Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh giữa phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống qua cuống (PSO) và phẫu thuật lấy thân đốt sống trước với gắn đĩa (ACP) trong việc điều chỉnh độ cong sau chấn thương: một nghiên cứu đa trung tâm
Tóm tắt
Gù cột sống là một biến chứng phổ biến của các gãy xương thắt lưng ngực được quản lý không đúng cách. Nghiên cứu này so sánh giữa phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống qua cuống (PSO) và phẫu thuật lấy thân đốt sống trước với gắn đĩa (ACP) để điều chỉnh gù sau chấn thương. Bốn mươi ba bệnh nhân có triệu chứng gù sau chấn thương cột sống thắt lưng ngực đã được điều trị bằng PSO và được theo dõi một cách triển vọng trong ít nhất 2 năm. Thang đo đau đớn bằng hình ảnh (VAS) và chỉ số khuyết tật Oswestry (ODI) được sử dụng để đánh giá sự cải thiện lâm sàng và các hình ảnh chụp X-quang được thu thập tại 2, 6, 12 và 24 tháng. Các kết quả lâm sàng và hình ảnh ghi nhận được so sánh với một nhóm đối chứng gồm 37 bệnh nhân, những người đã được điều trị trước đó bởi cùng tác giả bằng ACP. Độ sửa chữa trung bình của góc gù là 29.8° cho nhóm PSO và 22° cho nhóm ACP (P = 0.001). Nhóm PSO cho thấy cải thiện rõ rệt hơn về điểm số VAS và ODI. Ở lần theo dõi cuối cùng, bệnh nhân cho biết mức độ hài lòng rất tốt (93% ở nhóm PSO so với 81% ở nhóm ACP) và chức năng tốt (90% ở nhóm PSO so với 73% ở nhóm ACP). Các biến chứng ở nhóm PSO bao gồm sự cố vít ra ngoài và tái phát dị dạng cần phẫu thuật chỉnh sửa và cố định lâu hơn (1 bệnh nhân), và tê bì chân tạm thời (2 bệnh nhân). Các biến chứng ghi nhận ở nhóm ACP bao gồm tổn thương động mạch chủ (1 bệnh nhân) đã được sửa chữa thành công, giả khớp (1 bệnh nhân), tình trạng đau làm tỷ lệ tai biến tại vùng hiến tạng kéo dài (3 bệnh nhân), và thoát vị rò (1 bệnh nhân). PSO và ACP là những thủ tục đòi hỏi cao. PSO có vẻ an toàn tương đương nhưng hiệu quả hơn so với ACP trong việc điều chỉnh gù sau chấn thương.
Từ khóa
#gù cột sống #phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống qua cuống #phẫu thuật lấy thân đốt sống trước #gắn đĩa #biến chứng #độ cong #cột sống thắt lưng ngực #chỉ số khuyết tật OswestryTài liệu tham khảo
Roberson JR, Whitesides TE (1985) Surgical reconstruction of late post-traumatic thoracolumbar kyphosis. Spine 10:307–312
Gertzbein SD, Harris MB (1992) Wedge osteotomy for the correction of posttraumatic kyphosis: a new technique and a report of three cases. Spine 17:374–379
Malcolm BW, Bradford DS, Winter RB, Chou SN (1981) Post-traumatic kyphosis: a review of forty-eight surgically treated patients. J Bone Joint Surg Am 63:891–899
Kostuik JP, Matsusaki H (1989) Anterior stabilization instrumentation, and decompression for post-traumatic kyphosis. Spine 14:379–386
Oda I, Cunningham BW, Buckley RA, Goebel MJ, Haggerty CJ, Orbegoso CM, McAfee PC (1999) Does spinal kyphotic deformity influence the biomechanical characteristics of the adjacent motion segments? An in vivo animal model. Spine 24:2139–2146
Dietrich M, Kurowski P (1985) The importance of mechanical factors in the etiology of spondylolysis: a model analysis of loads and stresses in human lumbar spine. Spine 10:532–542
Kostuik JP (1990) Anterior Kostuik–Harrington distraction system for the treatment of kyphotic deformities. Spine 15:169–180
