Phát hiện triệu chứng trầm cảm sau sinh thông qua sàng lọc tại các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ
Tóm tắt
Mục tiêu. Đánh giá 1) khả thi của việc sàng lọc trầm cảm sau sinh toàn cầu trong các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ trong năm đầu đời, 2) tỷ lệ triệu chứng trầm cảm sau sinh ở các bà mẹ tham gia các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ trong năm đầu đời, 3) phát hiện triệu chứng trầm cảm sau sinh tại một phòng khám nhi trước và sau khi sàng lọc toàn cầu tại mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ trong năm đầu và 4) giới thiệu đến công tác xã hội trước và sau khi sàng lọc toàn cầu.
Phương pháp. Thực hành đã thiết lập việc sàng lọc toàn cầu cho triệu chứng trầm cảm sau sinh trong các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ trong năm đầu đời, sử dụng Thang điểm trầm cảm sau sinh Edinburgh (EPDS). Chúng tôi đã chọn ngẫu nhiên 110 hồ sơ y tế của trẻ sơ sinh trước (nhóm 1) và 110 sau (nhóm 2) khi bắt đầu sàng lọc. Các chỉ số gồm có thông tin nhân khẩu học, ghi chú về trầm cảm hoặc triệu chứng trầm cảm trong ghi chú khám sức khỏe cho trẻ nhỏ, và giới thiệu cho trầm cảm. Điểm EPDS chỉ được thu thập cho nhóm 2. So sánh trước-sau được thực hiện để phát hiện trầm cảm hoặc triệu chứng trầm cảm và các giới thiệu về sức khỏe tâm thần.
Kết quả. Thang EPDS được đưa vào hồ sơ y tế trong 46% các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ. Tám mươi tám phần trăm trong số các mẫu này đã được điền đầy đủ. Hai mươi mốt phần trăm của các mẫu EPDS hoàn thành có điểm số ≥10, và 27% phụ nữ đã hoàn thành EPDS có điểm số ≥10 vào một thời điểm nào đó trong năm sau sinh. Có sự gia tăng đáng kể trong tài liệu ghi lại triệu chứng trầm cảm với EPDS sau khi bắt đầu sàng lọc toàn cầu (1.6% của các lần khám [nhóm 1] so với 8.5% [nhóm 2]). Giới thiệu công tác xã hội vì lý do sức khỏe tâm thần cũng tăng đáng kể (0.2% của các lần khám [nhóm 1] đến 3.6% [nhóm 2]).
Kết luận. Phụ nữ có mức độ triệu chứng trầm cảm sau sinh cao là phổ biến trong một quần thể đô thị và có thể được phát hiện tại các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ suốt năm sau sinh nhờ vào các bác sĩ nhi khoa sử dụng một công cụ sàng lọc chuẩn hóa. Bởi vì việc sàng lọc trầm cảm trong các lần khám sức khỏe cho trẻ nhỏ là khả thi bằng cách sử dụng một công cụ sàng lọc chuẩn hóa, bác sĩ nhi khoa có thể đóng vai trò tích cực trong việc phát hiện sớm và giới thiệu cho trầm cảm sau sinh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
US Department of Health and Human Services. Healthy People 2010. Vol II, 2nd ed. Mental Health and Mental Disorders. Available at: www.healthypeople.gov. Accessed December 10, 2002
Zuckerman BS, Beardslee WR. Maternal depression: a concern for pediatricians. Pediatrics.1987;79:110–117
Heneghan AM, Silver EJ, Bauman LJ, Stein REK. Do pediatricians recognize mothers with depressive symptoms?Pediatrics.2000;106:1367–1373
Kemper KJ, Babonis TR. Screening for maternal depression in pediatric clinics. Am J Dis Child.1992;146:876–878
Cyranowski JM, Frank E, Young E, Shear K. Adolescent onset of the gender difference in lifetime rates of major depression. Arch Gen Psychiatry.2000;57:21–27
O’Hara M, Neunaber D, Zekoski E. Prospective study of postpartum depression: prevalence, course and predictive factors. J Abnorm Psychol.1984;93:158–171
Gotlib I, Whiffen V, Mount J, Milne K, Cordy N. Prevalence rates and demographic characteristics in pregnancy and the postpartum. J Consult Clin Psychol.1989;57:269–274
Evans J, Heron J, Francomb H, Oke S, Golding J. Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth. Br Med J.2001;323:257–260
Cooper P, Campbell E, Day A, Kennerley H, Bond A. Non-psychotic psychiatric disorder after childbirth: a prospective study of prevalence, incidence, course and nature. Br J Psychiatry.1988:152:799–806
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000:422–423
Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Epidemiology of puerperal psychoses. Br J Psychiatry.1987;150:662–673
Beeghly M, Weinberg MK, Olson KL, et al. Stability and change in level of maternal depressive symptomatology during the first postpartum year. J Affect Disord.2002;71:169–180
Bell A, Land N, Milne S, et al. Long-term outcome of post-partum psychiatric illness requiring admission. J Affect Disord.1994;31:67
