Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh survial tổng thể và kết quả hậu phẫu của phẫu thuật cắt tụy tá tràng nội soi và phẫu thuật cắt tụy tá tràng hở trong điều trị ung thư biểu mô tuyến tụy: một nghiên cứu tổng hợp hệ thống và phân tích meta
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh các kết quả ung thư và hiệu quả lâm sàng của phẫu thuật cắt tụy tá tràng nội soi (LPD) và phẫu thuật cắt tụy tá tràng hở (OPD) ở bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến tụy (PDAC). Chúng tôi đã tìm kiếm có hệ thống trên các cơ sở dữ liệu như PubMed, EMBASE, Web of Science, ClinicalTrials.gov và Cochrane Central Register cho các nghiên cứu được công bố từ tháng 5 năm 1998 đến tháng 5 năm 2018. Các nghiên cứu được đưa vào nghiên cứu đã so sánh LPD và OPD trong điều trị PDAC. Các kết quả ung thư và dữ liệu xung quanh phẫu thuật đã được phân tích. Tám nghiên cứu có 15.278 bệnh nhân đã được đưa vào phân tích meta của chúng tôi. Không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy trong tỷ lệ sống sót tổng thể 5 năm (OS) giữa các bệnh nhân trải qua hai loại phẫu thuật (HR: 0.97, 95% CI 0.82–1.15, p = 0.76). LPD cho tỷ lệ cắt bỏ R0 cao hơn so với OPD (OR: 1.16, 95% CI 0.85–1.57, p > 0.05). Nghiên cứu này cho thấy so với OPD, LPD có tỷ lệ biến chứng rò tụy sau phẫu thuật (POPF) tương đương (OR: 1.07, 95% CI: 0.68–1.68, p = 0.77) và chảy máu sau phẫu thuật (OR: 1.74, 95% CI 0.96–3.71, p = 0.07), thu hoạch nhiều hạch bạch huyết hơn (WMD: 1.84, 95% CI: 0.95–2.72, p < 0.05), thời gian nằm viện ngắn hơn (WMD: -2.45, 95% CI: − 3.33- -1.56, p < 0.05) và lượng máu mất ước tính ít hơn (WMD: -374.30, 95% CI: − 513.06- -235.54, p < 0.05). LPD tương đương với OPD về tỷ lệ sống sót tổng thể 5 năm và mang lại kết quả lâm sàng hậu phẫu tốt hơn cho bệnh nhân mắc PDAC.
Từ khóa
#ung thư biểu mô tuyến tụy #phẫu thuật cắt tụy tá tràng #cắt tụy tá tràng nội soi #cắt tụy tá tràng hở #phân tích metaTài liệu tham khảo
Tempero MA, Malafa MP, Behrman SW, Benson AB 3rd, Casper ES, Chiorean EG, Chung V, Cohen SJ, Czito B, Engebretson A, et al. Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Cancer Netw. 2014;12(8):1083–93.
Gagner M, Pomp A. Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Surg Endosc. 1994;8(5):408–10.
Asbun HJ, Stauffer JA. Laparoscopic vs open pancreaticoduodenectomy: overall outcomes and severity of complications using the accordion severity grading system. J Am Coll Surg. 2012;215(6):810–9.
Conrad C, Basso V, Passot G, Zorzi D, Li L, Chen HC, Fuks D, Gayet B. Comparable long-term oncologic outcomes of laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma: a propensity score weighting analysis. Surg Endosc. 2017;31(10):3970–8.
Chen XM, Sun DL, Zhang Y. Laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy combined with uncinated process approach: a comparative study evaluating perioperative outcomes (retrospective cohort study). Int J Surg. 2018;51:170–3.
Kantor O, Talamonti MS, Sharpe S, Lutfi W, Winchester DJ, Roggin KK, Bentrem DJ, Prinz RA, Baker MS. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma provides short-term oncologic outcomes and long-term overall survival rates similar to those for open pancreaticoduodenectomy. Am J Surg. 2017;213(3):512–5.
Chapman BC, Gajdos C, Hosokawa P, Henderson W, Paniccia A, Overbey DM, Gleisner A, Schulick RD, McCarter MD, Edil BH. Comparison of laparoscopic to open pancreaticoduodenectomy in elderly patients with pancreatic adenocarcinoma. Surg Endosc. 2018;32(5):2239–48.
Croome KP, Farnell MB, Que FG, Reid-Lombardo KM, Truty MJ, Nagorney DM, Kendrick ML. Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: oncologic advantages over open approaches? Ann Surg. 2014;260(4):633–8; discussion 8-40.
Speicher PJ, Nussbaum DP, White RR, Zani S, Mosca PJ, Blazer DG 3rd, Clary BM, Pappas TN, Tyler DS, Perez A. Defining the learning curve for team-based laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Ann Surg Oncol. 2014;21(12):4014–9.
Stauffer JA, Coppola A, Villacreses D, Mody K, Johnson E, Li Z, Asbun HJ. Laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: long-term results at a single institution. Surg Endosc. 2017;31(5):2233–41.
Dokmak S, Fteriche FS, Aussilhou B, Bensafta Y, Levy P, Ruszniewski P, Belghiti J, Sauvanet A. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy should not be routine for resection of periampullary tumors. J Am Coll Surg. 2015;220(5):831–8.
Sharpe SM, Talamonti MS, Wang CE, Prinz RA, Roggin KK, Bentrem DJ, Winchester DJ, Marsh RD, Stocker SJ, Baker MS. Early National Experience with laparoscopic Pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma: a comparison of laparoscopic Pancreaticoduodenectomy and open Pancreaticoduodenectomy from the National Cancer Data Base. J Am Coll Surg. 2015;221(1):175–84.
Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, Kunz R, Vist G, Brozek J, Norris S, Falck-Ytter Y, Glasziou P, DeBeer H, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol. 2011;64(4):383–94.
Nussbaum DP, Adam MA, Youngwirth LM, Ganapathi AM, Roman SA, Tyler DS, Sosa JA, Blazer DG 3rd. Minimally invasive Pancreaticoduodenectomy does not improve use or time to initiation of adjuvant chemotherapy for patients with pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2016;23(3):1026–33.
Chen K, Liu XL, Pan Y, Maher H, Wang XF. Expanding laparoscopic pancreaticoduodenectomy to pancreatic-head and periampullary malignancy: major findings based on systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):102.
Delitto D, Luckhurst CM, Black BS, Beck JL, George TJ, Jr., Sarosi GA, Thomas RM, Trevino JG, Behrns KE, Hughes SJ. Oncologic and perioperative outcomes following selective application of laparoscopic Pancreaticoduodenectomy for Periampullary malignancies. J Gastrointest Surg 2016;20(7):1343–1349.
Zureikat AH, Breaux JA, Steel JL, Hughes SJ. Can laparoscopic pancreaticoduodenectomy be safely implemented? J Gastrointest Surg. 2011;15(7):1151–7.
Zhan HX, Xu JW, Wang L, Zhang GY, Hu SY. Lymph node ratio is an independent prognostic factor for patients after resection of pancreatic cancer. World J Surg Oncol. 2015;13:105.