Phương pháp PET/MR kết hợp trong việc phát hiện viêm động mạch lớn nặng

European Journal of Hybrid Imaging - Tập 6 Số 1
John W. Cerne1, Sophia Z. Liu1, Muhammad Umair1, Ashitha Pathrose1, Jackson E. Moore1, Bradley D. Allen1, Michael Markl1, James Carr1, Hatice Savas1, Lisa D. Wilsbacher2, Ryan Avery1
1Department of Radiology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, 420 East Superior St, Chicago, IL, 60611, USA
2Department of Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, USA

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Viêm động mạch lớn (LVV) có thể được phân loại dựa trên độ nghiêm trọng của triệu chứng, và sự phân loại này giúp bác sĩ quyết định cách tiếp cận điều trị. Mục tiêu của chúng tôi là so sánh các phát hiện từ hình ảnh qua phương pháp chụp cắt lớp phát xạ positron/ cộng hưởng từ (PET/MR) và các thông số viêm giữa LVV nặng và không nặng. Một cuộc truy vấn hồi cứu đã được thực hiện để xác định tất cả bệnh nhân mắc LVV đã thực hiện PET/MR tại cơ sở của chúng tôi trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 1 năm 2021. Kết quả Mười một bệnh nhân (chín nữ; tuổi trung bình 62.2 ± 16.4 năm) đã thực hiện 15 lần quét PET/MR. Dương tính được xác định bởi các phát hiện chỉ thị LVV hoạt động trên từng phương pháp: PET dương tính nếu hoạt động chuyển hóa của mạch máu lớn hơn hoạt động chuyển hóa của gan; MR dương tính nếu có tình trạng dày thành mạch hoặc tăng cường độ tương phản. Khi các phát hiện PET dương tính hoặc MR dương tính được coi là quét dương tính, những bệnh nhân LVV có bệnh nặng (n = 9 quét) cho thấy số lượng quét dương tính cao hơn (n = 9) so với số quét dương tính ở bệnh nhân không nặng (n = 3) (p < 0.05). Độ nhạy và độ đặc hiệu trong việc phát hiện LVV nặng lần lượt là 1.00 và 0.50. Khi chỉ có sự hiện diện của cả hai phát hiện PET và MR dương tính được coi là quét dương tính, mức độ của các dấu hiệu viêm không khác biệt đáng kể giữa nhóm LVV nặng và không nặng (nặng: tỷ lệ lắng hồng cầu (ESR) = 9.8 ± 10.6 mm/h; protein phản ứng C (CRP) = 0.6 ± 0.4 mg/dL) (không nặng: ESR = 14.3 ± 22.4 mm/h; CRP = 0.5 ± 0.6 mg/dL). Các giá trị tối đa về hấp thu chuẩn hóa theo máu và gan cũng không khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân nặng và không nặng (1.4 ± 0.3 vs 1.5 ± 0.4; 1.1 ± 0.4 vs 1.0 ± 0.3, tương ứng). Kết luận Vì những sự khác biệt đã quan sát được, PET/MR dường như phù hợp hơn trong việc hỗ trợ phân loại LVV thành nặng hoặc không nặng so với các phép đo thông số viêm và các phép đo định lượng hoạt động chuyển hóa. Đánh giá định tính về độ dương tính của PET và MR qua 18F-fluorodeoxyglucose PET/MR có thể bổ sung cho quyết định phân loại LVV dựa trên triệu chứng lâm sàng và có thể hữu ích khi triệu chứng lâm sàng trùng với các quá trình bệnh lý khác.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Alavi A, Werner TJ, Høilund-Carlsen PF (2017) What can be and what cannot be accomplished with PET: rectifying ongoing misconceptions. Clin Nucl Med 42(8):603–605. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001695

Blockmans D, Coudyzer W, Vanderschueren S et al (2008) Relationship between fluorodeoxyglucose uptake in the large vessels and late aortic diameter in giant cell arteritis. Rheumatol Oxf Engl 47(8):1179–1184. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken119

Dashora HR, Rosenblum JS, Quinn KA et al (2022) Comparing semiquantitative and qualitative methods of vascular 18F-FDG PET activity measurement in large-vessel vasculitis. J Nucl Med off Publ Soc Nucl Med 63(2):280–286. https://doi.org/10.2967/jnumed.121.262326

Fuchs M, Briel M, Daikeler T et al (2012) The impact of 18F-FDG PET on the management of patients with suspected large vessel vasculitis. Eur J Nucl Med Mol Imaging 39(2):344–353. https://doi.org/10.1007/s00259-011-1967-x

Gulati A, Bagga A (2010) Large vessel vasculitis. Pediatr Nephrol Berl Ger 25(6):1037–1048. https://doi.org/10.1007/s00467-009-1312-9

Hartlage GR, Palios J, Barron BJ et al (2014) Multimodality imaging of aortitis. JACC Cardiovasc Imaging 7(6):605–619. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.04.002