Illes T, de Jonge T, Doman I, Doczi T (2002) Surgical correction of the late consequences of post-traumatic spinal disorders. J Spinal Disord Tech 15:127–132
Stoltze D, Harms J (1999) Correction of post-traumatic deformities: principles and methods. Orthopäde 28:731–745
Suk SI, Kim JH, Lee SM, Chung ER, Lee JH (2003) Anterior–posterior surgery versus posterior closing wedge osteotomy in posttraumatic kyphosis with neurologic compromised osteoporotic fracture. Spine 28:2170–2175
Eysel P, Hopf C, Furderer S (2001) Kyphotic deformation in fractures of the thoracic and lumbar spine. Orthopäde 30:355–364
Kaneda K (1991) Anterior approach and Kaneda instrumentation for lesions of the thoracic and lumbar spine. In: Bridwell KH, DeWald RL (eds) The textbook of spinal surgery. Lippincott, Philadelphia, pp 959–990
Benli T, Kaya A, Uruc V, Akalin S (2007) Minimum 5-year follow-up surgical results of post-traumatic thoracic and lumbar kyphosis treated with anterior instrumentation comparison of anterior plate and dual rod systems. Spine 9:986–994
Been HD, Poolman RW, Ubags LH (2004) Clinical outcome and radiographic results after surgical treatment of post-traumatic thoracolumbar kyphosis. Eur Spine J 13:101–107
Berven SH, Deviren V, Smith JA, Emami A, Hu SS, Bradford DS (2001) Management of fixed sagittal plane deformity: results of the transpedicular wedge resection osteotomy. Spine 26:2036–2043
Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K (2003) Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am 85:454–463
Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C, Lenke LG, Iffrig TM, Berra A, Baldus C, Blanke K (2003) Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. Spine 28:2093–2101
Bridwell KH, Lewis SJ, Rinella A, Lenke LG, Baldus C, Blanke K (2004) Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 86(Suppl 1):44–50
Yang BP, Ondra SL, Chen LA, Jung HS, Koski TR, Salehi SA (2006) Clinical and radiographic outcomes of thoracic and lumbar pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance. J Neurosurg Spine 5:9–17
Kim YJ, Bridwell KH, Lenke LG, Cheh G, Baldus C (2007) Results of lumbar pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance: a minimum 5-year follow-up study. Spine 32:2189–2197
Buchowski JM, Kuhns CA, Bridwell KH, Lenke LG (2008) Surgical management of posttraumatic thoracolumbar kyphosis. Spine J 8:666–677
Wu SS, Hwa SY, Lin LC, Pai WM, Chen PQ, Au MK (1996) Management of rigid post-traumatic kyphosis. Spine 19:2260–2266
Lazennec JY, Neves N, Rousseau MA, Boyer P, Mousselard HP, Saillant G (2006) Wedge osteotomy for treating post-traumatic kyphosis at thoracolumbar and lumbar levels. J Spinal Disord Tech 19:487–494
Berven S, Deviren V, Smith J, Hu S, Bradford D (2003) Management of fixed sagittal plane deformity: outcome of combined anterior and posterior surgery. Spine 15:1710–1716
Oskouian RJ Jr, Johnson JP (2002) Vascular complications in anterior thoracolumbar spinal reconstruction. J Neurosurg 96(1 Suppl):1–5
Kim YB, Lenke LG, Kim YJ, Kim YW, Blanke K, Stobbs G, Bridwell KH (2009) The morbidity of an anterior thoracolumbar approach: adult spinal deformity patients with greater than five-year follow-up. Spine 34:822–826
Munting E (2010) Surgical treatment of post-traumatic kyphosis in the thoracolumbar spine: indications and technical aspects. Eur Spine J 19(Suppl 1):S69–S73