đã được điều trị bằng ALSS mới này trong năm năm qua. Ba bệnh nhân, bị trầm trọng hóa viêm gan mãn tính HB và 15/16 bệnh nhân mắc viêm gan loại NANB cũng được điều trị bằng interferon (IFN). Trong số đó, 25 bệnh nhân (92,6%) đã lấy lại ý thức và 15 bệnh nhân (55,6%) [1/2 (50%) mắc viêm gan A, 6/9 (66,7%) mắc viêm gan B và 8/16 (50%) mắc viêm gan NANB] đã sống sót. Bao gồm bốn bệnh nhân sống sót chỉ với việc chăm sóc tích cực và trao đổi huyết tương, 19/31 (61,3%) bệnh nhân đã sống sót. Nhờ vào tính biocompatibility của nó, cả bệnh nhân sống sót và không sống sót đều có thể được duy trì bằng ALSS mà không gặp biến chứng trong thời gian dài (19,3 ngày cho bệnh nhân sống sót và 32,4 ngày cho bệnh nhân không sống sót). Với ALSS này, khả năng duy trì sự sống trong một khoảng thời gian dài cho phép sự tái sinh gan xảy ra và dẫn đến sự sống sót của bệnh nhân. Người ta dự đoán rằng ALSS mới này sẽ không chỉ có giá trị trong các trường hợp suy gan cấp tính mà còn có thể đóng vai trò trong việc duy trì sự sống cho những người chờ ghép gan.
Từ khóa
#hệ thống hỗ trợ gan nhân tạo #trao đổi huyết tương #thẩm tách huyết tương #suy gan cấp tính #viêm gan virusTài liệu tham khảo
Trey C, Burns DG, Saunders SJ: Treatment of hepatic coma by exchange blood transfusion. N Engl J Med 274:473–481, 1966
Lepore MJ, Martel AJ: Plasmapheresis in hepatic coma. Lancet 2:771–772, 1967
Gazzard BG, Weston MJ, Murray-Lyon, IM, Frax H, Record CO, Portmann B, Langley PG, Dunlop EH, Mellon PJ, Ward MB, Williams R: Charcoal hemoperfusion in the treatment of fulminant hepatic failure. Lancet 1:1301–1307, 1974
Yamazaki Z, Fujimori Y, Sanjo K, Kojima Y, Sugiura M, Wada J, Inoue N, Sakai T, Oda T, Kominami N, Fujisaki U, Kataoka K: New artificial liver support system (Plasma perfusion detoxification) for hepatic coma. Artif Organs 2:(Suppl) 273–276, 1978
Denis J, Opolon, P, Nusinovici V, Granger A, Darnis F: Treatment of encephalopathy during fulminant hepatic failure by hemodialysis with high permeability membrane. Gut 19:787–793, 1978
Redeker AG, Yamahiro HS: Controlled trial of exchangetransfusion therapy in fulminant hepatitis. Lancet 1:3–6, 1973
O'Grady JG, Gimson AES, O'Brien CJ, Pucknell A, Hughes RD, Williams R: Controlled trials of charcoal hemoperfusion and prognostic factors in fulminant hepatic failure. Gastroenterology 94:1186–1192, 1988
Silk DBA, Hanid MA, Treby PN, Davies M, Chase RA, Langley PG, Mellon PJ, Wheeler PG, Williams R: Treatment of fulminant hepatic, failure by polyacrilonitrile membrane hemodialysis. Lancet 2:1–3, 1977
Starzl TE, Demetris AJ, Theil DHV: Liver transplantation. N Engl J Med 321:1014–1022, 1989
Shafer DS, Shaw BW: Fulminant hepatic failure and orthotopic liver transplantation. Sem Liver Dis, 9:189–194, 1989
Peleman RBP, Gavaler JS, Thiel DHV, Esquivel, C, Gordon R, Iwatsuki S, Starzl TE: Orthotopic liver transplantation for acute and subacute hepatic failure in adults. Hepatology 7:484–489, 1987
Calledan M, Gislon M, Doglia M, Fassatic LR, Ferla LR, Gridelli B, Rossi G, Galmarini D: Liver transplantation in patients with B viral hepatitis and delta infection. Transplant Proc 5:4073–4076, 1987
