Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cân bằng coronal trong vẹo cột sống vô căn: một nghiên cứu hình ảnh sau khi nối tủy sống ở các đường cong ngực-lưng/lưng (Lenke 5 hoặc 6)
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các cơ chế bù đắp của mất cân bằng coronal ngay sau phẫu thuật (CIB) và xác định mối tương quan giữa độ nghiêng thắt lưng cùng trước phẫu thuật và CIB sau phẫu thuật ở bệnh nhân bị vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên (AIS) loại Lenke 5/6 trong thời gian theo dõi 2 năm. Hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân mắc AIS Lenke 5/6 được nhập viện tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 1 năm 2013 đã được xem xét hồi cứu. Thông tin tổng quát của bệnh nhân bao gồm giới tính, độ tuổi và phân loại Risser đã được thu thập. Bệnh nhân được chia thành nhóm cân bằng coronal (CB) và nhóm CIB theo mức CB sau phẫu thuật. Đánh giá hình ảnh bao gồm các phim X-quang trước phẫu thuật, sau phẫu thuật và phim X-quang toàn bộ từ trước ra sau và bên hông cũng như các phim X-quang nghiêng thụ động của cột sống tại lần theo dõi cuối cùng. Tổng cộng có 80 bệnh nhân (37 bệnh nhân trong nhóm CIB và 43 bệnh nhân trong nhóm CB) được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 27 bệnh nhân trong nhóm CIB đạt được cân bằng tại lần theo dõi cuối cùng. Phân tích hồi quy logistic nhị phân cho thấy độ nghiêng L5 khi uốn (OR = 1.498) là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của CIB sau phẫu thuật (p < 0.05). Phân tích tương quan Pearson cho thấy góc hình chóp xa có mối liên hệ đáng kể với CB ngay sau phẫu thuật. Độ nghiêng L5 trên các phim X-quang uốn là một yếu tố nguy cơ quan trọng của CIB sau phẫu thuật ở bệnh nhân AIS Lenke 5/6, điều này có thể được bù đắp theo cách tương tự như hiện tượng thêm vào xa Lenke 1. Việc rút ngắn phù hợp các đoạn nối có thể giúp giảm tỷ lệ CIB sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có độ nghiêng L5 tương đối lớn trên phim X-quang uốn sau phẫu thuật.
Từ khóa
#vẹo cột sống vô căn #cân bằng coronal #mất cân bằng coronal #phẫu thuật #hình ảnh cột sống #độ nghiêng thắt lưngTài liệu tham khảo
Schwender JD, Denis F (2000) Coronal plane imbalance in adolescent idiopathic scoliosis with left lumbar curves exceeding 40 degrees: the role of the lumbosacral hemicurve. Spine 25(18):2358–2363
Liu Z, Guo J, Zhu Z, Qian B, Sun X, Xu L, Qiu Y (2013) Role of the upper and lowest instrumented vertebrae in predicting the postoperative coronal balance in Lenke 5C patients after selective posterior fusion. Eur Spine J Off Publ Eur Spine Soc Eur Spinal Deform Soc Eur Sect Cerv Spine Res Soc 22(11):2392–2398
Clark AJ, Garcia RM, Keefe MK, Koski TR, Rosner MK, Smith JS, Cheng JS, Shaffrey CI, McCormick PC, Ames CP, International Spine Study G (2014) Results of the AANS membership survey of adult spinal deformity knowledge: impact of training, practice experience, and assessment of potential areas for improved education: clinical article. J Neurosurg Spine 21(4):640–647
Li J, Hwang SW, Shi Z, Yan N, Yang C, Wang C, Zhu X, Hou T, Li M (2011) Analysis of radiographic parameters relevant to the lowest instrumented vertebrae and postoperative coronal balance in Lenke 5C patients. Spine 36(20):1673–1678
Wang Y, Bünger CE, Zhang Y et al (2013) Lowest instrumented vertebra selection for Lenke 5C scoliosis: a minimum 2-year radiographical follow-up. Spine 38(14):E894–E900
Lee CS, Ha JK, Kim DG, Kim H, Hwang CJ, Lee DH, Cho JH (2015) The clinical importance of sacral slanting in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing surgery. Spine J Off J N Am Spine Soc 15(5):834–840
