Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâm sàng theo cấu hình ống thông ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp cấp dưới phương pháp oxy hóa màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - tĩnh mạch: một nghiên cứu đa trung tâm của Hàn Quốc
Tóm tắt
Sự tuần hoàn lại trong oxy hóa màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - tĩnh mạch (VV-ECMO) là một nhược điểm đã được biết đến, hạn chế sự cung cấp oxy đủ. Nghiên cứu này nhằm so sánh oxy hóa ngắn hạn và tỷ lệ tử vong dài hạn dựa trên cấu hình ống thông ở những bệnh nhân bị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) được điều trị bằng VV-ECMO, đặc biệt là trong bối cảnh không có ống thông đơn luồng kép mới phát triển. Dữ liệu của các bệnh nhân bị ARDS nặng được điều trị bằng VV-ECMO từ năm 2012 đến 2015 tại sáu bệnh viện đã được phân tích hồi cứu. Các kết quả chính bao gồm áp lực riêng phần oxy (PaO2) tại thời điểm 1, 4, và 12 giờ sau khi bắt đầu ECMO và tỷ lệ tử vong sau 180 ngày. Các bệnh nhân (n = 335) được chia thành hai nhóm dựa trên vị trí ống thông hồi lưu: tĩnh mạch đùi (n = 178) hoặc tĩnh mạch cảnh trong (n = 157). Phân tích khớp điểm xu hướng tạo ra 90 cặp, và các đặc điểm cơ bản tại thời điểm nhập viện, bao gồm PaO2, tương tự nhau giữa các nhóm. PaO2 tại 1, 4 và 12 giờ sau khi bắt đầu ECMO không khác nhau theo cấu hình ống thông. Hơn nữa, sự gia tăng oxy hóa từ các giá trị cơ bản không khác nhau giữa nhóm đùi và nhóm cảnh. Mức PaCO2 tại 1, 4 và 12 giờ thấp hơn đáng kể ở nhóm cảnh. Hai nhóm không khác nhau về tỷ lệ tử vong sau 180 ngày sau khi điều trị bằng ECMO, tuy nhiên có nhiều biến chứng liên quan đến ống thông xảy ra hơn ở nhóm cảnh. Bất kể cấu hình ống thông, bệnh nhân bị ARDS được quản lý bằng VV-ECMO cho thấy các kết quả lâm sàng tương đương về cả oxy hóa ngắn hạn và tỷ lệ tử vong dài hạn. Tuy nhiên, cần phải tiến hành thêm các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên được thiết kế tốt.
Từ khóa
#VV-ECMO #hội chứng suy hô hấp cấp #cấu hình ống thông #tỷ lệ tử vong #oxy hóaTài liệu tham khảo
Fan E, Gattinoni L, Combes A, Schmidt M, Peek G, Brodie D, et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure: a clinical review from an international group of experts. Intensive Care Med. 2016;42(5):712–24.
Montisci A, Maj G, Zangrillo A, Winterton D, Pappalardo F. Management of refractory hypoxemia during venovenous extracorporeal membrane oxygenation for ARDS. ASAIO J. 2015;61(3):227–36.
Banfi C, Pozzi M, Siegenthaler N, Brunner ME, Tassaux D, Obadia JF, et al. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: cannulation techniques. J Thorac Dis. 2016;8(12):3762–73.
Burrell AJC, Ihle JF, Pellegrino VA, Sheldrake J, Nixon PT. Cannulation technique: femoro-femoral. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 5):S616–23.
Abrams D, Bacchetta M, Brodie D. Recirculation in venovenous extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J. 2015;61(2):115–21.
Xie A, Yan TD, Forrest P. Recirculation in venovenous extracorporeal membrane oxygenation. J Crit Care. 2016;36:107–10.
Guervilly C, Dizier S, Thomas G, Jaussaud N, Morera P, Hraiech S, et al. Comparison of femorofemoral and femorojugular configurations during venovenous extracorporeal membrane oxygenation for severe ARDS. Intensive Care Med. 2014;40(10):1598–9.
Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoue S, Guervilly C, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2018;378(21):1965–75.
Kim DW, Yeo HJ, Yoon SH, Lee SE, Lee SJ, Cho WH, et al. Impact of bloodstream infections on catheter colonization during extracorporeal membrane oxygenation. J Artif Organs. 2016;19(2):128–33.
Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Anticoagulation guideline. Ann Arbor, MI USA; 2014, p. 17.
Aubron C, DePuydt J, Belon F, Bailey M, Schmidt M, Sheldrake J, et al. Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care. 2016;6(1):97.
Frenckner B, Broman M, Broome M. Position of draining venous cannula in extracorporeal membrane oxygenation for respiratory and respiratory/circulatory support in adult patients. Crit Care. 2018;22(1):163.
Rich PB, Awad SS, Crotti S, Hirschl RB, Bartlett RH, Schreiner RJ. A prospective comparison of atrio-femoral and femoro-atrial flow in adult venovenous extracorporeal life support. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;116(4):628–32.
van Heijst AF, van der Staak FH, de Haan AF, Liem KD, Festen C, Geven WB, et al. Recirculation in double lumen catheter veno-venous extracorporeal membrane oxygenation measured by an ultrasound dilution technique. ASAIO J. 2001;47(4):372–6.
Clements D, Primmer J, Ryman P, Marr B, Searles B, Darling E. Measurements of recirculation during neonatal veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: clinical application of the ultrasound dilution technique. J Extra Corpor Technol. 2008;40(3):184–7.
Palmer O, Palmer K, Hultman J, Broman M. Cannula design and recirculation during venovenous extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J. 2016;62(6):737–42.
Parienti JJ, Mongardon N, Megarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, et al. Intravascular complications of central venous catheterization by insertion site. N Engl J Med. 2015;373(13):1220–9.
Timsit JF, Bouadma L, Mimoz O, Parienti JJ, Garrouste-Orgeas M, Alfandari S, et al. Jugular versus femoral short-term catheterization and risk of infection in intensive care unit patients. Causal analysis of two randomized trials. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1232–9.
Marik PE, Flemmer M, Harrison W. The risk of catheter-related bloodstream infection with femoral venous catheters as compared to subclavian and internal jugular venous catheters: a systematic review of the literature and meta-analysis. Crit Care Med. 2012;40(8):2479–85.
Parienti JJ, Thirion M, Megarbane B, Souweine B, Ouchikhe A, Polito A, et al. Femoral vs jugular venous catheterization and risk of nosocomial events in adults requiring acute renal replacement therapy: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299(20):2413–22.
Thiagarajan RR, Barbaro RP, Rycus PT, McMullan DM, Conrad SA, Fortenberry JD, et al. Extracorporeal life support organization registry international report 2016. ASAIO J. 2017;63(1):60–7.
Karagiannidis C, Brodie D, Strassmann S, Stoelben E, Philipp A, Bein T, et al. Extracorporeal membrane oxygenation: evolving epidemiology and mortality. Intensive Care Med. 2016;42(5):889–96.
Cooper E, Burns J, Retter A, Salt G, Camporota L, Meadows CI, et al. Prevalence of venous thrombosis following venovenous extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure. Crit Care Med. 2015;43(12):e581–4.
Sorokin V, MacLaren G, Vidanapathirana PC, Delnoij T, Lorusso R. Choosing the appropriate configuration and cannulation strategies for extracorporeal membrane oxygenation: the potential dynamic process of organ support and importance of hybrid modes. Eur J Heart Fail. 2017;19(Suppl 2):75–83.