Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp phối hợp cho ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn
Tóm tắt
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) có độ nhạy cao với hóa trị và xạ trị. Tuy nhiên, bất chấp những phản ứng ban đầu, tái phát là phổ biến và hầu hết bệnh nhân cuối cùng đều không qua khỏi căn bệnh này. Bệnh nhân mắc ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn chiếm khoảng 30% tổng số bệnh nhân mắc SCLC, và có thể chữa khỏi khi được điều trị bằng hóa trị kết hợp với xạ trị ngực (TRT). Hóa trị bao gồm bốn chu trình kết hợp giữa cisplatin và etoposide (PE). Xạ trị ngực cần bắt đầu từ chu trình hóa trị thứ nhất hoặc thứ hai và tốt nhất nên được thực hiện hai lần mỗi ngày trong vòng 3 tuần. Xạ trị phòng ngừa não (PCI) được khuyến nghị cho các bệnh nhân đạt được phản ứng hoàn toàn. Phẫu thuật có giá trị hạn chế trong SCLC, ngoại trừ ở những bệnh nhân có nốt phổi đơn độc. Khoảng 20% đến 25% bệnh nhân mắc SCLC giai đoạn giới hạn có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị tích cực này. Các phương pháp điều trị mới hơn hiện đang được nghiên cứu.
Từ khóa
#ung thư phổi tế bào nhỏ #hóa trị #xạ trị ngực #xạ trị phòng ngừa não #điều trị phối hợpTài liệu tham khảo
Jemal A, Tiwari RC, Murray T, et al.: Cancer Statistics, 2004. CA Cancer J Clin 2004, 54:8–29.
Page NC, Read WL, Tierney RM, et al.: The epidemiology of small cell lung carcinoma [abstract 1216]. Proc Am Soc Clin Oncol 2002, 21:305a.
Quero Blanco C, Lopez-Picazo JM, Boan J, et al.: Initial staging of small cell lung cancer patients with 18F FDG-PET and conventional imaging techniques [abstract 2618]. Proc Am Soc Clin Oncol 2003, 22:651.
Chute JP, Chen T, Feigal E, et al.: Twenty years of phase III trials for patients with extensive-stage small cell lung cancer: perceptible progress. J Clin Oncol 1999, 17:1794–1801.
Turrisi AT, Kim K, Blum R, et al.: Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. New Engl J Med 1999, 340:265–271. This randomized trial established that twice-daily thoracic radiotherapy, administered concomitant with chemotherapy, improves survival of LD-SCLC patients compared to the once a day schedule.
Kosmidis P, Samantas E, Fountzilas G, et al.: Cisplatin/ etoposide versus carboplatin/etoposide and irradiation in small cell lung cancer: a randomized phase III study. Semin Oncol 1994, 21(Suppl 6):23–30.
Glisson B, Scott C, Komaki R, et al.: Cisplatin, ifosfamide, oral etoposide, and concurrent accelerated hyperfractionated thoracic radiation for patients with limited small cell lung carcinoma: Results of Radiation Therapy Oncology Group trial 93-12. J Clin Oncol 2000, 18:2990–2995.
Ettinger DS, Seiferheld WF, Abrams RA, et al.: Cisplatin (P), etoposide (E), paclitaxel (T) and concurrent hyperfractionated thoracic radiotherapy (TRT) for patients with limited disease (LD) small cell lung cancer (SCLC): preliminary results of RTOG 95-09 [abstract]. Proc Am Soc Clin Oncol 2000, 19:490a.
Niell HB, Herndon JE, Miller AA: Randomized phase III intergroup trial (CALGB 9732) of etoposide and cisplatin with or without paclitaxel and G-CSF in patients with extensive stage small cell lung cancer [abstract 2662]. Proc Am Soc Clin Oncol 2002, 21:293a.
Schiller JH, Adak S, Cella D, et al.: Topotecan versus observation after cisplatin plus etoposide in extensive-stage small cell lung cancer: E7593—a phase III trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2001, 19:2114–2122.
Noda K, Nishiwaki Y, Kawahara M, et al.: Irinotecan plus cisplatin for extensive small cell lung cancer. N Engl J Med 2002, 346:85–91. This randomized trial from Japan demonstrated a superiority of cisplatin-irinotecan over cisplatin-etoposide in patients with ED-SCLC. Confirmatory trials are ongoing in the United States.
Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC, et al.: A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small cell lung cancer. N Engl J Med 1992, 327:1618–1624.
Murray N, Coy P, Pater JL, et al.: Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small cell lung cancer. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 1993, 11:336–344.
Choi NC, Herndon J, Rosenman J, et al.: Long-term survival data from CALGB 8837: radiation dose escalation and concurrent chemotherapy in limited-stage small cell lung cancer. Possible radiation dose-survival relationship [abstract 1190]. Proc Am Soc Clin Oncol 2002, 21:298a.
Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, et al.: Prophylactic crania irradiation for patients with small cell lung cancer in complete remission. N Engl J Med 1999, 341:476–484. This meta-analysis established the role of PCI in decreasing the incidence of brain metastases and improving survival of patients with LD-SCLC in complete remission after combined modality therapy.
Vines EF, Le Pechoux C, Arriagada R: Prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer. Semin Oncol 2003, 30:38–46.
Shepherd FA: Surgical management of small cell lung cancer. In Lung Cancer: Principles and Practice. Edited by Pass HI, et al.: Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2000:967–980.
Lad T, Piantadosi S, Thomas P, et al.: A prospective randomized trial to determine the benefit of surgical resection of residual disease following response of small cell lung cancer to combination chemotherapy. Chest 1994, 106(Suppl):320–323.
Shepherd F, Giaccone G, Debruyne C, et al.: Randomized double-blind placebo-controlled trial of marimastat in patients with small cell lung cancer following response to first-line chemotherapy: An NCIC and EORTC study [abstract]. Pro Am Soc Clin Oncol 2001, 20:1.
Johnson BE, Fisher B, Fisher T, et al.: Phase II study of STI571 (Gleevec) for patients with small cell lung cancer [abstract 1171]. Proc Am Soc Clin Oncol 2002, 21:293a.
Grant SC, Kris MG, Houghton AN, et al.: Long survival of patients with small cell lung cancer after adjuvant treatment with the anti-idiotypic antibody BEC2 plus Bacillus Calmette-Guerin. Clin Cancer Res 1999, 5:1319–1323.
Giaccone G, Debruyne C, Felip E, et al.: Phase III study of BEC/BCG vaccination in limited disease small cell lung cancer patients following response to chemotherapy and thoracic irradiation (EORTC 08971, the SILVA study) [abstract 7020]. Proc Am Soc Clin Oncol 2004, 18. This randomized trial failed to demonstrate a survival benefit for vaccination with BEC/BCG in patients with LD-SCLC.