Các yếu tố xác định việc xét nghiệm sốt rét tại các cơ sở y tế: trường hợp Uganda

Malaria Journal - Tập 20 Số 1 - 2021
Ruth Kigozi1, JohnBaptist Bwanika1, Emily Goodwin1, P. E. Thomas2, Patrick Bukoma1, Persis Nabyonga1, Fred Isabirye1, Paul Oboth3, Carol Kyozira4, Mame Niang5, Kassahun Belay6, Gloria Sebikaari6, James Tibenderana7, Sam Siduda Gudoi1
1MAPD Project, US President’s Malaria Initiative, Kampala, Uganda
2Malaria Branch, Centers for Disease Control and Prevention, US President’s Malaria Initiative, Atlanta, GA, 30329, USA
3Infectious Disease Institute, Kampala, Uganda
4Ministry of Health, Kampala, Uganda
5Malaria Branch, Centers for Disease Control and Prevention, US President’s Malaria Initiative, Kampala, Uganda
6US President’s Malaria Initiative, US Agency for International Development, Kampala, Uganda
7Malaria Consortium, London, UK

Tóm tắt

Tóm tắt Hoàn cảnh Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị việc chẩn đoán sốt rét kịp thời bằng kính hiển vi hoặc các xét nghiệm nhanh chẩn đoán sốt rét (RDT) và điều trị bằng thuốc chống sốt rét hiệu quả, như những biện pháp can thiệp chính nhằm kiểm soát bệnh sốt rét. Tuy nhiên, ở khu vực hạ Sahara châu Phi, việc chẩn đoán sốt rét vẫn thường bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng lâm sàng, với bệnh nhân và nhân viên chăm sóc sức khỏe thường diễn giải tất cả các cơn sốt thành sốt rét. Bộ Y tế Uganda định nghĩa các trường hợp nghi ngờ sốt rét là những người có sốt. Một mục tiêu được đặt ra là thực hiện xét nghiệm cho ít nhất 75% những người nghi ngờ mắc sốt rét theo Kế hoạch chiến lược giảm thiểu sốt rét quốc gia giai đoạn 2014–2020. Phương pháp Nghiên cứu này điều tra các yếu tố ảnh hưởng đến việc xét nghiệm sốt rét tại các cơ sở y tế ở Uganda bằng cách sử dụng dữ liệu thu thập vào tháng 3/tháng 4 năm 2017 trong một khảo sát cắt ngang về các cơ sở y tế từ 52 quận được hỗ trợ bởi Sáng kiến Sốt rét của Tổng thống Mỹ (PMI). Nghiên cứu đánh giá năng lực của các cơ sở y tế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị sốt rét chất lượng. Dữ liệu được thu thập từ 1085 cơ sở y tế công và tư trong 52 quận. Các yếu tố được đánh giá bao gồm giám sát hỗ trợ, sự có mặt của các hướng dẫn quản lý sốt rét, cơ sở hạ tầng phòng xét nghiệm, và đào tạo nhân viên y tế trong việc sử dụng xét nghiệm nhanh chẩn đoán sốt rét (RDT). Dữ liệu khảo sát được đối chiếu với dữ liệu về sốt rét tại các cơ sở y tế được thu thập định kỳ từ hệ thống thông tin y tế quận Phiên bản-2 (DHIS2). Các mối liên hệ giữa việc xét nghiệm ít nhất 75% các trường hợp nghi ngờ sốt rét với một số yếu tố đã được xem xét bằng hồi quy logistic đa biến. Kết quả Các mặt hàng chính liên quan đến sốt rét đã sẵn có rộng rãi; 92% và 85% các cơ sở y tế báo cáo có sẵn RDT và artemether–lumefantrine, tương ứng. Tổng cộng, 933 (86%) trong số các cơ sở đã xét nghiệm hơn 75% số bệnh nhân nghi ngờ mắc sốt rét. Các yếu tố dự đoán khả năng đạt được mục tiêu xét nghiệm là: có giám sát trong 6 tháng qua (OR: 1.72, 95% CI 1.04–2.85) và một cơ sở y tế có ít nhất một nhân viên y tế được đào tạo về việc sử dụng RDT (OR: 1.62, 95% CI 1.04–2.55). Kết luận Các phát hiện từ nghiên cứu nhấn mạnh nhu cầu các chương trình kiểm soát sốt rét phải cung cấp sự giám sát hỗ trợ thường xuyên cho các cơ sở y tế và đào tạo nhân viên y tế trong việc sử dụng RDT.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

WHO. World malaria report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020.

Ministry of Health. Malaria annual report 2017–2018. Kampala: National Malaria Control Division; 2017.

Uganda Government, Ministry of Health. Health sector strategic plan 2010/11–2014/15, Kampala; 2011.