Hunder GG, Bloch DA, Michel BA et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 33(8):1122–1128. https://doi.org/10.1002/art.1780330810

Kerr GS, Hallahan CW, Giordano J et al (1994) Takayasu arteritis. Ann Intern Med 120(11):919–929. https://doi.org/10.7326/0003-4819-120-11-199406010-00004

Küker W, Gaertner S, Nägele T et al (2008) Vessel wall contrast enhancement: a diagnostic sign of cerebral vasculitis. Cerebrovasc Dis Basel Switz 26(1):23–29. https://doi.org/10.1159/000135649

Laurent C, Ricard L, Fain O et al (2019) PET/MRI in large-vessel vasculitis: clinical value for diagnosis and assessment of disease activity. Sci Rep 9(1):12388. https://doi.org/10.1038/s41598-019-48709-w

Lee YH, Choi SJ, Ji JD, Song GG (2016) Diagnostic accuracy of 18F-FDG PET or PET/CT for large vessel vasculitis. Z Für Rheumatol 75(9):924–931. https://doi.org/10.1007/s00393-015-1674-2

Litao MKS, Kamat D (2014) Erythrocyte sedimentation rate and c-reactive protein: how best to use them in clinical practice. Pediatr Ann 43(10):417–420. https://doi.org/10.3928/00904481-20140924-10

Maz M, Chung SA, Abril A et al (2021) 2021 American College of rheumatology/vasculitis foundation guideline for the management of giant cell arteritis and Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol 73(8):1349–1365. https://doi.org/10.1002/art.41774

Moses WW (2011) Fundamental limits of spatial resolution in PET. Nucl Instrum Methods Phys Res Sect Accel Spectrometers Detect Assoc Equip 648(Supplement 1):S236–S240. https://doi.org/10.1016/j.nima.2010.11.092

Quinn KA, Ahlman MA, Malayeri AA et al (2018) Comparison of magnetic resonance angiography and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in large-vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 77(8):1165–1171. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213102

Rimland CA, Quinn KA, Rosenblum JS et al (2020) Outcome measures in large vessel vasculitis: relationship between patient-, physician-, imaging-, and laboratory-based assessments. Arthritis Care Res 72(9):1296–1304. https://doi.org/10.1002/acr.24117

Rodriguez-Pla A, Warner RL, Cuthbertson D et al (2020) Evaluation of potential serum biomarkers of disease activity in diverse forms of vasculitis. J Rheumatol 47(7):1001–1010. https://doi.org/10.3899/jrheum.190093

Rudd JHF, Warburton EA, Fryer TD et al (2002) Imaging atherosclerotic plaque inflammation with [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Circulation 105(23):2708–2711. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000020548.60110.76

Sanchez-Alvarez C, Mertz LE, Thomas CS, Cochuyt JJ, Abril A (2019) Demographic, clinical, and radiologic characteristics of a cohort of patients with Takayasu arteritis. Am J Med 132(5):647–651. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.12.017

Sharma BK, Jain S, Suri S, Numano F (1996) Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int J Cardiol 54:S127–S133. https://doi.org/10.1016/0167-5273(96)02647-2

Shusterman N, Kimmel PL, Kiechle FL, Williams S, Morrison G, Singer I (1985) Factors influencing erythrocyte sedimentation in patients with chronic renal failure. Arch Intern Med 145(10):1796–1799

Slart RHJA, Writing group, Reviewer group et al (2018) FDG-PET/CT(A) imaging in large vessel vasculitis and polymyalgia rheumatica: joint procedural recommendation of the EANM, SNMMI, and the PET Interest Group (PIG), and endorsed by the ASNC. Eur J Nucl Med Mol Imaging 45(7):1250–1269. https://doi.org/10.1007/s00259-018-3973-8

Svensson C, Eriksson P, Zachrisson H, Sjöwall C (2020) High-frequency ultrasound of multiple arterial areas reveals increased intima media thickness, vessel wall appearance, and atherosclerotic plaques in systemic lupus erythematosus. Front Med. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.581336

Tso E, Flamm SD, White RD, Schvartzman PR, Mascha E, Hoffman GS (2002) Takayasu arteritis: utility and limitations of magnetic resonance imaging in diagnosis and treatment. Arthritis Rheum 46(6):1634–1642. https://doi.org/10.1002/art.10251

Walter MA, Melzer RA, Schindler C, Müller-Brand J, Tyndall A, Nitzsche EU (2005) The value of [18F]FDG-PET in the diagnosis of large-vessel vasculitis and the assessment of activity and extent of disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32(6):674–681. https://doi.org/10.1007/s00259-004-1757-9

Weyand CM, Goronzy JJ (2014) Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med 371(17):1653. https://doi.org/10.1056/NEJMc1409206

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Hybrid Imaging

Tập 6 Số 1

Thông tin tác giả