Các yếu tố xác định tình trạng loãng xương ở bệnh nhân nam mắc bệnh sỏi thận có chứng tăng canxi niệu nguyên phát

Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN - Tập 6 Số 5 - Trang 1149-1154 - 2011
Emmanuel Letavernier1,2,3, Olivier Traxer1,3, Michel Daudon4, M. Tligui1, Jérôme Hubert-Brierre1, Dominique Guerrot2,3, A Sebag5, Laurent Baud1,2,3, Jean‐Philippe Haymann1,2,3
1Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Tenon, F-75020, Paris, France
2INSERM, UMR S 702, F-75020, Paris, France
3Université Pierre et Marie Curie, Paris 06, UMR S 702, F-75020, Paris, France
4Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Necker, F-75015, Paris, France
5Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Rothschild, F-75012, Paris, France

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề và mục tiêu

Chứng giảm khoáng xương thường gặp ở những người mắc bệnh sỏi thận có tăng canxi niệu. Mặc dù mối liên hệ bệnh lý này đã được công nhận trong nhiều thập kỷ, nhưng các cơ chế và yếu tố nguy cơ liên quan đến tình trạng loãng xương ở nhóm đối tượng này vẫn còn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

 Phương pháp nghiên cứu, địa điểm, đối tượng và đo lường

Nghiên cứu này đã phân tích hồi cứu các yếu tố xác định mật độ khoáng xương thấp (BMD) trên 65 bệnh nhân nam tăng canxi niệu nguyên phát mắc bệnh sỏi thận. Đánh giá lâm sàng và sinh học bao gồm các phép đo BMD, các chỉ số tái cấu trúc xương, phân tích chuyển hóa canxi bằng thử nghiệm nạp canxi qua đường miệng và điều tra chế độ ăn uống.

 Kết quả

Các bệnh nhân bị loãng xương (n = 23, chiếm 35% dân số nghiên cứu) có mức canxi niệu lúc đói cao hơn đáng kể so với các bệnh nhân có mật độ xương bình thường (n = 42) (tỷ lệ canxi/creatinine là 0.32 so với 0.24 mmol/mmol; P = 0.006). Phân tích toàn bộ dân số cho thấy có sự liên hệ tiêu cực giữa tăng canxi niệu lúc đói và BMD (P = 0.003), độc lập với các biến số gây nhiễu bao gồm chỉ số khối cơ thể và tiêu thụ thuốc lá. Tỷ lệ canxi/creatinine lúc đói trên 0.25 mmol/mmol liên quan đến việc tăng gấp 3.8 lần nguy cơ BMD thấp.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Alhava, 1976, Bone mineral density in patients with urolithiasis: A preliminary report, Scand J Urol Nephrol, 10, 154, 10.3109/00365597609179678

Melton, 1998, Fracture risk among patients with urolithiasis: A population-based cohort study, Kidney Int, 53, 459, 10.1046/j.1523-1755.1998.00779.x

Lauderdale, 2001, Bone mineral density and fracture among prevalent kidney stone cases in the Third National Health and Nutrition Examination Survey, J Bone Miner Res, 16, 1893, 10.1359/jbmr.2001.16.10.1893

Bataille, 1991, Diet, vitamin D and vertebral mineral density in hypercalciuric calcium stone formers, Kidney Int, 39, 1193, 10.1038/ki.1991.151

Zerwekh, 2008, Bone disease and idiopathic hypercalciuria, Semin Nephrol, 28, 133, 10.1016/j.semnephrol.2008.01.006

Daudon, 2005, [Epidemiology of nephrolithiasis in France], Ann Urol, 39, 209, 10.1016/j.anuro.2005.09.007

Zilberman, 2010, The impact of societal changes on patterns of urolithiasis, Curr Opin Urol, 20, 148, 10.1097/MOU.0b013e3283353b6d

Bijvoet, 1970, Plasma-phosphate and tubular reabsorption of phosphate, Lancet, 760, 1345, 10.1016/S0140-6736(70)91945-8

Pak, 1975, A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive and renal hypercalciurias, N Engl J Med, 292, 497, 10.1056/NEJM197503062921002

Anderson, 1961, Renal calcification, calculus formation, and the urinary excretion of calcium, Lancet, 2, 454, 10.1016/S0140-6736(61)92429-1

Taylor, 2009, Demographic, dietary, and urinary factors and 24-h urinary calcium excretion, Clin J Am Soc Nephrol, 4, 1980, 10.2215/CJN.02620409

Vezzoli, 2005, Urinary calcium is a determinant of bone mineral density in elderly men participating in the InCHIANTI study, Kidney Int, 67, 2006, 10.1111/j.1523-1755.2005.00302.x

Heilberg, 2006, Bone disease in idiopathic hypercalciuria, Curr Opin Nephrol Hypertens, 15, 394, 10.1097/01.mnh.0000232880.58340.0c

Tasca, 2002, Bone alterations in patients with idiopathic hypercalciuria and calcium nephrolithiasis, Urology, 59, 865, 10.1016/S0090-4295(02)01626-6

Asplin, 2003, Bone mineral density and urine calcium excretion among subjects with and without nephrolithiasis, Kidney Int, 63, 662, 10.1046/j.1523-1755.2003.00763.x

Vezzoli, 2003, Intestinal calcium absorption is associated with bone mass in stone-forming women with idiopathic hypercalciuria, Am J Kidney Dis, 42, 1177, 10.1053/j.ajkd.2003.08.018

Reid, 2008, Relationships between fat and bone, Osteoporos Int, 19, 595, 10.1007/s00198-007-0492-z

Broadus, 1984, Evidence for disordered control of 1,25-dihydroxyvitamin D production in absorptive hypercalciuria, N Engl J Med, 311, 73, 10.1056/NEJM198407123110201

Krieger, 1996, Increased sensitivity to 1,25(OH)2D3 in bone from genetic hypercalciuric rats, Am J Physiol, 271, C130, 10.1152/ajpcell.1996.271.1.C130

Pasch, 2008, PTH and 1.25 vitamin D response to a low-calcium diet is associated with bone mineral density in renal stone formers, Nephrol Dial Transplant, 23, 2563, 10.1093/ndt/gfn091

Heller, 2007, Reduced bone formation and relatively increased bone resorption in absorptive hypercalciuria, Kidney Int, 71, 808, 10.1038/sj.ki.5002181

Gomes, 2008, RANKL is a mediator of bone resorption in idiopathic hypercalciuria, Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1446, 10.2215/CJN.00240108

Coe, 1982, Effects of low-calcium diet on urine calcium excretion, parathyroid function and serum 1,25(OH)2D3 levels in patients with idiopathic hypercalciuria andin normal subjects, Am J Med, 72, 25, 10.1016/0002-9343(82)90567-8

Asplin, 2006, Urine calcium excretion predicts bone loss in idiopathic hypercalciuria, Kidney Int, 70, 1463, 10.1038/sj.ki.5001778

Thông tin
Thông tin xuất bản

Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN

Tập 6 Số 5

1149-1154

Thông tin tác giả