Chi phí và lợi ích của liệu pháp kháng retrovirus nhiều loại và nhiều liều để ngăn ngừa sự truyền HIV từ mẹ sang con tại Cộng hòa Dominican

International Journal of Gynecology & Obstetrics - Tập 116 - Trang 219-222 - 2012
Nicole C. Schmidt1,2, José Roman-Pouriet2, Aracelis D. Fernandez2,3, Consuelo M. Beck-Sagué2,3, José Leonardo-Guerrero2, Stephen W. Nicholas2,3
1Department of Obstetrics and Gynecology, Service of Gynecology, Geneva University Hospital, Geneva, Switzerland
2Clínica de Familia, Complejo Micaeliano, La Romana, Dominican Republic
3Mailman School of Public Health, Columbia College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, USA

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêuXem xét liệu chi phí của các phác đồ kháng retrovirus đa liều (MD‐ARVs), bao gồm liệu pháp kháng retrovirus hoạt động mạnh (HAART), để ngăn ngừa sự truyền HIV từ mẹ sang con (PMTCT) có thể được bù đắp bằng các khoản tiết kiệm thu được từ việc điều trị ít trường hợp nhiễm trùng do lây truyền từ mẹ sang con hơn.Phương phápTỷ lệ truyền HIV từ mẹ sang con (MTCT) được báo cáo tại Cộng hòa Dominican giữa các cặp mẹ - trẻ em được điều trị bằng nevirapine đơn liều (SD‐NVP; n = 39) và MD‐ARVs (n = 91) cho PMTCT đã được so sánh. Số ca sinh hàng năm ở phụ nữ nhiễm HIV được ước tính từ các nghiên cứu về tỷ lệ huyết thanh. Chi phí kháng retrovirus cho cả PMTCT và cho HAART trong 2 năm đầu đời (trong trường hợp nhiễm trùng do lây truyền từ mẹ sang con) dựa trên ước tính giá cả cho các nước thu nhập thấp năm 2008.Kết quảTỷ lệ MTCT là 3.3% và 15.4% cho nhóm MD‐ARV và SD‐NVP, tương ứng (P = 0.02). Giả định rằng 5775 trong số 231 000 ca sinh hàng năm (2.5%) là của những phụ nữ dương tính với HIV, người ta ước tính rằng sẽ có 191 ca nhiễm trùng do lây truyền từ mẹ sang con xảy ra khi sử dụng MD‐ARVs và 889 ca khi sử dụng SD‐NVP. Chi phí cao của MD‐ARVs cho mẹ (HAART, 914,760 USD so với SD‐NVP, 1155 USD) sẽ được bù đắp bởi chi phí HAART trong 2 năm thấp hơn (250,344 USD so với 1,168,272 USD cho trẻ em trong nhóm SD‐NVP) cho số trẻ em bị nhiễm do lây truyền từ mẹ ít hơn (191 so với 889) liên quan đến việc sử dụng MD‐ARVs cho PMTCT (tiết kiệm quốc gia ròng 3168 USD). Kết luậnMặc dù có chi phí cao, việc sử dụng MD‐ARVs, chẳng hạn như HAART, cho PMTCT mang lại lợi ích xã hội vì dự kiến ít trường hợp nhiễm trùng do lây truyền từ mẹ sang con hơn sẽ cần điều trị.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJM199411033311801 10.1097/00001432-200406000-00013 10.1016/S0140-6736(99)80008-7 10.1097/QAD.0b013e3282f3d63c 10.1097/00126334-200312150-00010 UNAIDS/WHO.Epidemiological Fact Sheet on HIV and AIDS. Core data on epidemiology and response. Dominican Republic Update.http://apps.who.int/globalatlas/predefinedReports/EFS2008/full/EFS2008_DO.pdf.2008 Published 2008. Accessed 15 December 2009 10.1590/S1020-49892009001000005 10.1056/NEJMoa0800971 United Nations Children's Fund.The State of the World's Children 2009. Maternal and Newborn Health.http://www.unicef.org/sowc09/docs/SOWC09‐FullReport‐EN.pdf. Published 2008. Accessed 1 December 2009 World Health Organization.Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants: recommendations for public health approach 2010 version.http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599818_eng.pdf. Published 2010. Accessed 23 September 2011 Food and Drug Administration.FDA Public Health Advisory for Nevirapine (Viramune).http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/ucm051674.htm. Updated 2011. Accessed 23 November 2011 10.1186/1742-6405-3-11 World Health Organization Technical Reference Group, 2008, WHO Antiretroviral Therapy for Infants and Children The Global Fund to Fight AIDS.Round 6 HIV/AIDS proposal Sierra Leone: scaling up the existing comprehensive national response to HIV/AIDS that includes adequate prevention treatment care and support for those affected.http://portfolio.theglobalfund.org/en/Grant/Index/SLE‐607‐G04‐H. (original proposal available under related documents). Accessed 23 November 2011 SorosesF. NghatangaM. AualaS. NakafingoE. De KlerkM. MatroosE. et al.Abstract 1034. Rapid scale up of the PMTCT program in Namibia.Abstract presented at: 2009 HIV/AIDS Implementer's Meeting; June 10–14 2009; Windhoek Namibia.2009 http://www.hivimplementers.com/pdfs/2009‐4‐21FINALAbstractBook.pdf. Accessed 1 December 2009 van der Merwe K., 2006, Integration of antiretroviral treatment within antenatal care in Gauteng Province, South Africa, J Acquir Immune Defic Syndr, 43, 577, 10.1097/01.qai.0000243099.72770.d2 AllersC. HaskinsS. HirschhornL. WrigthC. Ensuring Access to ARVs for Kids: a Challenge of Logistics. Global Health Council.http://www.globalhealth.org/reports/report.php3?id=205. Accessed 23 November 2011 Pensi T., 2007, Fixed dose combination of lamivudine, stavudine and nevirapine in the treatment of pediatric HIV infection: a preliminary report, Indian Pediatr, 44, 519 10.1111/j.1365-3156.2008.02182.x 10.1016/j.ajog.2007.03.068 10.1016/S0140-6736(09)60612-7 UN International Covenant on Economic.Social and Cultural Rights. ICESC 1966/76 Article 12.1http://www2.ohchr.org/english/law/cescr.htm Anglemyer A., 2011, Antiretroviral therapy for prevention of HIV transmission in HIV‐discordant couples, Cochrane Database Syst Rev 10.1016/S0140-6736(08)60345-1 Pérez H., 2008, Low rate of emergence of nevirapine and lamivudine resistance after post‐partum interruption of a triple‐drug regimen, Antivir Ther, 13, 135, 10.1177/135965350801300115 10.1186/1475-9276-8-27
Thông tin
Thông tin xuất bản

International Journal of Gynecology & Obstetrics

Tập 116

219-222

Thông tin tác giả