Ảnh hưởng kết hợp của triệu chứng trầm cảm và viêm toàn thân đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch: Bằng chứng về các hiệu ứng khác nhau theo giới tính trong Nghiên cứu Dài hạn về Tuổi tác tại Anh
Tóm tắt
Các triệu chứng trầm cảm và tình trạng viêm là những yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch (CVD) và tỷ lệ tử vong. Chúng tôi đã điều tra mối liên hệ kết hợp của những yếu tố này với dự đoán về CVD và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong một nhóm đại diện của những người lớn tuổi.
Chúng tôi đã đo lượng protein C-reactive (CRP) và triệu chứng trầm cảm ở 5328 nam và nữ trong độ tuổi từ 52-89 tại Nghiên cứu Dài hạn về Tuổi tác tại Anh. Các triệu chứng trầm cảm được đo bằng thang đo tám mục của Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học về trầm cảm. CRP được phân tích từ máu ngoại vi. Tỷ lệ tử vong được xác định từ các hồ sơ quốc gia và mối liên hệ với các triệu chứng trầm cảm và tình trạng viêm được ước lượng bằng các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox.
Chúng tôi đã xác định được 112 trường hợp tử vong liên quan đến CVD trong số 420 trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân ở nam giới và 109 trường hợp tử vong liên quan đến CVD trong số 334 trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân ở nữ giới trong thời gian theo dõi trung bình là 7,7 năm. Nam giới có cả triệu chứng trầm cảm và mức CRP cao (3–20 mg/L) có nguy cơ cao hơn về tỷ lệ tử vong do CVD (tỷ số nguy cơ; khoảng tin cậy 95%: 3.89; 2.04–7.44) và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (2.40; 1.65–3.48) sau khi điều chỉnh theo tuổi tác, các yếu tố kinh tế-xã hội và hành vi sức khỏe. Điều này vượt xa nguy cơ liên quan đến CRP cao một mình (CVD 2.43; 1.59–3.71, mọi nguyên nhân 1.49; 1.20–1.84). Không có sự gia tăng tỷ lệ tử vong đáng kể nào liên quan đến triệu chứng trầm cảm một mình ở nam giới. Ở nữ giới, không có triệu chứng trầm cảm hoặc tình trạng viêm một mình hay sự kết hợp của cả hai dự đoán đáng kể CVD hoặc tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.
Sự kết hợp của triệu chứng trầm cảm và tình trạng viêm tăng cao mang lại tăng đáng kể nguy cơ tử vong do CVD ở nam giới. Những tác động này có vẻ độc lập, gợi ý một vai trò tăng cường.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2010, Cardiology Research & Practice, 2011, 286509
2014, British Medical Journal (Clinical Research Edition), 349, g4227
2014, Clinical Medicine Insights. Cardiology, 8, 49
2000, Documentation of Affective Functioning Measures in the Health and Retirement Study [Online]
2012, British Medical Journal (Clinical Research Edition), 345, e4933
2015, Psychopharmacology, 233, 1669
2017, Healthcare (Basel), 5, 5
2002, Psychosomatic Medicine, 64, 880