So sánh hiệu quả của việc xịt lidocaine giữa tư thế ngồi và nằm sấp cho bệnh nhân trải qua nội soi tiêu hóa trên: một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng

Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques - Tập 36 - Trang 5067-5075 - 2021
Prasit Mahawongkajit1, Neranchala Soonthornkes2
1Department of Surgery, Faculty of Medicine, Thammasat University (Rangsit Campus), Pathumthani, Thailand
2Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Thammasat University, Pathumthani, Thailand

Tóm tắt

Gây tê họng tại chỗ đã cải thiện hiệu quả của nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng (EGD) với độ mượt khi đưa ống nội soi, giảm đau và khó chịu. Xịt lidocaine là một trong những phương pháp an toàn và được sử dụng rộng rãi. Trong thực hành, bệnh nhân có thể đi lại, ngồi trên xe lăn, hoặc nằm trên giường, và xịt lidocaine được áp dụng cho những người ở tư thế ngồi hoặc nằm ngửa để chuẩn bị trước khi nội soi. Mặc dù hiện không có kỹ thuật hướng dẫn cụ thể, nghiên cứu này nhằm so sánh tác động của việc xịt lidocaine giữa tư thế ngồi (Nhóm A; Gp A) và nằm ngửa (Nhóm B; Gp B) cho bệnh nhân trải qua EGD không gây mê. Nghiên cứu này là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tại một trung tâm. Những bệnh nhân EGD không gây mê đã được phân bổ ngẫu nhiên xịt lidocaine ở tư thế ngồi hoặc tư thế nằm. Kết quả điều trị với xịt lidocaine đã có sự khác biệt đáng kể trong phản xạ nôn (NRS; Gp A: 1.28 ± 0.67, Gp B: 1 ± 0.63, p = 0.0003), độ dễ dàng trong thao tác thực quản (NRS; Gp A: 7.68 ± 0.91, Gp B: 7.95 ± 0.66, p = 0.0042), và điểm đau (NRS; Gp A: 5.16 ± 2.08, Gp B: 4.53 ± 1.93, p = 0.0059). Khi xem xét phân loại Mallampati chỉnh sửa (MMC), các lớp MMC III và IV có sự khác biệt đáng kể theo hướng tương tự nhưng các lớp MMC I và II thì không. Kỹ thuật xịt ở tư thế nằm ngửa liên quan đến việc ít nôn hơn, ít đau hơn và thao tác thực quản dễ hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân thuộc lớp MMC III và IV.

Từ khóa

#gây tê họng tại chỗ #nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng #xịt lidocaine #thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng #phân loại Mallampati

