Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xác định biên ngang thất trái bằng phương pháp hỗ trợ máy tính giúp giảm độ biến thiên trong đánh giá phân suất tống máu bằng siêu âm tim
Tóm tắt
Kích thước và chức năng thất trái là những yếu tố dự đoán quan trọng trong bệnh tim mạch. Việc đo lường chúng là lý do thường gặp nhất để gửi bệnh nhân đến phòng siêu âm. Những phép đo này có ảnh hưởng quan trọng đến liệu pháp điều trị nhưng nhạy cảm với kỹ năng của người thực hiện. Các phương pháp siêu âm tự động trước đây chưa được ứng dụng rộng rãi. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá một phương pháp siêu âm tự động (với điều chỉnh thủ công nếu cần) để xác định phân suất tống máu thất trái (LVEF) dựa trên mô hình hình ảnh chủ động của thất trái (syngo®AutoEF, Siemens Medical Solutions). So sánh được thực hiện với phương pháp kế hoạch thủ công (Simpson thủ công), đánh giá trực quan và LVEF được xác định tự động từ chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) với rào cản mô cơ tim. 60 bệnh nhân được giới thiệu để chụp hình tưới máu cơ tim (MPI) liên tiếp đã được đưa vào nghiên cứu. Siêu âm hai chiều đã được thực hiện trong vòng một giờ sau khi làm MPI ở trạng thái nghỉ ngơi. Chất lượng hình ảnh không là tiêu chí loại trừ. Phân tích được thực hiện bởi năm quan sát viên có kinh nghiệm và hai người mới. LVEF (%), thể tích tâm trương và thể tích tâm thu/BSA (ml/m2) được xác định cho AutoEF không điều chỉnh là 54 ± 10, 51 ± 16, 24 ± 13, cho AutoEF đã được điều chỉnh là 53 ± 10, 53 ± 18, 26 ± 14, cho Simpson thủ công là 51 ± 11, 56 ± 20, 28 ± 15, và cho MPI là 52 ± 12, 67 ± 26, 35 ± 23. Thời gian phân tích yêu cầu đã khác biệt rõ rệt cho cả bốn phương pháp siêu âm tim và là 79 ± 5 giây cho AutoEF không điều chỉnh, 159 ± 46 giây cho AutoEF đã điều chỉnh, 177 ± 66 giây cho Simpson thủ công, và 33 ± 14 giây cho đánh giá trực quan. So với Simpson thủ công chuyên gia, giới hạn của sự đồng thuận cho AutoEF đã được điều chỉnh cho người mới thấp hơn so với Simpson thủ công cho người mới (0.8 ± 10.5 so với -3.2 ± 11.4 điểm phần trăm LVEF). Tính toán cho các chuyên gia và phân loại LVEF (%) thành < 30, 30–44, 45–54 và ≥ 55, chỉ số kappa về mức độ đồng thuận là trung bình (0.44–0.53) cho tất cả các phép so sánh phương pháp (AutoEF không điều chỉnh không được đánh giá). AutoEF đã được điều chỉnh làm giảm độ biến thiên trong các phép đo so với kế hoạch thủ công, mà không làm tăng thời gian cần thiết. Phương pháp này dường như phù hợp đặc biệt cho những người đọc chưa có nhiều kinh nghiệm.
Từ khóa
#phân suất tống máu #siêu âm tim #thất trái #đánh giá tự động #mô hình hình ảnh chủ độngTài liệu tham khảo
Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Stromberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, et al.: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail. 2008.
Hohnloser SH, Klingenheben T, Zabel M, Schopperl M, Mauss O: Prevalence, characteristics and prognostic value during long-term follow-up of nonsustained ventricular tachycardia after myocardial infarction in the thrombolytic era. J Am Coll Cardiol. 1999, 33: 1895-1902.
Rahimtoola SH: Valvular heart disease: a perspective on the asymptomatic patient with severe valvular aortic stenosis. Eur Heart J. 2008, 29: 1783-1790.
Routledge HC, Rea DW, Steeds RP: Monitoring the introduction of new drugs – Herceptin to cardiotoxicity. Clin Med. 2006, 6: 478-481.
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, et al.: Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006, 7: 79-108.
Gudmundsson P, Rydberg E, Winter R, Willenheimer R: Visually estimated left ventricular ejection fraction by echocardiography is closely correlated with formal quantitative methods. Int J Cardiol. 2005, 101: 209-212.
van Royen N, Jaffe CC, Krumholz HM, Johnson KM, Lynch PJ, Natale D, Atkinson P, Deman P, Wackers FJ: Comparison and reproducibility of visual echocardiographic and quantitative radionuclide left ventricular ejection fractions. Am J Cardiol. 1996, 77: 843-850.
McGowan JH, Cleland JG: Reliability of reporting left ventricular systolic function by echocardiography: a systematic review of 3 methods. Am Heart J. 2003, 146: 388-397.