Yoshiba M, Inoue N, Sanjo T, Yamazaki Z, Okada Y, Oda T, Wada T: Plasmapheresis in acute liver failure.In Plasmapheresis Therapeutic Applications and New Techniques, Y Nose, PS Malchesky, JW Smith, RS Krakauer, (eds). New York, Raven Press, 1983, pp 399–406
Opolon P: Significance of middle molecules in the pathogenesis of hepatic encephalopathy.In Advances in Hepatic Encephalopathy and Urea Cycle Diseases, G Kleinberger, P Ferenci, P Riederer, H Thaler, (eds). Basel, Karger, 1984, pp 301–309
Yoshiba M, Yamada H, Yoshikawa Y, Fujiwara K, Toda G, Oka H, Sanjo T, Yamazaki Z, Idezuki Y, Inoue N, Sakai T, Kunitoma T: Hemodiafiltration treatment of deep hepatic coma by protein passing membrane: Case report. Artif Organs 10:417–421, 1986
Gimson AES, O'Grady J, Ede RJ, Portmann B, Williams R: Late onset hepatic failure: Clinical, serological and histological features. Hepatology 6:288–294, 1986
Okamoto H, Okada S, Sugiyama Y, Tanaka T, Sugai Y, Akahane Y, Machida A, Mishiro S, Yoshizawa H, Miyakawa Y, Mayumi M: Detection of hepatitis C virus RNA by a two-stage polymerase chain reaction with two pairs of primers deduced from the 5′-noncoding region. Japan J Exp Med 60:215–222, 1990
Okamoto H, Munekata E, Tsuda F, Takahashi K, Yotsumoto S, Tanaka T, Tachibana K, Akahane Y, Sugai Y, Miyakawa Y, Mayumi M: Enzyme-linked immunosorbent assay for antibodies against the capsid protein of hepatitis C virus with a synthetic oligopeptide. Jpn J Exp Med 60:223–233, 1990
Okamoto H, Tsuda F, Machida A, Munekata E, Akahane Y, Sugai Y, Mashiko K, Mitsui T, Tanaka T, Miyakawa Y, Mayumi M: Antibodies against synthetic oligopeptides deduced from the putative core gene for the diagnosis of hepatitis C virus infection. Hepatology 15:180–186, 1992
Kinugasa E, Akizawa T, Kitaoka T, Koshikawa S: Evaluation of beta2-microglobulin removal with high-performance hemodiafiltration. Artif Organs 12:10–15, 1988
Yoshikawa Y, Yamada H, Yoshiba M, Fujiwara K, Toda G, Oka H, Ichikawa K, Ichikawa H: Biocompatibility of polymethyl metacrylate (PMMA) membrane-Effect on blood coagulation and the fibrinolysis system.In Therapeutic Plasmapheresis (V), T Oda (ed). Shattauer Verlag, 1986, pp. 225–230
Yoshiba M, Sanjo T, Tamazaki Z, Inoue N, Sakai T, Okada Y, Yamada H, Fujiwara K, Oka H, Oda T, Wada T: Aggravation of coagulation abnormality by charcoal plasma perfusion in dogs with experimental acute liver failure. Acta Hepatol Jpn 24:426–431, 1983
Gimson AES, Braude S, Mellon PJ, Canalese, J, Williams R: Earlier charcoal haemoperfusion in fulminant hepatic failure. Lancet 2:681–683, 1982
O'Grady JG, Alexander GJM, Mayllar KM, Williams R: Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology 97:439–445, 1989
Brechot C, Bernuau J, Thiers V, Dubois F, Goudeau A, Rueff B, Tiollais P, Benhamou, J-P: Multiplication of hepatitis B virus in fulminant hepatitis B. Br Med J 288:270–271, 1984
Cock KM, Govindarajan S, Valinluck B, Redeker AG: Hepatitis B virus DNA in fulminant hepatitis B. Ann Intern Med 105:546–547, 1986