Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh gây mê sâu bằng Propofol so với gây mê vừa trong quá trình siêu âm nội soi
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là: (1) đánh giá triển vọng các kết quả lâm sàng liên quan, bao gồm cả các biến chứng liên quan đến gây mê cho các thủ tục siêu âm nội soi (EUS) được thực hiện với sự sử dụng của gây mê sâu Propofol do chăm sóc gây mê có theo dõi (MAC) cung cấp, và (2) so sánh các kết quả này với một nhóm bệnh nhân đối chứng lịch sử của các thủ tục EUS được thực hiện bằng gây mê vừa do bác sĩ nội soi tiêu hóa (GI) thực hiện. Các bệnh nhân được giới thiệu để thực hiện EUS từ ngày 1 tháng 1 năm 2001 đến ngày 31 tháng 12 năm 2002 đã được lựa chọn tham gia. Tỷ lệ biến chứng đối với EUS sử dụng gây mê MAC đã được quan sát và so sánh với nhóm đối chứng lịch sử của các bệnh nhân EUS nhận meperidine/midazolam cho gây mê vừa, được thực hiện bởi bác sĩ nội soi tiêu hóa. Phân tích hồi quy logistic đã được sử dụng để phân tích các yếu tố dự đoán khả năng xảy ra biến chứng. Tổng cộng 1.000 bệnh nhân đã trải qua EUS với sự gây mê Propofol trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2001 đến ngày 31 tháng 12 năm 2002 (tuổi trung bình 64 năm, 53% là nữ). Phân bố các chỉ định EUS dựa trên vùng quan tâm chính là: 170 bệnh nhân bệnh lý dạ dày - tá tràng, 92 bệnh nhân bệnh lý trực tràng, 508 bệnh nhân bệnh lý tụy - gan - mật, 183 bệnh nhân bệnh lý thực quản và 47 bệnh nhân bệnh lý trung thất. Điểm cuối chính của nghiên cứu là phát triển các biến chứng liên quan đến gây mê xảy ra trong thủ tục đã thực hiện. Tổng cộng có sáu bệnh nhân gặp biến chứng: thủng tá tràng (một), hạ huyết áp (một), viêm phổi do hít (một), và ngừng thở cần phải đặt ống nội khí quản (ba). Tỷ lệ biến chứng với Propofol là 0,60%, so với 1% cho nhóm đối chứng lịch sử (gây mê vừa meperidine/midazolam). Dường như không có sự khác biệt đáng kể giữa tỷ lệ biến chứng của gây mê sâu với Propofol với MAC và meperidine/midazolam được sử dụng cho gây mê vừa.
Từ khóa
#gây mê sâu #gây mê vừa #siêu âm nội soi #biến chứng #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Astra Zeneca Diprivan prescriber information package, July 2004.
Rex D, Overley C, Kinser K, et al. Safety of propofol administered by registered nurses with gastroenterologist supervision in 2000 endoscopic cases. Am J Gastroenterol. 2002;97(5):1159–1163.
Horiuchi A, Nakayama Y, Katsuyama Y, et al. Safety and driving ability following low dose propofol sedation. Digestion. 2008;78:190–194.
Vargo J, Zuccaro G, Dumot J, et al. Gastroenterologist-administered propofol for therapeutic upper endoscopy with graphic assessment of respiratory activity: a case series. Gastrointest Endosc. 2000;52(2):250–255.
Weston B, Chadalawada V, Chalasani N, et al. Nurse-administered propofol versus midazolam and meperidine for upper endoscopy in cirrhotic patients. Am J Gastroenterol. 2003;98(11):2440–2447.
Cordruwisch W, Doroschko M, Wurbs D. Deep sedation in gastrointestinal endoscopic interventions: safety and reliability of a combination of midazolam and propofol. Dtsch Med Wochenschr. 2000;125(20):619–622.
Vargo J, Zuccaro G, Dumot J, et al. Gastroenterologist-administered propofol versus meperidine and midazolam for advanced upper endoscopy: a prospective, randomized trial. Gastroenterology. 2002;123(1):8–16.
Benjamin S. Complications of moderate sedation. Gastrointest Endosc Clin North Am. 1996;6(2):277–286.
Heuss L, Schnieper P, Drewe J, et al. Risk stratification and safe administration of propofol by registered nurses supervised by the gastroenterologist: a prospective observational study of more than 2000 cases. Gastrointest Endosc. 2003;57:664–671.
Sipe B, Rex D, Latinovich D, et al. Propofol versus midazolam/meperidine for outpatient colonoscopy: administration by nurses supervised by endoscopists. Gastrointest Endosc. 2002;55(7):815–825.
Kulling D, Fantin A, Biro P, et al. Safer colonoscopy with patient-controlled analgesia and sedation with propofol and alfentanil. Gastrointest Endosc. 2001;54(1):1–7.
Nelson D, Barkun A, Block K, et al. Propofol use during gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc. 2001;53(7):876–879.
Wehrmann T, Kokabpick S, Lembcke B, et al. Efficacy and safety of intravenous propofol sedation during routine ERCP: a prospective, controlled study. Gastrointest Endosc. 1999;49:677–683.
Cote GA, Hovis RM, Ansstas MA, Waldbaum L, Azar RR, Early DS, Edmundowicz SA, Mullady DK, Jonnalagadda SS. Incidence of sedation-related complications with propofol use during advanced endoscopic procedures. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; (Epub ahead of print).
Chak A, Cooper G. Procedure-specific outcomes assessment for endoscopic ultrasonography. Gastrointest Endosc. 1999;9(4):649–656.
Gress F, Schmitt C, Sherman S, et al. Endoscopic ultrasound-guided celiac plexus block for managing abdominal pain associated with chronic pancreatitis: a prospective single center experience. Am J Gastroenterol. 2001;96(2):409–416.
Faigel DO, Eisen GM, Baron TH, et al. Standards of practice committee. American society for gastrointestinal endoscopy. Preparation of patients for GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2003;57(4):446–450.
Faigel DO, Baron TH, Goldstein JL, et al. Standards practice committe, American society for gastrointestinal endoscopy. Guidelines for the use of deep sedation and anesthesia for GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2002;56(5):613–617.
Koshy G, Nair S, Norkus E. Propofol versus midazolam and meperidine for moderate sedation in GI endoscopy. Am J Gastroenterol. 2001;95(6):1476–1479.
Dewitt J, McGreevy K, Sherman S, Imperiale TF. Nurse-administered propofol sedation compared with midazolam and meperidine for EUS: a prospective, randomized trial. Gastrointest Endosc. 2008;68(3):499–509.
Wehrmann T, Riphaus A. Sedation with propofol for interventional endoscopic procedures: a risk factor analysis. Scand J Gastroenterol. 2008;43(3):368–374.
Walker J, Schleinitz P, Jacobson K, et al. Propofol: Multiple advantages for endoscopy and colonoscopy in 1424 consecutive patients. Gastrointest Endosc. 2000;51(4):AB59.
Khanna S, Tobin R, Khare S, et al. Propofol- a safe and effective sedative for endoscopy. Indian J Gastroenterol. 2003;22:56–58.
Graber R. Propofol in the endoscopy suite: an anesthesiologist’s perspective. Gastrointest Endosc. 1999;49:803–806.
Dubois A, Balatoni E, Peeters J, et al. Use of propofol for sedation during gastrointestinal endoscopies. Anaesthesia. 1998;43(suppl):75–80.