Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh các tỷ lệ oxy hóa không xâm lấn với oxy hóa xâm lấn trong chẩn đoán hội chứng suy hô hấp cấp tính sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: một nghiên cứu phối hợp phát triển - xác thực
Tóm tắt
Mục tiêu là để xác định liệu các chỉ số oxy hóa không xâm lấn, cụ thể là độ bão hòa oxy mao mạch ngoại vi (SpO2)/tỷ lệ oxy hít vào (FiO2) và áp lực riêng phần oxy phế nang (PAO2)/FiO2 có thể được sử dụng như là những đại diện hiệu quả cho áp lực riêng phần oxy động mạch (PaO2)/FiO2 hay không. Ngoài ra, xác định các giá trị SpO2/FiO2 và PAO2/FiO2 tương ứng với các ngưỡng PaO2/FiO2 để nhận diện hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) ở bệnh nhân sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG). Một nghiên cứu phối hợp phát triển - xác thực theo phương pháp hướng dẫn quy trình tại ICU tim mạch của một bệnh viện đại học. Các biến được ghi nhận bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân, các thiết lập máy thở, kết quả chụp X-quang ngực, và các thông số SPO2, PaO2, PAO2, SaO2, và FiO2. Mô hình hồi quy tuyến tính được sử dụng để định lượng mối quan hệ giữa các chỉ số. Đường cong đặc tính hoạt động nhận dạng (ROC) được sử dụng để xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của các giá trị ngưỡng. Một trăm bảy mươi lăm bệnh nhân đã được tham gia vào nhóm phát triển, và 358 bệnh nhân trong nhóm xác thực. Các tỷ lệ SPO2/FiO2 và PAO2/FiO2 có thể được dự đoán tốt từ PaO2/FiO2, được mô tả bởi các mô hình hồi quy tuyến tính SPO2/FiO2 = 71.149 + 0.8PF và PAO2/FiO2 = 38.098 + 2.312PF, tương ứng. Theo phương trình hồi quy tuyến tính, tỷ lệ PaO2/FiO2 bằng 300 tương đương với tỷ lệ SPO2/FiO2 bằng 311 (R2 0.857, F 1035.742, < 0.0001) và tỷ lệ PAO2/FiO2 bằng 732 (R2 0.576, F 234.887, < 0.0001). Ngưỡng SPO2/FiO2 bằng 311 có độ nhạy 90%, độ đặc hiệu 80%, LR+ 4.50, LR- 0.13, PPV 98, và NPV 42.1 cho chẩn đoán ARDS nhẹ. Ngưỡng PAO2/FiO2 bằng 732 có độ nhạy 86%, độ đặc hiệu 90%, LR+ 8.45, LR- 0.16, PPV 98.9, và NPV 36 cho chẩn đoán ARDS nhẹ. SPO2/FiO2 có khả năng phân biệt tuyệt vời cho ARDS nhẹ (AUC ± SE = 0.92 ± 0.017; 95% CI 0.889 đến 0.947) cũng như PAO2/FiO2 (AUC ± SE = 0.915 ± 0.018; 95% CI 0.881 đến 0.942). PaO2 và SaO2 có mối tương quan trong chẩn đoán ARDS, với PaO2/FiO2 bằng 300 tương ứng với SPO2/ FiO2 bằng 311 (Độ nhạy 90%, Độ đặc hiệu 80%). Tỷ lệ SPO2/ FiO2 có thể cho phép nhận diện ARDS nhanh chóng và sớm trong thời gian thực, đồng thời giảm thiểu chi phí, thu máu, mất máu, đau đớn, rách da, và các chọc tĩnh mạch liên quan đến việc đo khí máu động mạch liên tục.
Từ khóa
#SpO2 #FiO2 #PaO2 #ARDS #CABG #hồi quy tuyến tính #ROCTài liệu tham khảo
Vahedian-Azimi A, Sadeghi M, Movafegh A, Zanjani RS, Hasani D, Salehmoghaddam A, et al. The relationship between perceived stress and the top five heart disease characteristics in patients with myocardial infarction. J Zanjan Univ Med Sci. 2012;20(78):100–12.
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS medicine. 2006;3(11):e442.
Roth G, Huffman M, Moran A, Feigin V, Mensah G, Naghavi M, et al. Global and Regional Patterns in Cardiovascular Mortality From 1990 to 2013. Circulation. 2015;132(17):1667–78.
Laslett LJ, Alagona P, Clark BA, Drozda JP, Saldivar F, Wilson SR, et al. The worldwide environment of cardiovascular disease: prevalence, diagnosis, therapy, and policy issues: a report from the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25 Suppl):1.
Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963):117–71.
Michalopoulos A, Tzelepis G, Dafni U, Geroulanos S. Determinants of Hospital Mortality After Coronary Artery Bypass Grafting. Chest. 1999;115(6):1598–603.
Michalopoulos A, Stavridis G, Geroulanos S. Severe Sepsis in Cardiac Surgical Patients. Eur J Surg. 1998;164(3):217–22.
Tuman KJ, McCarthy RJ, March RJ, Najafi H, Ivankovich AD. Morbidity and duration of ICU stay after cardiac surgery. A model for preoperative risk assessment. Chest. 1992;102(1):36.
Michalopoulos A, Prapas S, Falagas ME. The incidence of adult respiratory distress syndrome in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Anaesthes. 2006;23(1):80.
Milot J, Perron J, Lacasse Y, Létourneau L, Cartier PC, Maltais F. Incidence and Predictors of ARDS After Cardiac Surgery. Chest. 2001;119(3):884–8.
Christenson JT, Aeberhard J-M, Badel P, Pepcak F, Maurice J, Simonet F, et al. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Cardiovasc Surg. 1996;4(1):15–21.
Kaul TK, Fields BL, Riggins LS, Wyatt DA, Jones CR, Nagle D. Adult respiratory distress syndrome following cardiopulmonary bypass: incidence, prophylaxis and management. J Cardiovasc Surg. 1998;39(6):777–81.
Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526–33.
Faul F, Erdfelder E, Lang A, Buchner A. GPower 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods. 2007;39(2):175–91.
Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang A. Statistical power analyses using GPower 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods. 2009;41(4):1149–60.
Ware L. Prognostic determinants of acute respiratory distress syndrome in adults: Impact on clinical trial design. Crit Care Med. 2005;33(3 Suppl):S222.
DesPrez K, McNeil JB, Wang C, Bastarache JA, Shaver CM, Ware LB. Oxygenation saturation index predicts clinical outcomes in ARDS. Chest. 2017;152(6):1151–8.
Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, Hayden DL, Schoenfeld DA, Ware LB. Comparison of the Spo2/Fio2 Ratio and the Pao2/Fio2 Ratio in Patients with Acute Lung Injury or ARDS. Chest. 2007;132(2):410–7.
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453–7.
Miller RD, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N, Young W. Miller's Anesthesia. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2015.
Nagaraj S, McClain L, Zhou D, Biswal S, Rosenthal E, Purdon P, et al. Automatic Classification of Sedation Levels in ICU Patients Using Heart Rate Variability. Critical Care Medicine. 2016;44(9):e789.
Nagaraj S, Biswal S, Boyle E, Zhou D, McClain L, Bajwa E, et al. Patient-Specific Classification of ICU Sedation Levels from Heart Rate Variability. Critical Care Medicine. 2017;45(7):e690.
Ware LB, Matthay MA. The Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1334–49.
Ferguson N, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R, et al. The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intens Care Med. 2012;38(10):1573–82.
Vakili M, Shirani S, Paknejad O, Yousefshahi F. Acute Respiratory Distress Syndrome diagnosis after coronary artery bypass: comparison between diagnostic criteria and clinical picture. Acta Med Iran. 2015;53(1):51–6.
Pandharipande P, Shintani A, Hagerman H, St Jacques P, Rice T, Sanders N, et al. Derivation and validation of Spo2/Fio2 ratio to impute for Pao2/Fio2 ratio in the respiratory component of the Sequential Organ Failure Assessment score. Crit Care Med. 2009;37(4):1317–21.
Laila D, Yoel C, Hakimi H, Lubis M. Comparison of SpO2/FiO2 and PaO2/FiO2 ratios as markers of acute lung injury. Paediatr Indones. 2017;57(1):30–4.
Jensen LA, Onyskiw JE, Prasad NGN. Meta-analysis of arterial oxygen saturation monitoring by pulse oximetry in adults. Heart Lung. 1998;27(6):387–408.
Perkins GD, McAuley DF, Giles S, Routledge H, Gao F. Do changes in pulse oximeter oxygen saturation predict equivalent changes in arterial oxygen saturation? Crit Care. 2003 Aug;7(4):R71.
Webb RK, Ralston AC, Runciman WB. Potential errors in pulse oximetry. II. Effects of changes in saturation and signal quality. Anaesthesia. 1991 Mar;46(3):207–12.
Jubran A, Tobin MJ. Reliability of Pulse Oximetry in Titrating Supplemental Oxygen Therapy in Ventilator-Dependent Patients. Chest. 1990;97(6):1420–5.
Jubran A. Pulse Oximetry. Intens Care Med. 2004;30(11):2017–20.