Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh giữa khám nghiệm pháp y truyền thống và chụp cộng hưởng từ trong việc xác định nguyên nhân tử vong đột ngột ở người trẻ
Tóm tắt
Tử vong đột ngột ở người trẻ là một biến chứng đáng tiếc của nhiều bệnh lý y khoa. Dữ liệu hiện có về hiệu quả của chụp hình cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) sau khi tử vong trong việc xác định nguyên nhân tử vong đột ngột còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm so sánh độ chính xác của hình ảnh cắt lớp sau khi tử vong (MRI và CT) với khám nghiệm pháp y truyền thống trong việc xác định nguyên nhân tử vong đột ngột ở người trẻ. Các bệnh nhân liên tiếp từ năm 2010 đến 2012 (tuổi từ 1–35) có trường hợp tử vong đột ngột được đưa vào nghiên cứu. Các bệnh nhân được chụp CT và MRI 1.5 T trước khi tiến hành khám nghiệm pháp y truyền thống. Kết quả chính là sự tương thích chẩn đoán giữa hình ảnh và khám nghiệm pháp y truyền thống. Trong 17 bệnh nhân được nghiên cứu, tuổi trung bình tại thời điểm tử vong là 23 ± 11 tuổi, với sự chủ yếu là nam giới (n = 12; 71%). Nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là bệnh lý tim mạch nguyên phát (n = 8; 47%), bao gồm bệnh cơ tim giãn nở (ARVC) (24%) và bệnh động mạch vành (12%). Các nguyên nhân không phải tim mạch được xác định bao gồm thuyên tắc phổi (6%) và bóc tách động mạch chủ (6%). Hình ảnh MRI xác định đúng chẩn đoán ở 12 bệnh nhân có kết quả dương tính tại khám nghiệm pháp y truyền thống, trong khi chẩn đoán ở 5 trường hợp còn lại vẫn chưa được giải thích. Hình ảnh MRI cho thấy độ nhạy cao (100%) với giá trị dự đoán âm tính (100%) và dương tính (80%) cao. Chụp cộng hưởng từ tim và não chuyên biệt sau khi tử vong là một phương thức hữu ích trong việc xác định nguyên nhân tử vong đột ngột ở trẻ em và thanh niên, đặc biệt trong những tình huống mà khám nghiệm pháp y truyền thống không thể thực hiện vì lý do logistic, văn hóa hoặc cá nhân.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Myerburg RJ CA: Cardiac arrest and sudden cardiac death. Braunwald's Heart Disease: A Textbook on cardiovascular MEdicine. 2007, Philadelphia: Saunders Elsevier, 933-73.
Eckart RE, Scoville SL, Campbell CL, Shry EA, Stajduhar KC, Potter RN, Pearse LA, Virmani R: Sudden death in young adults: a 25-year review of autopsies in military recruits. Ann Intern Med. 2004, 141: 829-34. 10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00005.
van der Werf C, van Langen IM, Wilde AA: Sudden death in the young: what do we know about it and how to prevent?. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010, 3: 96-104. 10.1161/CIRCEP.109.877142.
di Gioia CR, Autore C, Romeo DM, Ciallella C, Aromatario MR, Lopez A, Pagannone E, Giordano C, Gallo P, G d’A: Sudden cardiac death in younger adults: autopsy diagnosis as a tool for preventive medicine. Hum Pathol. 2006, 37: 794-801. 10.1016/j.humpath.2006.03.008.
Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, Blom N, Brugada J, Chiang CE, Huikuri H, Kannankeril P, Krahn A, Leenhardt A, Moss A, Schwartz PJ, Shimizu W, Tomaselli G, Tracy C: HRS/EHRA/APHRS Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Patients with Inherited Primary Arrhythmia SyndromesExpert Consensus Statement on Inherited Primary Arrhythmia Syndromes: Document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in. Heart Rhythm. 2013, 2013: e75-106.
Doolan A, Langlois N, Semsarian C: Causes of sudden cardiac death in young Australians. Med J Aust. 2004, 180: 110-2.
Puranik R, Chow CK, Duflou JA, Kilborn MJ, McGuire MA: Sudden death in the young. Heart Rhythm. 2005, 2: 1277-82. 10.1016/j.hrthm.2005.09.008.
Ingles J, Semsarian C: Sudden cardiac death in the young: a clinical genetic approach. Intern Med J. 2007, 37: 32-7. 10.1111/j.1445-5994.2006.01241.x.
Skinner JR, Duflou JA, Semsarian C: Reducing sudden death in young people in Australia and New Zealand: the TRAGADY initiative. Med J Aust. 2008, 189: 539-40.
Semsarian C, Hamilton RM: Key role of the molecular autopsy in sudden unexpected death. Heart Rhythm. 2012, 9: 145-50. 10.1016/j.hrthm.2011.07.034.
Geller SA: Religious attitudes and the autopsy. Arch Pathol Lab Med. 1984, 108: 494-6.
Burton JL, Underwood J: Clinical, educational, and epidemiological value of autopsy. Lancet. 2007, 369: 1471-80. 10.1016/S0140-6736(07)60376-6.
Brookes JA, Hall-Craggs MA, Sams VR, Lees WR: Non-invasive perinatal necropsy by magnetic resonance imaging. Lancet. 1996, 348: 1139-41. 10.1016/S0140-6736(96)02287-8.
Cohen MC, Paley MN, Griffiths PD, Whitby EH: Less invasive autopsy: benefits and limitations of the use of magnetic resonance imaging in the perinatal postmortem. Pediatr Dev Pathol. 2008, 11: 1-9. 10.2350/07-01-0213.1.
