Đánh giá thay đổi mỡ bụng dựa trên chụp cắt lớp vi tính và tác động của nó đến những biến đổi chuyển hóa sau phẫu thuật giảm cân

World Journal of Surgery - Tập 39 Số 2 - Trang 417-423 - 2015
Galanakis, Christos G.1, Daskalakis, Markos1, Manios, Andreas2, Xyda, Argyro3, Karantanas, Apostolos H.3, Melissas, John1
1Bariatric Unit, Department of Surgical Oncology, Heraklion University Hospital, University of Crete, Heraklion, Greece
2Plastic Surgery Unit, Department of Surgical Oncology, Heraklion University Hospital, University of Crete, Heraklion, Greece
3Department of Medical Imaging, Heraklion University Hospital, University of Crete, Heraklion, Greece

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của việc giảm cân do phẫu thuật đối với các kho chứa mỡ bụng và hồ sơ chuyển hóa ở những bệnh nhân béo phì nặng (MO). Nghiên cứu được thực hiện với phương pháp định lượng bán tự động các kho chứa mỡ trên các chuỗi chụp cắt lớp vi tính bụng đơn trước phẫu thuật, 6 và 12 tháng sau phẫu thuật giảm cân. 38 bệnh nhân MO có độ tuổi trung bình 35.7 ± 10.1 năm và chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình 43.6 ± 6.5 kg/m2 đã được nghiên cứu (20 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật thắt dạ dày và 18 bệnh nhân thực hiện cắt dạ dày ống). Các số liệu về nhân trắc, các thông số chuyển hóa và viêm được phân tích ở từng bệnh nhân. Mức độ tổng thể của mỡ bụng, mỡ subcutaneous bụng (AbSAT) và mỡ nội tạng (VAT) giảm đáng kể ở 6 và 12 tháng so với các giá trị trước phẫu thuật. Tổng % giảm của VAT cao hơn đáng kể so với tổng % giảm của AbSAT ở 12 tháng sau phẫu thuật giảm cân (P < 0.01) với tỷ lệ trung bình của AbSAT/VAT tăng từ 4.1 ± 1.7 trước phẫu thuật lên 6.2 ± 3.1 ở 12 tháng sau phẫu thuật (P < 0.001). Ngoài ra, protein phản ứng C độ nhạy cao (hsCRP) giảm đáng kể với sự giảm cân sau phẫu thuật giảm cân và tổng mức lipid bụng bị mất có liên quan đến sự giảm hsCRP. Có những thay đổi đáng kể trong việc tích tụ lipid bụng xảy ra ở các bệnh nhân MO 6 và 12 tháng sau phẫu thuật giảm cân. Những thay đổi này có mối tương quan đáng kể với mức độ giảm BMI. Việc phân bố lại chất béo có thể góp phần vào việc cải thiện các bất thường chuyển hóa.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=Am J Clin Nutr; citation_title=Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men; citation_author=Y Wang, EB Rimm, MJ Stampfer; citation_volume=81; citation_publication_date=2005; citation_pages=555-563; citation_id=CR1 citation_journal_title=Nature; citation_title=Abdominal obesity and metabolic syndrome; citation_author=JP Després, I Lemieux; citation_volume=14; citation_publication_date=2006; citation_pages=881-887; citation_doi=10.1038/nature05488; citation_id=CR2 citation_journal_title=Circulation; citation_title=Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study; citation_author=CS Fox, JM Massaro, U Hoffmann; citation_volume=3; citation_publication_date=2007; citation_pages=39-48; citation_doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675355; citation_id=CR3 citation_journal_title=Int J Obes (Lond); citation_title=The role of fat topology in the risk of disease; citation_author=Y Matsuzawa; citation_volume=32; citation_publication_date=2008; citation_pages=S83-S92; citation_doi=10.1038/ijo.2008.243; citation_id=CR4 citation_journal_title=Int J Obes Relat Metab Disord; citation_title=Visceral fat loss evaluated by total body magnetic resonance imaging in obese women operated with laparoscopic adjustable silicone gastric banding; citation_author=L Busetto, A Tregnaghi, M Bussolotto; citation_volume=24; citation_publication_date=2000; citation_pages=60-69; citation_doi=10.1038/sj.ijo.0801086; citation_id=CR5 citation_journal_title=Metabolism; citation_title=Abdominal adiposity and liver fat content 3 and 12 months after gastric banding surgery; citation_author=ML Heath, L Kow, JP Slavotinek; citation_volume=58; citation_publication_date=2009; citation_pages=753-758; citation_doi=10.1016/j.metabol.2008.05.021; citation_id=CR6 citation_journal_title=J Clin Endocrinol Metab; citation_title=Laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment of morbid (grade 3) obesity and its metabolic complications: a three-year study; citation_author=AE Pontiroli, P Pizzocri, MC Librenti; citation_volume=87; citation_publication_date=2002; citation_pages=3555-3561; citation_doi=10.1210/jcem.87.8.8708; citation_id=CR7 citation_journal_title=Diabetes Care; citation_title=Short-term dynamics and metabolic impact of abdominal fat depots after bariatric surgery; citation_author=R Weiss, L Appelbaum, C Schweiger; citation_volume=32; citation_publication_date=2009; citation_pages=1910-1915; citation_doi=10.2337/dc09-0943; citation_id=CR8 