Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình trạng hiện tại và giá trị của xét nghiệm kháng thể antiphospholipid ở bệnh nhân đột quỵ não cục bộ cấp tính: một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm ở Trung Quốc
Neurological Sciences - Trang 1-8 - 2023
Tóm tắt
Xét nghiệm kháng thể antiphospholipid (aPL) có ích để xác định nguyên nhân của đột quỵ não cục bộ ở bệnh nhân trẻ và nữ giới. Tuy nhiên, ý nghĩa lâm sàng của aPL ở những bệnh nhân lớn tuổi mắc đột quỵ não cục bộ vẫn chưa rõ ràng. Chúng tôi nhắm đến việc khám phá tình trạng và giá trị chẩn đoán của xét nghiệm aPL ban đầu ở tất cả bệnh nhân bị đột quỵ não cục bộ cấp tính. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu các bệnh nhân mắc đột quỵ não cục bộ cấp tính đã được nhập viện liên tiếp tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 6 năm 2012 đến tháng 1 năm 2022 và điều tra các yếu tố liên quan đến việc thực hiện sàng lọc aPL trong thực tiễn lâm sàng. Hơn nữa, các yếu tố liên quan đến kết quả dương tính với aPL ban đầu đã được đánh giá bằng cách so sánh các đặc điểm nhân khẩu học, nguyên nhân và điều trị. Trong số 1209 bệnh nhân, 287 (23.7%) được xét nghiệm aPL và 58 (20.2%) có kết quả dương tính. Các bác sĩ có xu hướng thực hiện xét nghiệm aPL đối với bệnh nhân nữ (P<0.001), bệnh nhân trẻ tuổi hơn (P<0.001), bệnh nhân có ít yếu tố nguy cơ mạch máu (P<0.001), và bệnh nhân có nhiều biến chứng nhồi máu trong vùng cung cấp máu đa mạch (P<0.001). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy chỉ có loại đột quỵ do nguyên nhân xác định khác là yếu tố có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả dương tính với aPL (OR 2.97, 95% CI 1.137, 7.774, P=0.026), đã điều chỉnh theo giới tính, tuổi tác và nguyên nhân đột quỵ, v.v. Khoảng một phần tư bệnh nhân đột quỵ não cục bộ cấp tính đã được xét nghiệm aPL. Tuổi, giới tính, số lượng yếu tố nguy cơ mạch máu và các đặc điểm hình ảnh thần kinh ảnh hưởng đến sự lựa chọn trong việc thực hiện xét nghiệm aPL. Xét nghiệm aPL có thể là phù hợp ở những bệnh nhân lớn tuổi không có nguyên nhân xác định của đột quỵ não cục bộ và có thể cung cấp thêm cơ hội chẩn đoán cho đột quỵ não cục bộ cấp tính.
Từ khóa
#Kháng thể antiphospholipid #đột quỵ não cục bộ cấp tính #chẩn đoán #thực hành lâm sàng #hồi cứuTài liệu tham khảo
GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019 (2021) Lancet Neurol 20(10):795–820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0
Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, Marsh EE (1993) Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24(1):35–41. https://doi.org/10.1161/01.STR.24.1.35
Diener H-C, Easton JD, Hart RG, Kasner S, Kamel H, Ntaios G (2022) Review and update of the concept of embolic stroke of undetermined source. Nat Rev Neurol 18(8):455–465. https://doi.org/10.1038/s41582-022-00663-4
Stevens SM, Woller SC, Bauer KA, Kasthuri R, Cushman M, Streiff M, Lim W, Douketis JD (2016) Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia. J Thromb Thrombolysis 41(1):154–164. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1316-1
Tuhrim S (2004) Antiphospholipid antibodies and stroke. Curr Cardiol Rep 6(2):130–134. https://doi.org/10.1007/s11886-004-0011-1
Brey RL, Chapman J, Levine SR, Ruiz-Irastorza G, Derksen RH, Khamashta M, Shoenfeld Y (2003) Stroke and the antiphospholipid syndrome: consensus meeting Taormina 2002. Lupus 12(7):508–513. https://doi.org/10.1191/0961203303lu390oa
Garcia D, Erkan D (2018) Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 378(21):2010–2021. https://doi.org/10.1056/NEJMra1705454
Naranjo L, Ostos F, Gil-Etayo FJ, Hernández-Gallego J, Cabrera-Marante Ó, Pleguezuelo DE, Díaz-Simón R, Cerro M, Lora D, Martínez-Salio A, Serrano A (2021) presence of extra-criteria antiphospholipid antibodies is an independent risk factor for ischemic stroke. Front Cardiovasc Med 8:665741. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.665741
Gavva C, Johnson M, De Simone N, Sarode R (2018) An audit of thrombophilia testing in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: the futility of testing. J Stroke and Cerebrovasc Dis 27(11):3301–3305. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.07.032