Griffiths PD, Variend D, Evans M, Jones A, Wilkinson ID, Paley MN, Whitby E: Postmortem MR imaging of the fetal and stillborn central nervous system. AJNR Am J Neuroradiol. 2003, 24: 22-7.
Breeze AC, Jessop FA, Set PA, Whitehead AL, Cross JJ, Lomas DJ, Hackett GA, Joubert I, Lees CC: Minimally-invasive fetal autopsy using magnetic resonance imaging and percutaneous organ biopsies: clinical value and comparison to conventional autopsy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011, 37: 317-23. 10.1002/uog.8844.
Taylor AM, Sebire NJ, Ashworth MT, Schievano S, Scott RJ, Wade A, Chitty LS, Roberston N, Thayyil S: Postmortem cardiovascular magnetic resonance imaging in fetuses and children: a masked comparison study with conventional autopsy. Circulation. 2014, 129: 1937-44. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005641.
Roberts IS, Benamore RE, Benbow EW, Lee SH, Harris JN, Jackson A, Mallett S, Patankar T, Peebles C, Roobottom C, Traill ZC: Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study. Lancet. 2012, 379: 136-42. 10.1016/S0140-6736(11)61483-9.
Thayyil S, Sebire NJ, Chitty LS, Wade A, Chong W, Olsen O, Gunny RS, Offiah AC, Owens CM, Saunders DE, Scott RJ, Jones R, Norman W, Addison S, Bainbridge A, Cady EB, Vita ED, Robertson NJ, Taylor AM: Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study. Lancet. 2013, 382: 223-33. 10.1016/S0140-6736(13)60134-8.
Roberts IS, Benbow EW, Bisset R, Jenkins JP, Lee SH, Reid H, Jackson A: Accuracy of magnetic resonance imaging in determining cause of sudden death in adults: comparison with conventional autopsy. Histopathology. 2003, 42: 424-30. 10.1046/j.1365-2559.2003.01614.x.
Patriquin L, Kassarjian A, Barish M, Casserley L, O'Brien M, Andry C, Eustace S: Postmortem whole-body magnetic resonance imaging as an adjunct to autopsy: preliminary clinical experience. J Magn Reson Imaging. 2001, 13: 277-87. 10.1002/1522-2586(200102)13:2<277::AID-JMRI1040>3.0.CO;2-W.
Thayyil S, Chandrasekaran M, Chitty LS, Wade A, Skordis-Worrall J, Bennett-Britton I, Cohen M, Withby E, Sebire NJ, Robertson NJ, Taylor AM: Diagnostic accuracy of post-mortem magnetic resonance imaging in fetuses, children and adults: a systematic review. Eur J Radiol. 2010, 75: e142-8. 10.1016/j.ejrad.2009.10.007.
Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, Berul C, Brugada R, Calkins H, Camm AJ, Ellinor PT, Gollob M, Hamilton R, Hershberger RE, Judge DP, Le Marec H, McKenna WJ, Schulze-Bahr E, Semsarian C, Towbin JA, Watkins H, Wilde A, Wolpert C, Zipes DP: HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies this document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Rhythm. 2011, 8: 1308-39. 10.1016/j.hrthm.2011.05.020.
Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, Basso C, Bauce B, Bluemke DA, Calkins H, Corrado D, Cox MG, Daubert JP, Fontaine G, Gear K, Hauer R, Nava A, Picard MH, Protonotarios N, Saffitz JE, Sanborn DM, Steinberg JS, Tandri H, Thiene G, Towbin JA, Tsatsopoulou A, Wichter T, Zareba W: Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the task force criteria. Circulation. 2010, 121: 1533-41. 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840827.
Weber MA, Pryce JW, Ashworth MT, Malone M, Sebire NJ: Histological examination in sudden unexpected death in infancy: evidence base for histological sampling. J Clin Pathol. 2012, 65: 58-63. 10.1136/jclinpath-2011-200224.
Maron BJ, Maron MS, Semsarian C: Genetics of hypertrophic cardiomyopathy after 20 years: clinical perspectives. J Am Coll Cardiol. 2012, 60: 705-15. 10.1016/j.jacc.2012.02.068.
Ross S, Spendlove D, Bolliger S, Christe A, Oesterhelweg L, Grabherr S, Thali MJ, Gygax E: Postmortem whole-body CT angiography: evaluation of two contrast media solutions. AJR Am J Roentgenol. 2008, 190: 1380-9. 10.2214/AJR.07.3082.
Roberts IS, Benamore RE, Peebles C, Roobottom C, Traill ZC: Technical report: diagnosis of coronary artery disease using minimally invasive autopsy: evaluation of a novel method of post-mortem coronary CT angiography. Clin Radiol. 2011, 66: 645-50. 10.1016/j.crad.2011.01.007.
Saunders SL, Morgan B, Raj V, Robinson CE, Rutty GN: Targeted post-mortem computed tomography cardiac angiography: proof of concept. Int J Legal Med. 2011, 125: 609-16. 10.1007/s00414-011-0559-4.
Thayyil S, Cleary JO, Sebire NJ, Scott RJ, Chong K, Gunny R, Owens CM, Olsen OE, Offiah AC, Parks HG, Chitty LS, Price AN, Yousry TA, Robertson NJ, Lythgoe MF, Taylor AM: Post-mortem examination of human fetuses: a comparison of whole-body high-field MRI at 9.4 T with conventional MRI and invasive autopsy. Lancet. 2009, 374: 467-75. 10.1016/S0140-6736(09)60913-2.