Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh kết quả của phương pháp cố định các gãy xương mặt phẳng chày Schatzker loại II và III bằng vít so với tấm
Tóm tắt
Các gãy xương mặt phẳng chày bên có trũng là phổ biến nhất. Hiện tại, phương pháp điều trị là phẫu thuật. Nhiều thủ thuật điều trị đã được mô tả. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá kết quả phẫu thuật mở và so sánh hai phương pháp cố định bên trong được sử dụng: vít lag so với tấm. Đây là một nghiên cứu so sánh hồi cứu của hai loạt gãy xương mặt phẳng chày Schatzker loại II và III được điều trị phẫu thuật trong vòng mười năm với hai phương pháp khác nhau: Nhóm A: Cố định bên trong bằng vít cho 86 bệnh nhân. Nhóm B: Cố định bên trong bằng tấm cho 71 bệnh nhân. Kết quả chức năng và giải phẫu được đánh giá theo điểm số lâm sàng và hình ảnh của Rasmussen. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 44 tuổi (phạm vi từ 18 đến 76). Giới tính nam chiếm ưu thế (104 nam và 53 nữ). Tai nạn giao thông là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm hơn hai phần ba số trường hợp. Các gãy xương là loại Schatzker II trong 61% các trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình là năm năm. Mặc dù điểm số lâm sàng và hình ảnh Rasmussen ở nhóm A (cố định bên trong bằng vít lag) tốt hơn, nhưng sự khác biệt đó không có ý nghĩa thống kê (p = 0.6 và p = 0.8). Điểm số lâm sàng và hình ảnh của nhóm A lần lượt là 26.06 và 16.57, trong khi của nhóm B là 25.72 và 16.45. Chúng tôi nhận thấy nhiều biến chứng nhiễm trùng và biến chứng da cũng như thời gian phẫu thuật lâu hơn (95 phút so với 70 phút) ở bệnh nhân nhóm B với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Không có bệnh nhân nào trong loạt của chúng tôi cần ghép xương. Đối với các gãy xương Schatzker loại II và III, cố định bên trong bằng vít lag sẽ là lựa chọn tốt hơn khi có thể, đặc biệt trong trường hợp gãy xương chỉ có trũng. Phương pháp này mang lại kết quả tốt với thời gian phẫu thuật ngắn hơn và tỷ lệ biến chứng thấp hơn.
Từ khóa
#gãy xương chày #cố định bên trong #vít lag #tấm #phẫu thuật mở #đánh giá kết quả #biến chứngTài liệu tham khảo
Elsoe R, Larsen P, Nielsen NPH, Swenne J, Rasmussen S, Ostgaard SE (2015) Population-based epidemiology of tibial plateau fractures. Orthopedics 38(9):780–786. https://doi.org/10.3928/01477447-20150902-55
Dall’oca C, Maluta T, Lavini F, Bondi M, Micheloni GM, Bartolozzi P (2012) Tibial plateau fractures : compared outcomes between ARIF and ORIF. Strategies Trauma Limb Reconstr 7(3):163–175. https://doi.org/10.1007/s11751-012-0148-1
Kulkarni SG, Tangirala R, Malve SP, Kulkarni MG, Kulkarni VS, Kulkarni RM (2015) Use of a raft construct through a locking plate without bone grafting for split-depression tibial plateau fractures. J Orthop Surg 23(3):331–335. https://doi.org/10.1177/230949901502300315
Mardian S, Landmann F, Wichlas F, Haas N, Schaser K-D, Schwabe P (2015) Angular-stable locking plate fixation of tibial plateau fractures-clinical and radiological midterm results in 101 patients. Indian J Orthop 49(6):620. https://doi.org/10.4103/0019-5413.168755
Manidakis N, Dosani A, Dimitriou R, Stengel D, Matthews S, Giannoudis P (2010) Tibial plateau fractures: functional outcome and incidence of osteoarthritis in 125 cases. Int Orthop 34(4):565–570. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0790-5
Barei DP, Nork SE, Mills WJ, Henley MB, Benirschke SK (2004) Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two-incision technique. J Orthop Trauma 18(10):649–657
Schatzker J (1974) Compression in the surgical treatment of fractures of the tibia Clin Orthop. 105:220–239. https://doi.org/10.1097/00003086-197411000-00015
Kfuri M, Schatzker J (2018) Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures. Injury. Int J Care Injured 49:2252–2263. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.010
Rasmussen PS (1973) Tibial condylar fractures. Impairment of knee joint stability as an indication for surgical treatment. J Bone Joint Surg Am 55(7):1331–50
Ahlbäck S (1968) Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation. Acta Radiol Diagn (Stockh) Suppl 277:7–72
Albuquerque RPE, Hara R, Prado J, Schiavo L, Giordano V, do Amaral NP (2013) Epidemiological study on tibial plateau fractures at a level I trauma center. Acta Ortop Bras 21(2):109–115. https://doi.org/10.1590/S1413-78522013000200008
Rademakers MV, Kerkhoffs GMMJ, Sierevelt IN, Raaymakers ELFB, Marti RK (2007) Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results. J Orthop Trauma 21(1):5–10. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31802c5b51
Joseph Borrelli Jr (2014) Management of soft tissue injuries associated with tibial plateau fractures. J Knee Surg 27:5–10. https://doi.org/10.1055/s-0033-1363546
