Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tiểu đường đi kèm trong bệnh viêm ruột dự đoán các kết quả bệnh lý bất lợi và các biến chứng nhiễm trùng
Tóm tắt
Bệnh tiểu đường (DM) và các bệnh viêm ruột (IBD) là các bệnh lý mãn tính có hệ thống, liên quan đến viêm mãn tính, rối loạn hệ vi sinh, chức năng miễn dịch suy giảm và nguy cơ nhiễm trùng. Tác động của DM đối với hoạt động bệnh lý ở bệnh nhân IBD vẫn chủ yếu chưa rõ ràng. Nghiên cứu này nhằm điều tra tác động của DM đối với các kết quả bệnh lý liên quan đến IBD, tỷ lệ tử vong và nhiễm trùng ở bệnh nhân IBD. Chúng tôi thực hiện phân tích đoàn hệ theo chiều dọc. Sử dụng một cơ sở dữ liệu lớn của một bệnh viện, bệnh nhân có cùng lúc IBD và DM (IBD–DM), và IBD không có DM (đoàn hệ IBD), đã được xác định và theo dõi theo chiều dọc để đánh giá các kết quả chính (liên quan đến IBD) và thứ cấp (tử vong và nhiễm trùng). Mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox đã được sử dụng để xác định tác động độc lập của DM đối với từng kết quả, điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu. Tổng cộng có 901 và 1584 bệnh nhân được đưa vào đoàn hệ IBD–DM và IBD. So với IBD, IBD–DM có nguy cơ nhập viện liên quan đến IBD cao hơn đáng kể [tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh (HR) 1.97, khoảng tin cậy 95% (1.71–2.28)], cơn bùng phát bệnh [HR 2.05 (1.75–2.39)], và biến chứng [HR 1.54 (1.29–1.85)]. Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy trong tỷ lệ phẫu thuật liên quan đến IBD. Tử vong do tất cả các nguyên nhân, sepsis, nhiễm trùng Clostridioides difficile (CDI), viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng da cũng xảy ra thường xuyên hơn ở nhóm IBD–DM so với nhóm IBD (tất cả p ≤ 0.05). Phân tích nhóm bệnh nhân bệnh Crohn (CD) và viêm đại tràng loét cho thấy các liên kết tương tự, ngoại trừ với nguy cơ phẫu thuật bổ sung và không có mối liên hệ nào với CDI trong đoàn hệ CD–DM. Đái tháo đường kèm theo ở bệnh nhân IBD là một yếu tố dự đoán các kết quả liên quan đến bệnh lý và nhiễm trùng xấu.
Từ khóa
#tiểu đường #bệnh viêm ruột #kết quả bệnh lý #nhiễm trùng #cơn bùng phát #tử vongTài liệu tham khảo
Podolsky DK. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 1991;325:1008–1016. https://doi.org/10.1056/NEJM199110033251406.
Loftus EV Jr. Update on the incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the United States. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2016;12:704–707.
Dahlhamer JM, Zammitti EP, Ward BW, Wheaton AG, Croft JB. Prevalence of inflammatory bowel disease among adults aged ≥18 years–United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:1166–1169. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6542a3.
Kim DH, Cheon JH. Pathogenesis of inflammatory bowel disease and recent advances in biologic therapies. Immune Netw. 2017;17:25–40. https://doi.org/10.4110/in.2017.17.1.25.
Khan I, Ullah N, Zha L, et al. Alteration of gut microbiota in inflammatory bowel disease (IBD): Cause or consequence? IBD treatment targeting the gut microbiome. Pathogens. 2019;. https://doi.org/10.3390/pathogens8030126.
Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2020. Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services, Atlanta, GA. 2020. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html.
Katsarou A, Gudbjornsdottir S, Rawshani A, et al. Type 1 diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17016. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.16.
Afzali A, Katz S. Inflammatory bowel disease in the baby to baby boomer: pediatric and elderly onset of IBD. Curr Treat Options Gastroenterol. 2018;16:289–305. https://doi.org/10.1007/s11938-018-0188-9.
Qin J, Li Y, Cai Z, et al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012;490:55–60. https://doi.org/10.1038/nature11450.
Knapp S. Diabetes and infection: is there a link? A mini-review. Gerontology. 2013;59:99–104. https://doi.org/10.1159/000345107.
Abu-Ashour W, Twells L, Valcour J, et al. The association between diabetes mellitus and incident infections: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5:e000336. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000336.