Philipps LH, O’Hara MW. Prospective study of postpartum depression: 4 ½ year follow-up of women and children. J Abnorm Psychol.1991;100:151–155
Kumar R, Robson K. A prospective study of emotional disorders in childbearing women. Br J Psychiatry.1984;144:35–47
Wrate R, Rooney A, Thomas P, Cox J. Postnatal depression and child development. A three year follow-up study. Br J Psychiatry.1985;146:622–627
Stein A, Gath DH, Butcher J, Bond A, Day A, Cooper PJ. The relationship between post-natal depression and mother child interaction. Br J Psychiatry.1991;158:46
Field T, Sandberg D, Garcia R, Vega-Lahr N, Goldstein S, Guy L. Pregnancy problems, postpartum depression and early mother-infant interactions. Dev Psychol.1985;6:1152–1156
Cicchetti D, Rogosch F, Toth S, Spagnola M. Affect, cognition and the emergence of self-knowledge in the toddler offspring of depressed mothers. J Exp Child Psychol.1997;67:338–362
Beardslee W, Bemporad J, Keller M, Klerman G. Children of parents with major affective disorder: a review. Am J Psychiatry.1983;140:825–832
Cogill SR, Caplan HL, Alexandra H, Robson KM, Kumar R. Impact of maternal postnatal depression on cognitive development of young children. Br Med J.1986;292:1165–1167
Weinberg MK, Tronick EZ. The impact of maternal psychiatric illness on infant development. J Clin Psychiatry.1998;59(suppl 2):53–60
Lee C, Gotlib I. Adjustment of children of depressed mothers: a 10-month follow-up. J Abnorm Psychol.1991;100:473–477
Sinclair D, Murray L. Effects of postnatal depression on children’s adjustment to school. Br J Psychiatry.1998;172:58–63
Nettelbladt P, Uddenberg N, Englesson I. Marital disharmony four and a half years postpartum. Effects on parent-child relationships and child development. Acta Psychiatr Scand.1985;71:392–401
Uddenberg N, Englesson I. Prognosis of post partum mental disturbance. A prospective study of primiparous women and their 4 ½ year old children. Acta Psychiatr Scand.1978;58:201–212
Zuravin S. Severity of maternal depression and three types of mother-to-child aggression. Am J Orthopsychiatry.1989;59:377–389
Lipman E, MacMillan H, Boyle M. Childhood abuse and psychiatric disorders among single and married mothers. Am J Psychiatry.2000;158:73–77
Cadzow SP, Armstrong KL, Fraser J. Stressed parents with infants: reassessing physical abuse risk factors. Child Abuse Neglect.1999;23:845–853
Fowles ER. Relationships among prenatal maternal attachment, presence of postnatal depressive symptoms, and maternal role attainment. J Soc Pediatr Nurs.1996;1:75–82
Peindl K, Wisner K, Zolnik E, Hanusa B. Effects of postpartum psychiatric illnesses of family planning. Int J Psychiatry Med.1995;25:291–300
Cicchetti D, Rogosch F, Toth S. Maternal depressive disorder and contextual risk: contributions to the development of attachment insecurity and behavior problems in toddlerhood. Dev Psychopathol.1998;10:283–300
Cummings EM, Davies P. Maternal depression and child development. J Child Psychol Psychiatry.1994;35:73–112
Whiffen V, Gotlib I. Infants of postpartum depressed mothers: temperament and cognitive status. J Abnorm Psychol.1989;98:274–279
Essex M, Klein M, Miech R, Smider N. Timing of initial exposure to maternal major depression and children’s mental health symptoms in kindergarten. Br J Psychiatry.2001;179:151–156
McLennan J, Kotelchuck. Parental prevention practices for young children in the context of maternal depression. Pediatrics.2000;105:1090–1095
Mandl K, Tronick E, Brennan T, Alpert H, Homer CJ. Infant health care use and maternal depression. Arch Pediatr Adolesc Med.1999;153:808–813
McCarthy P, Freudigman K, Cicchetti D, et al. The mother-child interaction and clinical judgment during acute pediatric illnesses. J Pediatr.2000;136:809–817
Whitton A, Warner R, Appleby L. The pathway to care in post-natal depression: women’s attitudes to post-natal depression and its treatment. Br J Gen Pract.1996;46:427–428
Hearn G, Iliff A, Jones I, et al. Postnatal depression in the community. Br J Gen Pract.1998;48:1064–1066
Bryan TL, Georgiopoulos AM, Harms RW, Huxsahl JE, Larson DR, Yawn BP. Incidence of postpartum depression in Olmsted County, Minnesota. A population-based, retrospective study. J Reprod Med.1999;44 4:351–358
Bagedahl-Strindlund M, Monsen Borjesson K. Postnatal depression: a hidden illness. Acta Psychiatr Scand.1998;98:272–275
Evins G, Theofrastous J, Glavin S. Postpartum depression: a comparison of screening and routine clinical evaluation. Am J Obstet Gynecol.2000;182:1080–1082