WHO. Global technical strategy for malaria. Geneva: World Health Organization; 2016.

Azikiwe CC, Ifezulike CC, Siminialayi IM, Amazu LU, Enye JC, Nwakwunite OE. A comparative laboratory diagnosis of malaria: microscopy versus rapid diagnostic test kits. Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2:307–10.

Yegorov S, Galiwango RM, Ssemaganda A, Muwanga M, Wesonga I, Miiro G, et al. Low prevalence of laboratory-confirmed malaria in clinically diagnosed adult women from the Wakiso district of Uganda. Malar J. 2016;15:555.

Bawate C, Callender-Carter ST, Nsajju B, Bwayo D. Factors affecting adherence to national malaria treatment guidelines in management of malaria among public healthcare workers in Kamuli District, Uganda. Malar J. 2016;15:112.

Ministry of Health. Monitoring and evaluation plan for Uganda malaria reduction strategic plan, Kampala; 2014.

Ministry of Health. National health facility master list 2018, Kampala; 2018.

Ministry of Health. National support supervision guidelines for health services, Kampala; 2020.

Cecatto SB, Monteiro-Soares M, Henriques T, Monteiro E, Moura CI. Derivation of a clinical decision rule for predictive factors for the development of pharyngocutaneous fistula postlaryngectomy. Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81:394–401.

Ugana Bureau of Statistics. Uganda malaria indicator survey 2018–19, Kampala; 2020.

Altaras R, Nuwa A, Agaba B, Streat E, Tibenderana JK, Strachan CE. Why do health workers give anti-malarials to patients with negative rapid test results? A qualitative study at rural health facilities in western Uganda. Malar J. 2016;15:23.

President’s Malaria Initiative. 12th annual report to congress. Washington: USAID; 2018.

Uganda Government, Ministry of Health. Uganda global fund proposal for malaria 2005–2009, Kampala; 2005.

Kisakye AN, MuhumuzaKananura R, Ekirapa-Kiracho E, Bua J, Akulume M, Namazzi G, et al. Effect of support supervision on maternal and newborn health services and practices in rural Eastern Uganda. Glob Health Action. 2017;10:1345496.

Goodman C, Brieger W, Unwin A, Mills A, Meek S, Greer G. Medicine sellers and malaria treatment in sub-Saharan Africa: what do they do and how can their practice be improved? Am J Trop Med Hyg. 2007;77:203–18.

Das A, Friedman J, Kandpal E, Ramana GN, Gupta RK, Pradhan MM, et al. Strengthening malaria service delivery through supportive supervision and community mobilization in an endemic Indian setting: an evaluation of nested delivery models. Malar J. 2014;13:482.

Kyabayinze DJ, Asiimwe C, Nakanjako D, Nabakooza J, Counihan H, Tibenderana JK. Use of RDTs to improve malaria diagnosis and fever case management at primary health care facilities in Uganda. Malar J. 2010;9:200.

Madede T, Sidat M, McAuliffe E, Patricio SR, Uduma O, Galligan M, et al. The impact of a supportive supervision intervention on health workers in Niassa, Mozambique: a cluster-controlled trial. Hum Resour Health. 2017;15:58.

Bradley S, Kamwendo F, Masanja H, de Pinho H, Waxman R, Boostrom C, et al. District health managers’ perceptions of supervision in Malawi and Tanzania. Hum Resour Health. 2013;11:43.

Boyce MR, O’Meara WP. Use of malaria RDTs in various health contexts across sub-Saharan Africa: a systematic review. BMC Public Health. 2017;17:470.

Fullman N, Achan J, Ikilezi G. Health service provision in Uganda: assessing facility capacity, costs of care and patient perspectives. Seattle: Institute of Health Metrics and Evaluation; 2014.

Shillcutt S, Morel C, Goodman C, Coleman P, Bell D, Whitty CJ, et al. Cost-effectiveness of malaria diagnostic methods in sub-Saharan Africa in an era of combination therapy. Bull World Health Organ. 2008;86:101–10.

Kiberu VM, Matovu JK, Makumbi F, Kyozira C, Mukooyo E, Wanyenze RK. Strengthening district-based health reporting through the district health management information software system: the Ugandan experience. BMC Med Inform Decis Mak. 2014;14:40.

Agiraembabazi G, Ogwal J, Tashobya C, Kananura RM, Boerma T, Waiswa P. Can routine health facility data be used to monitor subnational coverage of maternal, newborn and child health services in Uganda? BMC Health Serv Res. 2021;21:512.

Maiga A, Jiwani SS, Mutua MK, Porth TA, Taylor CM, Asiki G, et al. Generating statistics from health facility data: the state of routine health information systems in Eastern and Southern Africa. BMJ Glob Health. 2019;4: e001849.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Malaria Journal

Tập 20 Số 1

Thông tin tác giả