Đánh giá chi phí - hiệu quả của chụp nhũ ảnh sàng lọc tại một quốc gia thu nhập thấp: Phân tích mô phỏng Markov

BMC Medical Imaging - Tập 21 Số 1 - Trang 1-8 - 2021
Kejela, Segni1
1College of Health Sciences, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia

Tóm tắt

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ. Chụp nhũ ảnh sàng lọc là phương pháp sàng lọc hình ảnh duy nhất cho ung thư vú có lợi ích rõ ràng về tỷ lệ tử vong. Nghiên cứu này nhằm phân tích chi phí - hiệu quả của chụp nhũ ảnh sàng lọc tại Ethiopia. Mô hình Markov đa trạng thái đã được sử dụng để mô phỏng máy tính nhằm ước lượng chi phí và lợi ích sức khỏe của các can thiệp chụp nhũ ảnh sàng lọc cho hai nhóm tuổi 40–49 năm và 50–59 năm. Phân tích chi phí - hiệu quả đã được thực hiện cho 4 chính sách dựa trên nơi thực hiện các thủ tục chụp nhũ ảnh sàng lọc: chỉ tại cơ quan chính phủ, chỉ tại cơ sở tư nhân, tỉ lệ 50% cho mỗi loại và chính sách cơ sở tư nhân 10%. Các đầu ra được biểu diễn bằng tổng chi phí, năm sống thêm (LYG), tỷ lệ chi phí - hiệu quả gia tăng (ICER) và lợi ích tài chính ròng gia tăng (INMB). Tất cả 4 chính sách chụp nhũ ảnh sàng lọc hàng năm đều không đạt được ICER chấp nhận được và dẫn đến tổn thất ròng trong INMB. Giá trị ICER thấp nhất là cho chính sách chỉ tại cơ quan chính phủ với 3510.3 USD/LYG và 3224.9 USD/LYG, cả hai đều vượt quá ngưỡng chi phí - hiệu quả là 2808.5 USD. Chi phí cho mỗi cái chết được ngăn chặn cho từng nhóm tuổi lần lượt là 110,206.7 USD và 77,088.2 USD cho nhóm tuổi 40–49 năm và 50–59 năm. Chụp nhũ ảnh sàng lọc không thể chứng minh là có hiệu quả chi phí tại Ethiopia với ngưỡng chi phí - hiệu quả thấp hiện tại. Các phương pháp sàng lọc thay thế như khám vú lâm sàng hàng năm có thể cần được nghiên cứu.

Từ khóa

#chụp nhũ ảnh sàng lọc #ung thư vú #đánh giá chi phí - hiệu quả #mô hình Markov #Ethiopia