McConachie SM, Wilhelm SM, Bhargava A, Kale-Pradhan PB. Biologic-induced infections in inflammatory bowel disease: the TNF-alpha antagonists. Ann Pharmacother. 2018;52:571–579. https://doi.org/10.1177/1060028018754896.
Ananthakrishnan AN, Cagan A, Cai T, et al. Diabetes and the risk of infections with immunomodulator therapy in inflammatory bowel diseases. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:1141–1148. https://doi.org/10.1111/apt.13195.
Bhakta A, Tafen M, Glotzer O, et al. Increased incidence of surgical site infection in IBD patients. Dis Colon Rectum. 2016;59:316–322. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000550.
Coakley BA, Divino CM. Identifying factors predictive of surgical-site infections after colectomy for fulminant ulcerative colitis. Am Surg. 2012;78:481–484.
Kumar A, Kim M, Lukin DJ. Helicobacter pylori is associated with increased risk of serrated colonic polyps: analysis of serrated polyp risk factors. Indian J Gastroenterol. 2018;37:235–242. https://doi.org/10.1007/s12664-018-0855-8.
Francischetti IMB, Szymanski J, Rodriguez D, Heo M, Wolgast LR. Laboratory and clinical predictors of 30-day survival for patients on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): 8-year experience at Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center. J Crit Care. 2017;40:136–144. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.03.027.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–383. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8.
Harper JW, Welch MP, Sinanan MN, Wahbeh GT, Lee SD. Co-morbid diabetes in patients with Crohn’s disease predicts a greater need for surgical intervention. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35:126–132. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04915.x.
Choi JK, Kim DW, Shin SY, Park EC, Kang JG. Effect of ulcerative colitis on incidence of colorectal cancer: results from the nationwide population-based cohort study (2003–2013). J Cancer. 2016;7:681–686. https://doi.org/10.7150/jca.14264.
Fitzmorris PS, Colantonio LD, Torrazza Perez E, Smith I, Kakati DD, Malik TA. Impact of metabolic syndrome on the hospitalization rate of Crohn’s disease patients seen at a tertiary care center: a retrospective cohort study. Digestion. 2015;91:257–262. https://doi.org/10.1159/000380763.
Click B, Ramos Rivers C, Koutroubakis IE, et al. Demographic and clinical predictors of high healthcare use in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22:1442–1449. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000763.
Nwaneri C, Cooper H, Bowen-Jones D. Mortality in type 2 diabetes mellitus: magnitude of the evidence from a systematic review and meta-analysis. Br J Diabetes Vasc Dis. 2013;13:192–207. https://doi.org/10.1177/1474651413495703.
Bewtra M, Kaiser LM, TenHave T, Lewis JD. Crohn’s disease and ulcerative colitis are associated with elevated standardized mortality ratios: a meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2013;19:599–613. https://doi.org/10.1097/MIB.0b013e31827f27ae.
Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA, Seo DH, Stone CD. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:339–344. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2006.12.027.
Balram B, Battat R, Al-Khoury A, et al. Risk factors associated with Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2019;13:27–38. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy143.
Carey IM, Critchley JA, DeWilde S, Harris T, Hosking FJ, Cook DG. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes Care. 2018;41:513–521. https://doi.org/10.2337/dc17-2131.
Shah ED, Farida JP, Siegel CA, Chong K, Melmed GY. Risk for overall infection with anti-TNF and anti-integrin agents used in IBD: a systematic review and meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2017;23:570–577. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001049.
Gong SS, Fan YH, Han QQ, Lv B, Xu Y. Nested case-control study on risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2019;25:2240–2250. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i18.2240.
Din H, Anderson AJ, Ramos Rivers C, et al. Disease characteristics and severity in patients with inflammatory bowel disease with coexistent diabetes mellitus. Inflamm Bowel Dis. 2020;. https://doi.org/10.1093/ibd/izz305.
Calle MC, Fernandez ML. Inflammation and type 2 diabetes. Diabetes Metab. 2012;38:183–191. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2011.11.006.
Jurjus A, Eid A, Al Kattar S, et al. Inflammatory bowel disease, colorectal cancer and type 2 diabetes mellitus: the links. BBA Clin. 2016;5:16–24. https://doi.org/10.1016/j.bbacli.2015.11.002.
Nishida A, Inoue R, Inatomi O, Bamba S, Naito Y, Andoh A. Gut microbiota in the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Clin J Gastroenterol. 2018;11:1–10. https://doi.org/10.1007/s12328-017-0813-5.
Kumar A, Lukin DJ. Incident heart failure is a predictor of adverse outcomes in inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020;32:205–215. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001648.