Sự đồng bệnh giữa rối loạn trầm cảm lớn và rối loạn lo âu: Nguyên nhân chung hay nguyên nhân trực tiếp?
Tóm tắt
Rối loạn trầm cảm lớn (MDD) và rối loạn lo âu (ANX) là những vấn đề sức khỏe tinh thần đáng kể và phổ biến, thường diễn ra đồng thời trong giai đoạn thanh thiếu niên và tuổi trưởng thành trẻ. Các mô hình lý thuyết chính về sự đồng bệnh của chúng bao gồm mô hình nguyên nhân trực tiếp và mô hình nguyên nhân chung. Nghiên cứu hiện tại đã so sánh các mô hình nguyên nhân của sự đồng bệnh MDD–ANX trong một mẫu lớn, triển vọng, không lâm sàng của thanh thiếu niên được theo dõi cho đến tuổi 30.
Hồi quy logistic được sử dụng để kiểm tra các mối liên hệ ngang giữa ANX và MDD tại Thời điểm 1 (T1). Trong các phân tích triển vọng, các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox được sử dụng để xem xét các yếu tố dự đoán T1 về sự khởi phát của rối loạn sau này, bao gồm các yếu tố nguy cơ cụ thể cho từng rối loạn hoặc chung cho cả hai rối loạn. Hiệu ứng dự đoán triển vọng của lịch sử mắc một rối loạn (ví dụ: MDD) về sự khởi phát của rối loạn thứ hai (ví dụ: ANX) sau đó được kiểm tra. Bước này được lặp lại trong khi kiểm soát các yếu tố nguy cơ chung.
Các phát hiện ủng hộ các hồ sơ rủi ro tương đối khác biệt giữa MDD và ANX tùy thuộc vào thứ tự phát triển. Trong khi mô hình nguyên nhân chung giải thích tốt các trường hợp đồng bệnh mà MDD xảy ra trước ANX, nguyên nhân trực tiếp lại được ủng hộ cho các trường hợp đồng bệnh mà ANX xảy ra trước MDD.
Tương đồng với các nghiên cứu trước đó, các mối liên hệ ngang và triển vọng có ý nghĩa đã được tìm thấy giữa MDD và ANX. Kết quả của nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng các mô hình nguyên nhân khác nhau có thể phân biệt sự đồng bệnh giữa MDD và ANX dựa trên thứ tự thời gian khởi phát. Các ý nghĩa cho phân loại và các nỗ lực phòng ngừa cũng được thảo luận.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Judd, 1996, Socioeconomic burden of subsyndromal depressive symptoms and major depression in a sample of the general population, American Journal of Psychiatry, 153, 1411, 10.1176/ajp.153.11.1411
1994, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Breslau, 2000, Gender and its Effect on Psychopathology, 131
Brawman-Mintzer, 1993, Psychiatric comorbidity in patients with generalized anxiety disorder, American Journal of Psychiatry, 150, 1216, 10.1176/ajp.150.8.1216
Roemer, 1993, Handbook of Mental Control, 220
Maser, 1990, Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders
Winstead BA , Cash TF (1984). Reliability and validity of the Body-Self Relations Questionnaire. Paper presented at the annual meeting of the Southeastern Psychological Association, New Orleans, LA.
Weissman AN , Beck AT (1978). Development and validation of the Dysfunctional Attitude Scale. Paper presented at the annual meeting of the American Educational Research Association, Toronto.
First, 1995, Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders – Non-Patient Edition (SCID-I/NP, Version 2.0
Muthén, 1998, Mplus User's Guide. Fifth Edition
Hathaway, 1943, The Minnesota Multiphasic Personality Inventory
Coryell, 1988, Depression and panic attacks: the significance of overlap as reflected in follow-up and family study data, American Journal of Psychiatry, 145, 293, 10.1176/ajp.145.3.293
Kovacs, 1989, Depressive disorders in childhood: IV. A longitudinal study of comorbidity with and risk for anxiety disorders, Archives of General Psychiatry, 46, 776, 10.1001/archpsyc.1989.01810090018003
Wittchen, 1998, Panic and Phobias II: Treatments and Variables Affecting Course and Outcome, 3
Angold, 1999, Comorbidity, Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49, 1071
1987, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Neale, 1995, Models of comorbidity for multifactorial disorders, American Journal of Human Genetics, 57, 935
Alloy, 1990, Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders, 499
Berscheid, 1973, Body image: the happy American body, Psychology Today, 7, 119
Angst, 1990, Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders, 123
Hagnell, 1990, Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders, 139
Barrett, 2009, Oxford Handbook of Anxiety and Related Disorders, 497
Merikangas, 2003, Longitudinal trajectories of depression and anxiety in a prospective community study, Archives of General Psychiatry, 60, 993, 10.1001/archpsyc.60.9.993
Regier, 1990, Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders, 113
Tabachnick, 2001, Using Multivariate Statistics