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=CA Cancer J Clin; citation_title=Latest global cancer data: cancer burden rises to 18.1 million new cases and 9.6 million cancer deaths in 2018; citation_author=; citation_volume=263; citation_issue=September; citation_publication_date=2008; citation_pages=13-15; citation_id=CR1 citation_title=Global cancer facts & figures; citation_publication_date=2018; citation_id=CR2; citation_publisher=American Cancer Society citation_journal_title=J Oncol; citation_title=Breast cancer in developing countries: opportunities for improved survival; citation_author=LN Shulman, W Willett, A Sievers, FM Knaul; citation_publication_date=2010; citation_doi=10.1155/2010/595167; citation_id=CR3 citation_journal_title=World J Surg Oncol; citation_title=Rising global burden of breast cancer: the case of sub-Saharan Africa (with emphasis on Nigeria) and implications for regional development: a review; citation_author=SO Azubuike, C Muirhead, L Hayes, R McNally; citation_volume=16; citation_issue=1; citation_publication_date=2018; citation_pages=1-13; citation_doi=10.1186/s12957-018-1345-2; citation_id=CR4 citation_journal_title=Breast; citation_title=Socio-demographic factors and reasons associated with delay in breast cancer presentation: a study in Nigerian women; citation_author=NA Ibrahim, MA Oludara; citation_volume=21; citation_publication_date=2012; citation_pages=416-418; citation_doi=10.1016/j.breast.2012.02.006; citation_id=CR5 Duffy S, Vulkan D, Cuckle H, et al. Annual mammographic screening to reduce breast cancer mortality in women from age 40 years: long-term follow-up of the UK Age RCT. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2020 Oct. (Health Technology Assessment, No. 24.55.). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563627/ . Doi: https://doi.org/10.3310/hta24550 . National Clinical Practice Guideline in Oncology (NCCN Guidelines). Breast cancer screening and diagnosis. http://www.NCCN.org . Accessed 15 Aug 2021. Guidance on screening and symptomatic breast imaging, 4th ed. Royal College of Radiologists; 2019 citation_journal_title=J Korean Med Assoc; citation_title=The Korean guideline for breast cancer screening; citation_author=EH Lee, B Park, NS Kim; citation_publication_date=2015; citation_doi=10.5124/jkma.2015.58.5.408; citation_id=CR9 citation_journal_title=Jpn J Clin Oncol; citation_title=The Japanese guidelines for breast cancer screening; citation_author=C Hamashima, M Hattori, S Honjo; citation_volume=46; citation_issue=5; citation_publication_date=2016; citation_pages=482-492; citation_doi=10.1093/jjco/hyw008; citation_id=CR10 citation_journal_title=Int J Cancer; citation_title=Breast cancer survival in sub-Saharan Africa by age, stage at diagnosis and human development index: a population-based registry study; citation_author=WY Joko-Fru, A Miranda-Filho, I Soerjomataram; citation_volume=146; citation_publication_date=2019; citation_pages=1208-1218; citation_doi=10.1002/ijc.32406; citation_id=CR11 citation_journal_title=J Surg Oncol; citation_title=Demographic changes in breast cancer incidence, stage at diagnosis, and age-associated with population-based mammographic screening; citation_author=FC Verdial, R Etzioni, C Duggan, BO Anderson; citation_volume=115; citation_issue=5; citation_publication_date=2017; citation_pages=517-522; citation_doi=10.1002/jso.24579; citation_id=CR12 Population pyramids of the world from 1950–2100: Ethiopia, 2020. https://www.populationpyramid.net/ethiopia/2020/ . Accessed 11 Aug 2021. citation_journal_title=Int J Cancer; citation_title=Breast cancer survival in Ethiopia: a cohort study of 1,070 women; citation_author=EJ Kantelhardt, P Zerche, A Mathewos; citation_volume=135; citation_publication_date=2014; citation_pages=702-709; citation_doi=10.1002/ijc.28691; citation_id=CR14 citation_journal_title=The Breast; citation_title=Cost-effectiveness of breast cancer screening policies using simulation; citation_author=Y Gocgun, D Bajevic, N Taghipour; citation_volume=24; citation_issue=4; citation_publication_date=2015; citation_pages=440-448; citation_doi=10.1016/j.breast.2015.03.012; citation_id=CR15 citation_journal_title=BMC Med Inform Decis Mak; citation_title=How does age affect baseline screening mammography performance measures? A decision model; citation_author=JD Keen, JE Keen; citation_publication_date=2008; citation_doi=10.1186/1472-6947-8-40; citation_id=CR16 citation_journal_title=Cancer; citation_title=Cost-effectiveness of mammography screening for Chinese women; citation_author=IO Wong, KM Kuntz, BJ Cowling, CL Lam, GM Leung; citation_volume=110; citation_issue=4; citation_publication_date=2007; citation_pages=885-895; citation_doi=10.1002/cncr.22848; citation_id=CR17 citation_journal_title=J Multidiscip Healthc; citation_title=Patient delay, and contributing factors among breast cancer patients at two cancer referral centres in Ethiopia: a cross-sectional study; citation_author=A Tesfaw, S Demis, T Muniye, Z Ashuro; citation_volume=13; citation_publication_date=2020; citation_pages=1391-1401; citation_doi=10.2147/JMDH.S275157; citation_id=CR18 citation_journal_title=PLoS ONE; citation_title=Cost-effectiveness of breast cancer screening using mammography in Vietnamese women; citation_author=CP Nguyen, EMM Adang; citation_publication_date=2018; citation_doi=10.1371/journal.pone.0194996; citation_id=CR19 Versaci M, Calcagno S, Morabito FC. Image contrast enhancement by distances among points in fuzzy hyper-cubes. In: 16th international conference on computer analysis of images and patterns (CAIP): Sep 02–04 2015; Valletta, MALTA. Berlin: Springer; 2015. p. 494–505. citation_journal_title=Health Econ Outcome Res Open Access; citation_title=Cost of illness of breast cancer patients on chemotherapy in Addis Ababa Public Hospitals, the case of Tikur Anbessa specialized teaching hospital-cross-sectional types of study; citation_author=G Mamo, A Worku, S Lemma, T Demas; citation_publication_date=2017; citation_doi=10.4172/2471-268X.1000142; citation_id=CR21 Life tables: The Global Health Observatory. https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/gho-ghe-global-health-estimates-life-tables . Accessed 10 Aug 2021. citation_journal_title=Bull World Health Organ; citation_title=Thresholds for the cost-effectiveness of interventions: alternative approaches; citation_author=E Marseille, B Larson, DS Kazi, JG Kahn, S Rosen; citation_volume=93; citation_publication_date=2015; citation_pages=118-124; citation_doi=10.2471/BLT.14.138206; citation_id=CR23 GDP per capita (current US$)—Ethiopia: World Bank national accounts data, and OECD National Accounts data files. https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD?locations=ET . Accessed 3 July 2021. citation_journal_title=CMAJ; citation_title=Universal health coverage is still rare in Africa; citation_author=B Appiah; citation_volume=184; citation_issue=2; citation_publication_date=2012; citation_pages=E125-E126; citation_doi=10.1503/cmaj.109-4052; citation_id=CR25 FMOH (Federal Ministry of Health). 2010a. Health Sector Development Program IV: 2010/11–2014/15. Addis Ababa, Ethiopia. FMOH (Federal Ministry of Health) Ethiopia Health Private Sector Assessment; 2019 citation_journal_title=Breast Cancer Res Treat; citation_title=Cost-effectiveness of breast cancer screening: Preliminary results of a systematic review of the literature; citation_author=ML Brown, L Fintor; citation_volume=25; citation_publication_date=1993; citation_pages=113-118; citation_doi=10.1007/BF00662136; citation_id=CR28 citation_journal_title=Ann Intern Med; citation_title=Aggregate cost of mammography screening in the United States: comparison of current practice and advocated guidelines; citation_author=C O'Donoghue, M Eklund, EM Ozanne, LJ Esserman; citation_volume=160; citation_issue=3; citation_publication_date=2014; citation_pages=145; citation_doi=10.7326/M13-1217; citation_id=CR29 American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection . Accessed 11 Aug 2021. citation_journal_title=Surg Clin N Am; citation_title=Screening clinical breast examination; citation_author=I Jatoi; citation_volume=83; citation_issue=4; citation_publication_date=2003; citation_pages=789-801; citation_doi=10.1016/S0039-6109(03)00028-8; citation_id=CR31 citation_journal_title=BMC Cancer; citation_title=Effectiveness of clinical breast examination as a ‘stand-alone’ screening modality: an overview of systematic reviews; citation_author=TT Ngan, NTQ Nguyen, H Minh; citation_publication_date=2020; citation_doi=10.1186/s12885-020-07521-w; citation_id=CR32