citation_journal_title=Obes Surg; citation_title=Visceral adipose tissue loss and insulin resistance 6 months after laparoscopic gastric banding surgery: a preliminary study; citation_author=JF Carroll, SF Franks, AB Smith; citation_volume=19; citation_publication_date=2009; citation_pages=47-55; citation_doi=10.1007/s11695-008-9642-4; citation_id=CR9 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=Changes in metabolic profile and adipoinsular axis in morbidly obese premenopausal females treated with restrictive bariatric surgery; citation_author=G Marantos, M Daskalakis, N Karkavitsas; citation_volume=35; citation_publication_date=2011; citation_pages=2022-2030; citation_doi=10.1007/s00268-011-1165-9; citation_id=CR10 citation_journal_title=Eur J Clin Nutr; citation_title=Body fat distribution and noncommunicable diseases in populations: overview of the 2008 WHO Expert Consultation on Waist Circumference and Waist-Hip Ratio; citation_author=C Nishida, GT Ko, S Kumanyika; citation_volume=64; citation_publication_date=2010; citation_pages=2-5; citation_doi=10.1038/ejcn.2009.139; citation_id=CR11 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=2007 guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC); citation_author=G Mancia, G Backer, A Dominiczak; citation_volume=28; citation_publication_date=2007; citation_pages=1462-1536; citation_id=CR12 citation_journal_title=Circulation; citation_title=American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement; citation_author=SM Grundy, JI Cleeman, SR Daniels; citation_volume=25; citation_publication_date=2005; citation_pages=2735-2752; citation_doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404; citation_id=CR13 citation_journal_title=Br J Radiol; citation_title=The clinical importance of visceral adiposity: a critical review of methods for visceral adipose tissue analysis; citation_author=A Shuster, M Patlas, JH Pinthus; citation_volume=85; citation_publication_date=2012; citation_pages=1-10; citation_doi=10.1259/bjr/38447238; citation_id=CR14 citation_journal_title=Proc Natl Acad Sci USA; citation_title=Intrahepatic fat, not visceral fat, is linked with metabolic complications of obesity; citation_author=E Fabbrini, F Magkos, BS Mohammed; citation_volume=106; citation_publication_date=2009; citation_pages=15430-15435; citation_doi=10.1073/pnas.0904944106; citation_id=CR15 citation_journal_title=Hepatology; citation_title=Fatty liver is associated with dyslipidemia and dysglycemia independent of visceral fat: the Framingham Heart Study; citation_author=EK Speliotes, JM Massaro, U Hoffmann; citation_volume=51; citation_publication_date=2010; citation_pages=1979-1987; citation_doi=10.1002/hep.23593; citation_id=CR16 citation_journal_title=Arterioscler Thromb Vasc Biol; citation_title=Intramuscular fat and associations with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study; citation_author=KE Therkelsen, A Pedley, EK Speliotes; citation_volume=33; citation_publication_date=2013; citation_pages=863-870; citation_doi=10.1161/ATVBAHA.112.301009; citation_id=CR17 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=Molecular mechanisms of obesity and diabetes: at the intersection of weight regulation, inflammation, and glucose homeostasis; citation_author=RW O’Rourke; citation_volume=33; citation_publication_date=2009; citation_pages=2007-2013; citation_doi=10.1007/s00268-009-0067-6; citation_id=CR18 citation_journal_title=Obes Rev; citation_title=Subcutaneous and visceral adipose tissue: structural and functional differences; citation_author=MM Ibrahim; citation_volume=11; citation_publication_date=2010; citation_pages=11-18; citation_doi=10.1111/j.1467-789X.2009.00623.x; citation_id=CR19 citation_journal_title=Proteomics; citation_title=The stromal-vascular fraction of adipose tissue contributes to major differences between subcutaneous and visceral fat depots; citation_author=JR Peinado, Y Jimenez-Gomez, MR Pulido; citation_volume=10; citation_publication_date=2010; citation_pages=3356-3366; citation_doi=10.1002/pmic.201000350; citation_id=CR20 citation_journal_title=Am J Med Sci; citation_title=Fat as an endocrine organ: relationship to the metabolic syndrome; citation_author=L Hutley, JB Prins; citation_volume=330; citation_publication_date=2005; citation_pages=280-289; citation_doi=10.1097/00000441-200512000-00005; citation_id=CR21 citation_journal_title=J Lipid Res; citation_title=Regional variation in adipose tissue metabolism of severely obese premenopausal women; citation_author=P Mauriège, A Marette, C Atgié; citation_volume=36; citation_publication_date=1995; citation_pages=672-684; citation_id=CR22 citation_journal_title=Diabetes; citation_title=Extreme insulin