Mor-Avi V, Vignon P, Koch R, Weinert L, Garcia MJ, Spencer KT, Lang RM: Segmental analysis of color kinesis images: new method for quantification of the magnitude and timing of endocardial motion during left ventricular systole and diastole. Circulation. 1997, 95: 2082-2097.
Micro-bubble Contrast Agents (marketed as Definity (Perflutren Lipid Microsphere) Injectable Suspension and Optison (Perflutren Protein-Type A Microspheres for Injection). Book Micro-bubble Contrast Agents (marketed as Definity (Perflutren Lipid Microsphere) Injectable Suspension and Optison (Perflutren Protein-Type A Microspheres for Injection) (Editor ed.^eds.). 10/2007: City: FDA Alert, 2007.
Cwajg E, Cwajg J, He ZX, Hwang WS, Keng F, Nagueh SF, Verani MS: Gated myocardial perfusion tomography for the assessment of left ventricular function and volumes: comparison with echocardiography. J Nucl Med. 1999, 40: 1857-1865.
Emilsson K, Alam M, Wandt B: The relation between mitral annulus motion and ejection fraction: a nonlinear function. J Am Soc Echocardiogr. 2000, 13: 896-901.
Emilsson K, Wandt B: The relation between ejection fraction and mitral annulus motion before and after direct-current electrical cardioversion. Clin Physiol. 2000, 20: 218-224.
Emilsson K, Wandt B: The relation between mitral annulus motion and left ventricular ejection fraction in atrial fibrillation. Clin Physiol. 2000, 20: 44-49.
Emilsson K, Wandt B: The relation between mitral annulus motion and ejection fraction changes with age and heart size. Clin Physiol. 2000, 20: 38-43.
Sugeng L, Mor-Avi V, Weinert L, Niel J, Ebner C, Steringer-Mascherbauer R, Schmidt F, Galuschky C, Schummers G, Lang RM, Nesser HJ: Quantitative assessment of left ventricular size and function: side-by-side comparison of real-time three-dimensional echocardiography and computed tomography with magnetic resonance reference. Circulation. 2006, 114: 654-661.
Bland JM, Altman DG: Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1986, 1: 307-310.
Dahlberg G: Statistical methods for medical and biological students. London: George Allen&Unwin Ltd, 1940.
Peace RA, Adams PC, Lloyd JJ: Effect of sex, age, and weight on ejection fraction and end-systolic volume reference limits in gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol. 2008, 15: 86-93.
Dart AM, Otterstad JE, Kirwan BA, Parker JD, de Brouwer S, Poole-Wilson PA, Lubsen J: Predictive value of local and core laboratory echocardiographic assessment of cardiac function in patients with chronic stable angina: The ACTION study. Eur J Echocardiogr. 2007, 8: 275-283.
Cannesson M, Tanabe M, Suffoletto MS, McNamara DM, Madan S, Lacomis JM, Gorcsan J: A novel two-dimensional echocardiographic image analysis system using artificial intelligence-learned pattern recognition for rapid automated ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2007, 49: 217-226.
Rahmouni HW, Ky B, Plappert T, Duffy K, Wiegers SE, Ferrari VA, Keane MG, Kirkpatrick JN, Silvestry FE, St John Sutton M: Clinical utility of automated assessment of left ventricular ejection fraction using artificial intelligence-assisted border detection. Am Heart J. 2008, 155: 562-570.
Germano G, Kavanagh PB, Slomka PJ, van Kriekinge SD, Pollard G, Berman DS: Quantitation in gated perfusion SPECT imaging: the Cedars-Sinai approach. J Nucl Cardiol. 2007, 14: 433-454.
Vourvouri EC, Poldermans D, Bax JJ, Sianos G, Sozzi FB, Schinkel AF, de Sutter J, Parcharidis G, Valkema R, Roelandt JR: Evaluation of left ventricular function and volumes in patients with ischaemic cardiomyopathy: gated single-photon emission computed tomography versus two-dimensional echocardiography. Eur J Nucl Med. 2001, 28: 1610-1615.
Sakuma H, Globits S, Bourne MW, Shimakawa A, Foo TK, Higgins CB: Improved reproducibility in measuring LV volumes and mass using multicoil breath-hold cine MR imaging. J Magn Reson Imaging. 1996, 6: 124-127.
Nichols K, Lefkowitz D, Faber T, Folks R, Cooke D, Garcia EV, Yao SS, DePuey EG, Rozanski A: Echocardiographic validation of gated SPECT ventricular function measurements. J Nucl Med. 2000, 41: 1308-1314.
Sharir T, Kang X, Germano G, Bax JJ, Shaw LJ, Gransar H, Cohen I, Hayes SW, Friedman JD, Berman DS: Prognostic value of poststress left ventricular volume and ejection fraction by gated myocardial perfusion SPECT in women and men: gender-related differences in normal limits and outcomes. J Nucl Cardiol. 2006, 13: 495-506.