Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khôi phục bằng vạt da delta ngực cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn: báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Chúng tôi trình bày trường hợp của 2 bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp xâm lấn, đã trải qua phẫu thuật tái tạo sử dụng vạt da delta ngực. Mặc dù tỷ lệ xâm lấn ngoài tuyến giáp ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp nói chung là khá thấp, nhưng xâm lấn da là hình thức phổ biến nhất được quan sát. Phẫu thuật tái tạo, liên quan đến các vạt da tại chỗ, là cần thiết cho những bệnh nhân này. Vạt da delta ngực phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu từ các mạch máu giữa các xương sườn của động mạch ngực trong và thường yêu cầu ghép da cho vị trí donor. Động mạch ngực trong hiếm khi bị hy sinh trong những ca này, ngay cả trong một phẫu thuật tiến triển như ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp xâm lấn. Một người đàn ông 55 tuổi có tuyến giáp phình to đã đến bệnh viện của chúng tôi. Ông đã trải qua phẫu thuật nâng cao, bao gồm cắt bỏ da, vì chúng tôi nghi ngờ khối u của ông là ung thư tuyến giáp. Khuyết tật đã được bao phủ bằng vạt da delta ngực bên cùng phía thông qua việc chuyển vạt, mà không cần ghép da. Trong trường hợp thứ hai, một người phụ nữ 67 tuổi mắc ung thư tuyến giáp đã di căn đến các hạch bạch huyết cổ đã đến cơ sở chúng tôi. Mặc dù động mạch ngực trong bên cùng phía đã bị hy sinh gần gốc trong quá trình cắt bỏ khối u, nhưng vạt da delta ngực đã được thực hiện theo cách thông thường mà không có bất kỳ biến chứng nào. Khuyết tật da do cắt bỏ khối u đã được bao phủ bằng vạt da. Bệnh nhân đã có một quá trình lâm sàng không có sự kiện gì trong hơn 2 năm theo dõi. Hai trường hợp này cho thấy tính hiệu quả của việc sử dụng vạt da delta ngực như một lựa chọn tái tạo cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp đã trải qua phẫu thuật triệt để, dẫn đến khuyết tật da. Trường hợp đầu tiên cho thấy rằng vạt này không phải lúc nào cũng yêu cầu ghép da cho vị trí donor. Theo hiểu biết của chúng tôi, trường hợp thứ hai có thể là báo cáo đầu tiên về vạt da delta ngực được thực hiện và áp dụng an toàn với việc cắt bỏ nhánh của động mạch ngực trong bên cùng phía. Mặc dù phẫu thuật ung thư tuyến giáp với cắt bỏ da xung quanh là một thủ tục hiếm, nhưng chúng tôi thấy rằng vạt da delta ngực là hữu ích và nên là lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật tái tạo, bất kể nhánh của động mạch ngực trong bên cùng phía có bị hy sinh hay không.
Từ khóa
#ung thư tuyến giáp #vạt da delta ngực #phẫu thuật tái tạo #cắt bỏ khối u #ghép daTài liệu tham khảo
Ohira T, Takahashi H, Yasumura S, Ohtsuru A, Midorikawa S, Suzuki S, Fukushima T, Shimura H, Ishikawa T, Sakai A, et al. Comparison of childhood thyroid cancer prevalence among 3 areas based on external radiation dose after the Fukushima Daiichi nuclear power plant accident: the Fukushima health management survey. Medicine (Baltimore). 2016;95(35):e4472.
Ojino M, Yoshida S, Nagata T, Ishii M, Akashi M. First successful pre-distribution of stable iodine tablets under Japan's new policy after the Fukushima Daiichi nuclear accident. Disaster Med Public Health Prep. 2016:1–5.
Michel LA, Donckier J, Rosiere A, Fervaille C, Lemaire J, Bertrand C. Post-Chernobyl incidence of papillary thyroid cancer among Belgian children less than 15 years of age in April 1986: a 30-year surgical experience. Acta Chir Belg. 2016;116(2):101–13.
Cody HS 3rd, Shah JP. Locally invasive, well-differentiated thyroid cancer. 22 years' Experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Am J Surg. 1981;142(4):480–3.
Aymard JL. Some new points on the anatomy of the nasal septum, and their surgical significance. J Anat. 1917;51(Pt 3):293–303.
Chan RC, Chan JY. Deltopectoral flap in the era of microsurgery. Surg Res Pract. 2014;2014:420892.
Lash H, Maser MR, Apfelberg DB. Deltopectoral flap with a segmental dermal pedicle in head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1977;59(2):235–40.
Mortensen M, Genden EM. Role of the island deltopectoral flap in contemporary head and neck reconstruction. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(5):361–4.
Mebed AH. Aggressive surgical therapy for locally invasive differentiated thyroid carcinoma: an experience of nineteen (19) cases. J Egypt Natl Canc Inst. 2007;19(4):282–91.