Das Analkanalkarzinom
Tóm tắt
Neoplastische Läsionen sind im Analkanal zumeist epithelialer Natur. Primäre Analkarzinome weisen aufgrund der Übergangssituation von drüsiger Rektumschleimhaut über urothelartiges Epithel an der Linea dentata zu unverhorntem analem Plattenepithel, das schließlich in die perianale Haut übergeht, und aufgrund der in diesem Bereich vorhandenen speziellen proktodäalen/analen Drüsen ein breites Differenzierungsspektrum auf. Zusätzlich sind auf die Analregion übergreifende Neoplasien und Metastasen zu berücksichtigen. Immunhistochemisch weisen gering differenzierte unverhornte Plattenpithelkarzinome der Transitionalzone aufgrund der Übergangsepithelsituation nicht selten eine Koexpression von platten- und drüsenepitheltypischen Zytokeratinen, wie z. B. CK5/6 und CK7, auf. Da die Analkarzinomentstehung mit einer HPV-Infektion vom High-risk-Typ (zumeist 16 und 18) assoziiert ist, hat sich für die Diagnose einer hochgradig dysplastischen analen squamösen intraepithelialen Neoplasie und zur Sicherung des oft wenig differenzierten analen Plattenepithelkarzinoms der immunhistochemische Nachweis von p16INK4a (ggf. zusammen mit Ki67) als hochspezifisch erwiesen. Die Abklärung sekundärer Malignome einschließlich einer pagetoiden perianalen Tumorausbreitung erfordert den Einsatz eines auf die Differenzialdiagnosen abgestimmten immunhistochemischen Markerpanels.
Tài liệu tham khảo
Anthony T, Simmang C, Lee EL, Turnage RH (1997) Perianal mucinous adenocarcinoma. J Surg Oncol 64:218–221
AWMF (2006) Condylomata acuminata und andere HPV-assoziierte Krankheitsbilder von Genitale, Anus und Harnröhre, S1-Leitlinie. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059–001.html
AWMF (2008) Impfprävention HPV-assoziierter Neoplasien, S3-Leitlinie. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/082–002.html
Bartelink H, Roelofsen F, Eschwege F et al (1997) Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups. J Clin Oncol 15:2040–2049
Bertani E, Chiappa A, Mazzarol G et al (2010) Aggressive treatment approach for cloacogenic carcinoma of the anorectum: report of a single cancer center. Dig Surg 27:297–301
Boman BM, Moertel CG, O’Connell M et al (1984) Carcinoma of the anal canal: a clinical and pathological study of 188 cases. Cancer 54:114–125
Buschke A, Löwenstein L (1925) Über carcinomähnliche Condylomata acuminata des Penis. Wien Klin Wochenschr 4:1726–1728
Cummings BJ, Ajani JA, Swallow CJ (2005) Cancer of the anal region. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds) Cancer, principles & practice of oncology, 7th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, pp 1125–1137
Dabbs DJ (eds) (2010) Diagnostic immunohistochemistry. Theranostics and genomic applications. 3rd edn. Saunders Elsevier
Darragh TM, Winkler B (2011) Anal cancer and cervical cancer screening: key differencies. Cancer Cytopathol 25:5–19
Devon KM, Brown CJ, Bernstein M, McLeod RS (2009) Cancer of the anus complicating perianal Crohn’s disease. Dis Colon Rectum 52:211–216
Diffaa A, Samlani Z, Elbahlouli A et al (2011) Primary anal mucinous adenocarcinoma: a case series. Arab J Gastroenterol12:48–50
Fenger C (1997) Anal canal. In: Sternberg SS (eds) Histology for pathologists, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia
Henquet C (2011) Anogenital malignancies and pre-malignancies. J Eur Acad Dermatol Venereol. doi: 10.1111/j.1468–3083.2010.03969
Hoots BE, Palewsky JM, Pimenta JM, Smith JS (2009) Human papillomavirus type distribution in anal cancer and anal intraepithelial lesions. Int J Cancer 124:2375–2383
Kerl H, Garbe C, Cerroni L, Wolff HH (Hrsg) (2003) Histopathologie der Haut. Springer, Berlin Heidelberg New York
Longacre TA, Kong CS, Welton ML (2008) Diagnostic problems in anal pathology. Adv Anat Pathol 15:263–278
Nahas CS, Lin O, Weiser MR et al (2006) Prevalence of perianal intraepithelial neoplasia in HIV-infected patients referred for high-resolution anoscopy. Dis Colon Rectum 49:1581–1586
Nigro ND, Vaitkevicius VK, Considine B (1974) Combined therapy for cancer of the anal canal: a preliminary report. Dis Colon Rectum 17:354–356
Riddell RH, Petras RE, Williams GT, Sobin LH (2003) Tumors of the intestines. AFIP 3rd series, Fascicle 32:251–278
Welton ML, Lambert R, Bosman FT (2010) Tumours of the anal canal. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND (eds) WHO classification of tumours of the digestive system. IARC, Lyon, pp 184–193
Wittekind C, Meyer HJ (Hrsg) (2010) TNM Klassifikation maligner Tumoren. 7. Aufl. Wiley-Blackwell