Vidal C, Ilharreborde B, Queinnec S, Mazda K (2016) Role of intraoperative radiographs in the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatric Orthop 36(2):178–186
Lenke LG, Edwards CC 2nd, Bridwell KH (2003) The Lenke classification of adolescent idiopathic scoliosis: how it organizes curve patterns as a template to perform selective fusions of the spine. Spine 28(20):S199–S207
Tayyab NA, Samartzis D, Altiok H, Shuff CE, Lubicky JP, Herman J, Khanna N (2007) The reliability and diagnostic value of radiographic criteria in sagittal spine deformities: comparison of the vertebral wedge ratio to the segmental cobb angle. Spine 32(16):E451–E459
Zang L, Fan N, Hai Y, Lu SB, Su QJ, Yang JC, Guan L, Kang N, Meng XL, Liu YZ (2016) Evaluation of the predictors of postoperative aggravation of shoulder imbalance in severe and rigid thoracic or thoracolumbar scoliosis. Eur Spine J 25(10):3353–3365
Mason DE, Carango P (1991) Spinal decompensation in Cotrel-Dubousset instrumentation. Spine 16(8 Suppl):S394–S403
Abel MF, Herndon SK, Sauer LD, Novicoff WM, Smith JS, Shaffrey CI, Spinal Deformity Study G (2011) Selective versus nonselective fusion for idiopathic scoliosis: does lumbosacral takeoff angle change? Spine 36(14):1103–1112
Ishikawa M, Cao K, Pang L, Watanabe K, Yagi M, Hosogane N, Machida M, Shiono Y, Nishiyama M, Fukui Y, Matsumoto M (2015) Postoperative behavior of thoracolumbar/lumbar curve and coronal balance after posterior thoracic fusion for Lenke 1C and 2C adolescent idiopathic scoliosis. J Orthop Sci Off J Jpn Orthop Assoc 20(1):31–37
Senkoylu A, Luk KD, Wong YW, Cheung KM (2014) Prognosis of spontaneous thoracic curve correction after the selective anterior fusion of thoracolumbar/lumbar (Lenke 5C) curves in idiopathic scoliosis. Spine J Off J N Am Spine Soc 14(7):1117–1124
Wang Y, Bunger CE, Zhang Y, Wu C, Li H, Dahl B, Hansen ES (2013) Lowest instrumented vertebra selection for Lenke 5C scoliosis: a minimum 2-year radiographical follow-up. Spine 38(14):E894–E900
Wang T, Zeng B, Xu J, Chen H, Zhang T, Zhou W, Kong W, Fu Y (2008) Radiographic evaluation of selective anterior thoracolumbar or lumbar fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J Off Publ Eur Spine Soc Eur Spinal Deform Soc Eur Sect Cerv Spine Res Soc 17(8):1012–1018
Bennett JT, Hoashi JS, Ames RJ, Kimball JS, Pahys JM, Samdani AF (2013) The posterior pedicle screw construct: 5-year results for thoracolumbar and lumbar curves. J Neurosurg Spine 19(6):658–663
Sun Z, Qiu G, Zhao Y, Guo S, Wang Y, Zhang J, Shen J, Zhao H (2014) The effect of unfused segments in coronal balance reconstitution after posterior selective thoracolumbar/lumbar fusion in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 39(24):2042–2048
Yang C, Li Y, Yang M et al (2016) Adding-on phenomenon after surgery in Lenke type 1, 2 adolescent idiopathic scoliosis: is it predictable? Spine 41(8):698–704
Studer D, Awais A, Williams N, Antoniou G, Eardley-Harris N, Cundy P (2015) Selective fusion in adolescent idiopathic scoliosis: a radiographic evaluation of risk factors for imbalance. J Child Orthop 9(2):153–160
Qiu XS, Zhang JJ, Yang SW, Lv F, Wang ZW, Chiew J, Ma WW, Qiu Y (2012) Anatomical study of the pelvis in patients with adolescent idiopathic scoliosis. J Anat 220(2):173–178
Pasha S, Cahill PJ, Dormans JP, Flynn JM (2016) Characterizing the differences between the 2D and 3D measurements of spine in adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J 25(10):3137–3145