Tài liệu tham khảo

Teh JL, Shabbir A, Yuen S, So JB (2020) Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol 26(4):433–447 Yamamoto Y, Yahagi N, Yamamoto H, Ono H, Inoue H (2020) Innovative therapeutic endoscopy in the upper gastrointestinal tract: a review of the JGES core sessions. Dig Endosc 32:882–887 Chang KJ (2019) Endoscopic foregut surgery and interventions: the future is now. The state-of-the-art and my personal journey. World J Gastroenterol 25(1):1–41 Carey EJ, Sorbi D (2004) Unsedated endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am 14(2):369–383 Sorbi D, Chak A (2003) Unsedated EGD. Gastrointest Endosc 58(1):102–110 Hagan KB, Thirumurthi S, Gottumukkala R, Vargo J (2016) Sedation in the endoscopy suite. Curr Treat Options Gastroenterol 14(2):194–209 Sidhu R, Turnbull D, Newton M et al (2019) Deep sedation and anaesthesia in complex gastrointestinal endoscopy: a joint position statement endorsed by the British Society of Gastroenterology (BSG), Joint Advisory Group (JAG) and Royal College of Anaesthetists (RCoA). Frontline Gastroenterol 10(2):141–147 Leslie K, Allen ML, Hessian E, Lee AY (2016) Survey of anaesthetists’ practice of sedation for gastrointestinal endoscopy. Anaesth Intensive Care 44(4):491–497 Cohen LB, Wecsler JS, Gaetano JN et al (2006) Endoscopic sedation in the United States: results from a nationwide survey. Am J Gastroenterol 101(5):967–974 Ristikankare M, Julkunen R, Heikkinen M et al (2006) Sedation, topical pharyngeal anesthesia and cardiorespiratory safety during gastroscopy. J Clin Gastroenterol 40(10):899–905 Heuss LT, Hanhart A, Dell-Kuster S et al (2011) Propofol sedation alone or in combination with pharyngeal lidocaine anesthesia for routine upper GI endoscopy: a randomized, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Gastrointest Endosc 74(6):1207–1214 Ullman DA, Saleem SA, Shahnawaz A, Kotakanda S, Scribani MB, Victory JM (2019) Relation of viscous lidocaine combined with propofol deep sedation during elective upper gastrointestinal endoscopy to discharge. Proc (Bayl Univ Med Cent) 32(4):505–509 Watanabe J, Ikegami Y, Tsuda A et al (2021) Lidocaine spray versus viscous lidocaine solution for pharyngeal local anesthesia in upper gastrointestinal endoscopy: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc 33(4):538–548 Hayashi T, Asahina Y, Waseda Y et al (2017) Lidocaine spray alone is similar to spray plus viscous solution for pharyngeal observation during transoral endoscopy: a clinical randomized trial. Endosc Int Open 5(1):E47–E53 Amornyotin S, Srikureja W, Chalayonnavin W, Kongphlay S, Chatchawankitkul S (2009) Topical viscous lidocaine solution versus lidocaine spray for pharyngeal anesthesia in unsedated esophagogastroduodenoscopy. Endoscopy 41(7):581–586 Chan CK, Fok KL, Poon CM (2010) Flavored anesthetic lozenge versus Xylocaine spray used as topical pharyngeal anesthesia for unsedated esophagogastroduodenoscopy: a randomized placebo-controlled trial. Surg Endosc 24(4):897–901 Mogensen S, Treldal C, Feldager E et al (2012) New lidocaine lozenge as topical anesthesia compared to lidocaine viscous oral solution before upper gastrointestinal endoscopy. Local Reg Anesth 5:17–22 Ayoub C, Skoury A, Abdul-Baki H, Nasr V, Soweid A (2007) Lidocaine lollipop as single-agent anesthesia in upper GI endoscopy. Gastrointest Endosc 66(4):786–793 Mahawongkajit P, Talalak N, Soonthornkes N (2021) Comparison of lidocaine spray and lidocaine ice popsicle in patients undergoing unsedated esophagogastroduodenoscopy: a single center prospective randomized controlled trial. Clin Exp Gastroenterol 14:209–216 Noitasaeng P, Vichitvejpaisal P, Kaosombatwattana U, Tassanee J, Suwannee S (2016) Comparison of spraying and nebulized lidocaine in patients undergoing esophago-gastro-duodenoscopy: a randomized trial. J Med Assoc Thai 99(5):462–468 Kollmann CM, Schmiegel W, Brechmann T (2018) Gastrointestinal endoscopy under sedation is associated with pneumonia in older inpatients-results of a retrospective case-control study. United Eur Gastroenterol J 6(3):382–390 Jirapinyo P, Thompson CC (2016) Sedation challenges: obesity and sleep apnea. Gastrointest Endosc Clin N Am 26(3):527–537 Sharma VK, Nguyen CC, Crowell MD, Lieberman DA, de Garmo P, Fleischer DE (2007) A national study of cardiopulmonary unplanned events after GI endoscopy. Gastrointest Endosc 66(1):27–34 Repici A, Hassan C (2017) The endoscopist, the anesthesiologists, and safety in GI endoscopy. Gastrointest Endosc 85(1):109–111 Amornyotin S (2013) Sedation-related complications in gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc 5(11):527–533 Abraham NS, Fallone CA, Mayrand S, Huang J, Wieczorek P, Barkun AN (2004) Sedation versus no sedation in the performance of diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: a Canadian randomized controlled cost-outcome study. Am J Gastroenterol 99(9):1692–1699 Amornyotin S, Lertakayamanee N, Wongyingsinn M, Pimukmanuskit P, Chalayonnavin V (2007) The effectiveness of intravenous sedation in diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. J Med Assoc Thai 90(2):301–306 Chung DC, Mainland PA, Kong AS (1999) Anesthesia of the airway by aspiration of lidocaine. Can J Anaesth 46(3):215–219 van de Ven S, Bugter O, Hardillo JA, Bruno MJ, Baatenburg de Jong RJ, Koch AD. Screening for head and neck second primary tumors in patients with esophageal squamous cell cancer: A systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2019;7(10):1304–1311. Morimoto H, Yano T, Yoda Y et al (2017) Clinical impact of surveillance for head and neck cancer in patients with esophageal squamous cell carcinoma. World J Gastroenterol 23(6):1051–1058 Kim DH, Gong EJ, Jung HY et al (2014) Clinical significance of intensive endoscopic screening for synchronous esophageal neoplasm in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Scand J Gastroenterol 49(12):1486–1492