Thomas TP, Anderson DD, Mosqueda TV et al (2010) Objective CT-based metrics of articular fracture severity to assess risk for posttraumatic osteoarthritis. J Orthop Trauma 24(12):764–769. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d7a0aa
Anderson DD, Mosqueda T, Thomas T, Hermanson EL, Brown TD, Marsh JL (2008) Quantifying tibial plafond fracture severity: absorbed energy and fragment displacement agree with clinical rank ordering. J Orthop Res 26(8):1046–1052. https://doi.org/10.1002/jor.20550
Luo CQ, Fang Y, Tu CQ, Yang TF (2016) Current treatment situation and progress on bone defect of collapsed tibial plateau fractures. Zhongguo Gu Shang 29(2):187–191
Ling Z, Wang J, Song H, Gu H (2015) A retrospective study of Schatzker III tibial plateau fracture using minimally invasive fixation and bone grafting through medial side. Zhongguo Gu Shang 28(12):1114–1116
van de Pol GJ, Iselin LD, Callary SA, Thewlis D, Jones CF, Atkins GJ et al (2015) Impaction bone grafting has potential as an adjunct to the surgical stabilisation of osteoporotic tibial plateau fractures: early results of a case series. Injury 46(6):1089–1096. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.02.019
Cho JW, Samal P, Jeon YS, Oh CW, Rim OhJK (2016) Plating of posterolateral fracture fragments (PLFs) through a modified anterolateral approach in tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 30(11):e362–e368. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000638
Abid G (2015) Fractures tassement séparation du plateau tibial externe : résultats du traitement par vissage sans apport cortico-spongieux [thèse]. Tunis, Chirurgie orthopédique et traumatologie, p 65
Meulenkamp B, Martin R, Desy NM, Duffy P, Korley R, Puloski S et al (2017) Incidence, risk factors, and location of articular malreductions of the tibial plateau. J Orthop Trauma 31(3):146–150. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000735
Zhang P, Lian K, Luo D, Huang Z, Li T, Lin D (2016) A combined approach for the treatment of lateral and posterolateral tibial plateau fractures. Injury 47(10):2326–2330. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.07.004
Koval KJ, Polatsch D, Kummer FJ, Cheng D, Zuckerman JD (1996) Split fractures of the lateral tibial plateau: evaluation of three fixation methods. J Orthop Trauma 10(5):304–308. https://doi.org/10.1097/00005131-199607000-00003
Solomon LB, Stevenson AW, Lee YC, Baird RPV, Howie DW (2013) Posterolateral and anterolateral approaches to unicondylar posterolateral tibial plateau fractures: a comparative study. Injury 44(11):1561–1568. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.04.024
Liu GY, Xiao BP, Luo CF, Zhuang YQ, Xu RM, Ma WH (2016) Results of a modified posterolateral approach for the isolated posterolateral tibial plateau fracture. Indian J Orthop 50(2):117–122. https://doi.org/10.4103/0019-5413.177578
Zhang P, Lian K, Luo D, Huang Z, Li T, Lin D (2016) A combined approach for the treatment of lateral and posterolateral tibial plateau fractures. Injury 47(10):2326–2330. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.07.004
Koval KJ, Polatsch D, Kummer FJ, Cheng D, Zuckerman JD (1996) Split fractures of the lateral tibial plateau: evaluation of three fixation methods. J Orthop Trauma 10(5):304–308. https://doi.org/10.1097/00005131-199607000-00003
Boisrenoult P, Bricteux S, Beaufils P, Hardy P (2000) Screws versus screw-plate fixation of type 2 Schatzker fractures of the lateral tibial plateau. Cadaver biomechanical study. Arthroscopy French Society. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 86(7):707–11
Karunakar MA, Egol KA, Peindl R, Harrow ME, Bosse MJ, Kellam JF (2002) Split depression tibial plateau fractures: a biomechanical study. J Orthop Trauma 16(3):172–177. https://doi.org/10.1097/00005131-200203000-00006
Cooper HJ, Kummer FJ, Egol KA, Koval KJ (2001) The effect of screw type on the fixation of depressed fragments in tibial plateau fractures. Bull Hosp Jt Dis 60(2):72–75
Patil S, Mahon A, Green S, McMurtry I, Port A (2006) A biomechanical study comparing a raft of 3.5 mm cortical screws with 6.5 mm cancellous screws in depressed tibial plateau fractures. Knee 13(3):231–5. https://doi.org/10.1016/j.knee.2006.03.003
Cross WW, Levy BA, Morgan JA, Armitage BM, Cole PA (2013) Periarticular raft constructs and fracture stability in split-depression tibial plateau fractures. Injury 44(6):796–801. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.12.028
Kfuri M, Schatzker J (2018) Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures. Injury. Int J Care Injured 49:2252–2263. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.010
Abghari M, Marcano A, Davidovitch R, Konda SR, Egol KA (2016) Are locked plates needed for split depression tibial plateau fractures? J Knee Surg 29(6):482–486. https://doi.org/10.1055/s-0035-1567872