Georgiopoulos A, Bryan T, Yawn B, Houston M, Rummans T, Therneau T. Population-based screening for postpartum depression. Obstet Gynecol.1999;93:653–657
Briscoe M. Identification of emotional problems in postpartum women by health visitors. Br Med J (Clin Res Ed).1986;292:1245–1247
Pop V, Essed G, Geus C, Van Son M, Komproe I. Prevalence of postpartum depression or is it post puerperium depression. Acta Obstet Gynecol Scand.1993;72:354–358
Chaudron L, Klein M, Remington P, Palta M, Allen C, Essex M. Prodromes, predictors and incidence of postpartum depression. J Psychosom Obstet Gynaecol.2001;22:103–112
National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) and Periodic Survey # 42 (2000). American Academy of Pediatrics News Research Update Column. October 2001
American Academy of Pediatrics, Committee on Practice and Ambulatory Medicine. Recommendations for preventative pediatric health care. Pediatrics.2000;105:645–646
American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. The role of the pediatrician in recognizing and intervening on behalf of abused women (RE9748). Pediatrics.1998;101:1091–1092
Cox JL, Holden M, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh depression scale. Br J Psychiatry.1987;150:782–786
Murray L, Carothers A. The validation of the Edinburgh Post-natal Depression Scale on a community sample. Br J Psychiatry.1990;157:288–290
Jadresic E, Araya R, Jara C. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in Chilean postpartum women. J Psychosom Obstet Gynaecol.1995;16:187–191
Wickberg B, Hwang C. The Edinburgh Postnatal Depression Scale: validation on a Swedish community sample. Acta Psychiatr Scand.1996;94:181–184
Thompson W, Harris B, Lazarus J, Richards C. A comparison of the performance of rating scales used in the diagnosis of postnatal depression. Acta Psychiatr Scand.1998;98:224–227
Cox JL, Chapman G, Murray D, Jones P. Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) in non-postnatal women. J Affect Disord.1996;39:185–189
Boyce P, Stubbs J, Todd A. The Edinburgh Postnatal Depression Scale: validation for an Australian sample. Aust N Z J Psychiatry.1993;27:472–476
Holt W. The detection of postnatal depression in general practice using the Edinburgh Postnatal Depression Scale. N Z Med J.1995;108:57–59
Harris B, Huckle P, Thomas R, Johns S, Fung H. The use of rating scales to identify post-natal depression. Br J Psychiatry.1989;154:813–817
Zelkowitz P, Milet T. Screening for post-partum depression in a community sample. Can J Psychiatry.1995;40:80–86
Sptizer RL, Endicott J, Robins E. Research Diagnostic Criteria: Instrument No. 58. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; 1975
Robins L, Helzer JE, Cottler L, Goldring E. NIMH Diagnostic Interview Schedule (Version 3 revised). St Louis, MO: Washington University; 1989
Goldberg DP, Cooper B, Eastwood MR, Kedward HB, Shepher M. A standardized psychiatric interview for use in community surveys. Br J Prev Soc Med.1970;24:18–23
Szilagyi PG, Rodewald LE, Humiston SG, et al. Reducing missed opportunities for immunizations: easier said than done. Arch Pediatr Adolesc Med.1996;150:1193–1200
Homer CJ. Quality in pediatrics: a progress report for the American Academy of Pediatrics. Pediatrics.2001;108:1362–1364
Heinrich P, Homer CJ. Improving the care of children with asthma in pediatric practice: the HIPPO project. Helping Improve Pediatric Practice Outcomes. Pediatr Ann. 199;28:64–72
Homer CJ, Kleinman LC, Goldman DA. Improving the quality of care for children in health systems. Health Serv Res.1998;33:1091–109
Szilagyi PG, Bordley C, Vann JC, et al. Effect of patient reminder/recall interventions on immunization rates: a review. JAMA.2000;284:1820–1827
LeBaron CW, Rodewald L, Humiston S. How much time is spent on well-child care and vaccinations?Arch Pediatr Adolesc Med.1999;153:1154–1159
Barnet B, Duggan A, Wilson M, Joffee A. Association between postpartum substance use and depressive symptoms, stress and social support in adolescent mothers. Pediatrics.1995;96:659–666
Hobfoll SE, Ritter C, Lavin J, Hulsizer MR, Cameron RP. Depression, prevalence, and incidence among inner-city pregnant and postpartum women. J Consult Clin Psychol.1995;63:445–453
Hiscock H, Wake M. Infant sleep problems and postnatal depression: a community-based study. Pediatrics.2001;107:1317–1322