Markus HS, Hambley H (1998) Neurology and the blood: haematological abnormalities in ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64(2):150–159. https://doi.org/10.1136/jnnp.64.2.150
Bushnell CD, Goldstein LB (2000) Diagnostic testing for coagulopathies in patients with ischemic stroke. Stroke 31(12):3067–3078. https://doi.org/10.1161/01.str.31.12.3067
Rahemtullah A, Van Cott EM (2007) Hypercoagulation testing in ischemic stroke. Arch Pathol Lab Med 131(6):890–901. https://doi.org/10.5858/2007-131-890-HTIIS
Brey RL, Stallworth CL, McGlasson DL, Wozniak MA, Wityk RJ, Stern BJ, Sloan MA, Sherwin R, Price TR, Macko RF, Johnson CJ, Earley CJ, Buchholz DW, Hebel JR, Kittner SJ (2002) Antiphospholipid antibodies and stroke in young women. Stroke 33(10):2396–2401. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000031927.25510.D1
Urbanus RT, Siegerink B, Roest M, Rosendaal FR, de Groot PG, Algra A (2009) Antiphospholipid antibodies and risk of myocardial infarction and ischaemic stroke in young women in the RATIO study: a case-control study. Lancet Neurol 8(11):998–1005. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70239-X
Alakbarzade V, Taylor A, Scully M, Simister R, Chandratheva A (2018) Utility of current thrombophilia screening in young patients with stroke and TIA. Stroke Vasc Neurol 3(4):231–236. https://doi.org/10.1136/svn-2018-000169
Vlagea A, Pascual-Salcedo D, Álvarez Doforno R, Lavilla P, Diez J, Padilla Merlano B, Cuesta MV, Gil A (2018) IgA anti-Β2 glycoprotein I antibodies: experience from a large center. Thromb Res 162:38–43. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.12.007
Su Z, Huang Z, Zhao J, Li M, Hu J, Zeng X, Hu C, Yang B (2022) Detection of IgA antiphospholipid antibodies does not improve thrombotic antiphospholipid syndrome classification: a two-center study. Clin Appl Thromb Hemost 28. https://doi.org/10.1177/10760296221081129
García-Grimshaw M, Posadas-Pinto DR, Jiménez-Ruiz A, Valdés-Ferrer SI, Cadena-Fernández A, Torres-Ruiz JJ, Barrientos-Guerra JD, Amancha-Gabela M, Chiquete E, Flores-Silva FD, Cantú-Brito C (2022) Antiphospholipid syndrome–mediated acute cerebrovascular diseases and long-term outcomes. Lupus 31(2):228–237. https://doi.org/10.1177/09612033221074178
Levine SR, Brey RL, Tilley BC, Thompson JLP, Sacco RL, Sciacca RR, Murphy A, Lu Y, Costigan TM, Rhine C, Levin B, Triplett DA, Mohr JP (2004) APASS investigators. Antiphospholipid antibodies and subsequent thrombo-occlusive events in patients with ischemic stroke. JAMA 291(5):576–584. https://doi.org/10.1001/jama.291.5.576
Yang W, Kang MK, Ha SY, Kang D, Bae J, Lee E, Jeong H, Kim J, Jung K, Lee S (2022) Current status and role of antiphospholipid antibody testing in cryptogenic stroke. Euro J Neurology 29(3):753–760. https://doi.org/10.1111/ene.15191
Yang W, Kang D-W, Kim J-M, Jung K-H, Lee S-H (2022) Neuroimaging features of antiphospholipid antibody-related stroke compared with atrial fibrillation-related stroke. Sci Rep:12. https://doi.org/10.1038/s41598-022-16019-3
Kempers EK, Dalm VASH, van Rijn MJE, Mulders AGMGJ, Leebeek FWG, de Maat MPM, Jansen AJG (2021) Indication and outcome of lupus anticoagulant and antiphospholipid antibodies testing in routine clinical practice. Rheumatol Adv Pract 5(3):rkab093. https://doi.org/10.1093/rap/rkab093
Bu X, Peng H, Zhong C, Xu T, Xu T, Peng Y, Chen C-S, Wang J, Ju Z, Li Q, Geng D, Sun Y, Zhang D, Zhang J, Chen J, Zhang Y, He J (2016) Antiphosphatidylserine antibodies and clinical outcomes in patients with acute ischemic stroke. Stroke 47(11):2742–2748. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013827
Žigon P, Podovšovnik A, Ambrožič A, Tomšič M, Hočevar A, Gašperšič N, Rotar Ž, Praprotnik S, Šemrl SS, Čučnik S (2019) Added value of non-criteria antiphospholipid antibodies for antiphospholipid syndrome: lessons learned from year-long routine measurements. Clin Rheumatol 38(2):371–378. https://doi.org/10.1007/s10067-018-4251-7
Rodríguez-Sanz A, Martínez-Sánchez P, Prefasi D, Fuentes B, Pascual-Salcedo D, Blanco-Bañares MJ, Díez-Tejedor E (2015) Antiphospholipid antibodies correlate with stroke severity and outcome in patients with antiphospholipid syndrome. Autoimmunity 48(5):275–281. https://doi.org/10.3109/08916934.2014.988329