resistance of the central adipose depot in vivo; citation_author=SD Mittelman, GW Citters, EL Kirkman; citation_volume=51; citation_publication_date=2002; citation_pages=755-761; citation_doi=10.2337/diabetes.51.3.755; citation_id=CR23 citation_journal_title=Int J Epidemiol; citation_title=Why might South Asians be so susceptible to central obesity and its atherogenic consequences? The adipose tissue overflow hypothesis; citation_author=AD Sniderman, R Bhopal, D Prabhakaran; citation_volume=36; citation_publication_date=2007; citation_pages=220-225; citation_doi=10.1093/ije/dyl245; citation_id=CR24 citation_journal_title=Int J Obes (Lond); citation_title=Allometric relationship between changes of visceral fat and total fat mass; citation_author=CE Hallgreen, KD Hall; citation_volume=32; citation_publication_date=2008; citation_pages=845-852; citation_doi=10.1038/sj.ijo.0803783; citation_id=CR25 citation_journal_title=Obes Surg; citation_title=Morbid obesity and inflammation: a prospective study after adjustable gastric banding surgery; citation_author=R Ramalho, C Guimarães, C Gil; citation_volume=19; citation_publication_date=2009; citation_pages=915-920; citation_doi=10.1007/s11695-009-9848-0; citation_id=CR26 citation_journal_title=Obes Surg; citation_title=Only C-reactive protein, but not TNF-α or IL6, reflects the improvement in inflammation after bariatric surgery; citation_author=E Pardina, R Ferrer, JA Baena-Fustegueras; citation_volume=22; citation_publication_date=2012; citation_pages=131-139; citation_doi=10.1007/s11695-011-0546-3; citation_id=CR27 citation_journal_title=N Engl J; citation_title=Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein; citation_author=PM Ridker, E Danielson, FA Fonseca; citation_volume=20; citation_publication_date=2008; citation_pages=2195-2207; citation_doi=10.1056/NEJMoa0807646; citation_id=CR28 citation_journal_title=Obes Rev; citation_title=Obesity, weight loss and conditional cardiovascular risk factors; citation_author=T Tzotzas, P Evangelou, DN Kiortsis; citation_volume=12; citation_publication_date=2011; citation_pages=e282-e289; citation_doi=10.1111/j.1467-789X.2010.00807.x; citation_id=CR29 citation_journal_title=Obesity (Silver Spring); citation_title=Traditional anthropometric parameters still predict metabolic disorders in women with severe obesity; citation_author=S Ledoux, M Coupaye, M Essig; citation_volume=18; citation_publication_date=2010; citation_pages=1026-1032; citation_doi=10.1038/oby.2009.349; citation_id=CR30 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Abdominal adiposity in rheumatoid arthritis: association with cardiometabolic risk factors and disease characteristics; citation_author=JT Giles, M Allison, RS Blumenthal; citation_volume=62; citation_publication_date=2010; citation_pages=3173-3182; citation_doi=10.1002/art.27629; citation_id=CR31 citation_journal_title=J Am Med Assoc; citation_title=Elevated C-reactive protein levels in overweight and obese adults; citation_author=M Visser, LM Bouter, GM McQuillan; citation_volume=8; citation_publication_date=1999; citation_pages=2131-2135; citation_doi=10.1001/jama.282.22.2131; citation_id=CR32 citation_journal_title=Inflamm Res; citation_title=Inflammatory markers and bariatric surgery: a meta-analysis; citation_author=SR Rao; citation_volume=61; citation_publication_date=2012; citation_pages=789-807; citation_doi=10.1007/s00011-012-0473-3; citation_id=CR33 citation_journal_title=Am J Gastroenterol; citation_title=The inflammatory C-reactive protein is increased in both liver and adipose tissue in severely obese patients independently from metabolic syndrome, type 2 diabetes, and NASH; citation_author=R Anty, S Bekri, N Luciani; citation_volume=101; citation_publication_date=2006; citation_pages=1824-1833; citation_doi=10.1111/j.1572-0241.2006.00724.x; citation_id=CR34 citation_journal_title=Obes Surg; citation_title=Inhibition of C-reactive protein in morbidly obese patients after laparoscopic sleeve gastrectomy; citation_author=HA Hakeam, PJ O’Regan, AM Salem; citation_volume=19; citation_publication_date=2009; citation_pages=456-460; citation_doi=10.1007/s11695-008-9729-y; citation_id=CR35 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Computed tomography—an increasing source of radiation exposure; citation_author=DJ Brenner, EJ Hall; citation_volume=357; citation_publication_date=2007; citation_pages=2277-2284; citation_doi=10.1056/NEJMra072149; citation_id=CR36 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer; citation_author=R Smith-Bindman, J Lipson, R Marcus; citation_volume=169; citation_publication_date=2009; citation_pages=2078-2086; citation_doi=10.1001/archinternmed.2009.427; citation_id=CR37