Đặc điểm lâm sàng của sự trì hoãn điều trị trong tình trạng động kinh kéo dài

Springer Science and Business Media LLC - Tập 6 Số 1 - 2013
J. Richard Hillman1, Kai Lehtimäki2, Jukka Peltola3, Suvi Liimatainen3
1Medical School, University of Tampere, Tampere, Finland
2Department of Neurosurgery, Tampere University Hospital, Tampere, Finland
3Department of Neurology and Rehabilitation, Tampere University Hospital, P.O. Box 2000, 33521, Tampere, Finland

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng

Tình trạng động kinh kéo dài (SE) là một tình huống khẩn cấp y tế yêu cầu hành động ngay lập tức. Các đặc điểm lâm sàng và nhân khẩu học của SE được biết là có tính biến đổi cao. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích ảnh hưởng của sự trì hoãn điều trị đến sự hồi phục của bệnh nhân và các yếu tố lâm sàng khác nhau quan trọng trong việc xác định tiên lượng cấp tính ở SE.

 Phương pháp

Nghiên cứu dựa trên quần thể này bao gồm 109 lượt khám liên tiếp của bệnh nhân được chẩn đoán SE tại khoa cấp cứu (ED) của Bệnh viện Đại học Tampere. Các đặc điểm lâm sàng của SE được so sánh với tình trạng xuất viện.

 Kết quả

Sự trì hoãn điều trị là dài; đối với một nửa số bệnh nhân, sự trì hoãn cho sự xuất hiện của nhân viên y tế là hơn 30 phút, và trong một phần ba các trường hợp, sự trì hoãn là hơn 24 giờ. Các bệnh nhân ở ED có thời gian trì hoãn dưới 1 giờ trước khi dùng thuốc chống động kinh (AED) có kết quả tốt hơn so với những bệnh nhân có sự trì hoãn hơn 1 giờ (p < 0.05). Hai nguyên nhân chính gây ra SE là bệnh mạch máu não và lạm dụng rượu. 46% bệnh nhân có kết quả ngay lập tức tốt. Hoạt động động kinh trên điện não đồ (EEG), tiền sử động kinh hoặc SE, hiện diện của bệnh lý tim mạch, và lạm dụng rượu đều liên quan đến tiên lượng kém.

Từ khóa

#tình trạng động kinh kéo dài #trì hoãn điều trị #bệnh mạch máu não #lạm dụng rượu #tiên lượng cấp tính

Tài liệu tham khảo

Eriksson K, Metsäranta P, Huhtala H, Auvinen A, Kuusela AL, Koivikko M: Treatment delay and the risk of prolonged status epilepticus. Neurology 2005, 65: 1316–1318. 10.1212/01.wnl.0000180959.31355.92

DeLorenzo RJ, Hauser WA, Towne AR, Boggs JG, Pellock JM, Penberthy L, Garnett L, Fortner CA, Ko D: A prospective, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996, 46: 1029–1035. 10.1212/WNL.46.4.1029

DeLorenzo RJ, Pellock JM, Towne AR, Boggs JG: Epidemiology of status epilepticus. J Clin Neurophysiol 1995, 12: 316–325.

Neligan A, Shorvon SD: Frequency and prognosis of convulsive status epilepticus of different causes: a systematic review. Arch Neurol 2010, 67: 931–940. 10.1001/archneurol.2010.169

DeLorenzo RJ, Garnett LK, Towne AR, Waterhouse EJ, Boggs JG, Morton L, Choudhry MA, Barnes T, Ko D: Comparison of status epilepticus with prolonged seizure episodes lasting from 10 to 29 minutes. Epilepsia 1999, 40: 164–169. 10.1111/j.1528-1157.1999.tb02070.x

Towne AR, Pellock JM, Ko D, DeLorenzo RJ: Determinants of mortality in status epilepticus. Epilepsia 1994, 35: 27–34. 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02908.x

Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy: Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989, 30: 389–399.

Bonita R, Beaglehole R: Modification of Rankin Scale: Recovery of motor function after stroke. Stroke 1988, 19: 1497–1500. 10.1161/01.STR.19.12.1497

Patel N, Rao VA, Heilman-Espinoza ER, Lai R, Quesada RA, Flint AC: Simple and reliable determination of the modified Rankin Scale score in neurosurgical and neurological patients: the mRS-9Q. Neurosurgery 2012, 71: 971–975. 10.1227/NEU.0b013e31826a8a56

Kalita J, Misra UK, Patel R: Initial EEG in status epilepticus is helpful in predicting seizure recurrence. Electromyogr Clin Neurophysiol 2006, 46: 139–144.

Knake S, Rochon J, Fleischer S, Katsarou N, Back T, Vescovi M, Oertel WH, Reis J, Hamer HM, Rosenow F: Status epilepticus after stroke is associated with increased long-term case fatality. Epilepsia 2006, 47: 2020–2026. 10.1111/j.1528-1167.2006.00845.x

Rumbach L, Sablot D, Berger E, Tatu L, Vuillier F, Moulin T: Status epilepticus in stroke: report on a hospital-based stroke cohort. Neurology 2000, 54: 350–354. 10.1212/WNL.54.2.350

Bateman BT, Claassen J, Willey JZ, Hirsch LJ, Mayer SA, Sacco RL, Schumacher HC: Convulsive status epilepticus after ischemic stroke and intracerebral hemorrhage: frequency, predictors, and impact on outcome in a large administrative dataset. Neurocrit Care 2007, 7: 187–193. 10.1007/s12028-007-0056-2

Alldredge BK, Lowenstein DH: Status epilepticus related to alcohol abuse. Epilepsia 1993, 34: 1033–1037. 10.1111/j.1528-1157.1993.tb02130.x

Logroscino G, Hesdorffer DC, Cascino GD, Annegers JF, Bagiella E, Hauser WA: Long-term mortality after a first episode of status epilepticus. Neurology 2002, 58: 537–541. 10.1212/WNL.58.4.537

Hesdorffer DC, Logroscino G, Cascino G, Annegers JF, Hauser WA: Incidence of status epilepticus in Rochester, Minnesota, 1965–1984. Neurology 1998, 50: 735–741. 10.1212/WNL.50.3.735

Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W, the NETT Investigators: Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med 2012, 366: 591–600. 10.1056/NEJMoa1107494

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 6 Số 1

Thông tin tác giả