Kết quả lâm sàng của viêm gan B mạn tính HBeAg âm tính liên quan đến phản ứng vi rút đối với lamivudine

Hepatology - Tập 40 Số 4 - Trang 883-891 - 2004
V. Di Marco1, Alfredo Marzano2, Pietro Lampertico3, Pietro Andreoné4, Teresa Santantonio5, Piero Luigi Almasio1, M. Rizzetto2, Antonio Craxı̀1
1Cattedra e U.O.C. di Gastroenterologia, Clinica Medica, Università di Palermo, Palermo, Italy.
2Dipartimento di Gastroenterologia, Ospedale San Giovanni Battista, Turin, Italy
3Divisione di Epatologia, IRCCS, Ospedale Maggiore, Università di Milano, Milan, Italy
4Dipartimento di Medicina Interna, Cardioangiologia ed Epatologia, Università di Bologna, Boiogna, Italy
5Dipartimento di Clinica Medica, Immunologia e Malattie Infettive, Università di Bari, Bari, Italy

Tóm tắt

Ảnh hưởng của việc điều trị bằng lamivudine đến kết quả của bệnh nhân viêm gan mạn tính âm tính với kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBeAg) còn chưa rõ ràng. Trong một nghiên cứu đa trung tâm hồi cứu, chúng tôi đã phân tích các sự kiện vi rút được ghi nhận trong quá trình điều trị lamivudine ở những bệnh nhân viêm gan mạn tính HBeAg âm tính và đánh giá mối tương quan giữa phản ứng vi rút và các kết quả lâm sàng. Trong số 656 bệnh nhân (tuổi trung bình 49,1 năm) được đưa vào cơ sở dữ liệu, 54% mắc viêm gan mạn tính, 30% có xơ gan Child-Turcotte-Pugh (CTP) loại A, và 16% có xơ gan CTP loại B/C. Trong quá trình điều trị (thời gian trung bình 22 tháng, khoảng từ 1-66 tháng), phản ứng vi rút đạt được ở 616 bệnh nhân (93,9%). Tỷ lệ duy trì phản ứng vi rút là 39% sau 4 năm. Trong quá trình theo dõi, 47 (7,2%) bệnh nhân đã trải qua ghép gan, bệnh gan xấu đi ở 31 (4,7%), ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) phát triển ở 31 (4,7%), và 24 bệnh nhân (3,6%) tử vong do các nguyên nhân liên quan đến gan. Những bệnh nhân có xơ gan và duy trì phản ứng vi rút ít có khả năng phát triển HCC so với những bệnh nhân có sự bùng phát virus (P < .001) và sự xấu đi của bệnh (P < .001). Tỷ lệ sống sót tốt hơn ở những bệnh nhân CTP loại A có xơ gan và duy trì phản ứng vi rút (P = .01 theo kiểm định hạng). Phân tích đa biến cho thấy sự hiện diện của xơ gan và bùng phát virus có liên quan độc lập đến tỷ lệ tử vong và sự phát triển của HCC. Kết luận, lamivudine rất hiệu quả trong việc giảm tải virus ở những bệnh nhân HBeAg âm tính. Sau 4 năm điều trị, 39% bệnh nhân duy trì phản ứng vi rút và sinh hóa. Mất phản ứng vi rút có thể dẫn đến sự xấu đi lâm sàng ở những bệnh nhân có xơ gan. (Hepatology 2004;40:883-891).

Từ khóa

#lamivudine #viêm gan B #HBeAg âm tính #phản ứng vi rút #xơ gan #ung thư biểu mô tế bào gan #kết quả lâm sàng

Tài liệu tham khảo

Lok, 2001, Hepatology, 34, 1225, 10.1053/jhep.2001.29401

Lok, 2001, Gastroenterology, 120, 1828, 10.1053/gast.2001.24839

Hadziyannis, 1995, Viral Hepatitis Rev, 1, 7

Ballard, 2000, J Med Virol, 62, 463, 10.1002/1096-9071(200012)62:4<463::AID-JMV11>3.0.CO;2-0

Zarski, 1994, J Hepatol, 20, 636, 10.1016/S0168-8278(05)80352-6

Chan, 2000, Hepatology, 31, 763, 10.1002/hep.510310330

Yoo, 2003, J Hepatol, 38, 98, 10.1016/S0168-8278(02)00349-5

Funk, 2002, J Viral Hepat, 9, 52, 10.1046/j.1365-2893.2002.00304.x

Realdi, 1994, J Hepatol, 21, 656, 10.1016/S0168-8278(94)80115-0

Fattovich, 1995, Hepatology, 21, 77

Di Marco, 1999, Hepatology, 30, 257, 10.1002/hep.510300109

Cammà, 2001, J Hepatol, 34, 593, 10.1016/S0168-8278(01)00005-8

Lampertico, 1997, Hepatology, 26, 1621, 10.1002/hep.510260634

Papatheodoridis, 2001, J Hepatol, 34, 306, 10.1016/S0168-8278(00)00094-5

Manesis, 2001, Gastroenterology, 121, 101, 10.1053/gast.2001.25524

Brunetto, 2002, J Hepatol, 36, 263, 10.1016/S0168-8278(01)00266-5

Lampertico, 2003, Hepatology, 37, 756, 10.1053/jhep.2003.50148

Perrillo, 1995, Gastroenterology, 109, 908, 10.1016/0016-5085(95)90401-8

Tassopoulos, 1999, Hepatology, 30, 1082, 10.1002/hep.510300427

Santantonio, 2000, J Hepatol, 32, 300, 10.1016/S0168-8278(00)80076-8

Hadziyannis, 2000, Hepatology, 32, 847, 10.1053/jhep.2000.17915

Papatheodoridis, 2002, Hepatology, 36, 219, 10.1053/jhep.2002.33894

Villeneuve, 2000, Hepatology, 31, 207, 10.1002/hep.510310130

Kapoor, 2000, J Hepatol, 33, 308, 10.1016/S0168-8278(00)80372-4

Yao, 2000, J Hepatol, 33, 301, 10.1016/S0168-8278(00)80371-2

Perrillo, 2001, Hepatology, 33, 424, 10.1053/jhep.2001.21554

Hann, 2003, Liver Transpl, 9, 49, 10.1053/jlts.2003.50005

Allen, 1998, Hepatology, 27, 1670, 10.1002/hep.510270628

Honkoop, 1998, J Hepatol, 29, 510, 10.1016/S0168-8278(98)80075-5

Liaw, 1999, Hepatology, 30, 567, 10.1002/hep.510300221

Pawlotsky, 2002, Gastroenterology, 122, 1554, 10.1053/gast.2002.33428

Stuyver, 2001, Hepatology, 33, 751, 10.1053/jhep.2001.22166

Stuyver, 2000, J Clin Microbiol, 38, 702, 10.1128/JCM.38.2.702-707.2000

Santantonio, 2002, J Hepatol, 36, 799, 10.1016/S0168-8278(02)00056-9

Niro, 2003, Aliment Pharmacol Ther, 18, 933, 10.1046/j.1365-2036.2003.01787.x

Kaplan, 1958, J Am Stat Assoc, 53, 457, 10.1080/01621459.1958.10501452

Cox, 1972, J R Stat Soc, 34, 187

Melegari, 1998, Hepatology, 27, 628, 10.1002/hep.510270243

Lindh, 2000, J Viral Hepat, 7, 258, 10.1046/j.1365-2893.2000.00236.x

Yoshida, 1999, Ann Intern Med, 131, 174, 10.7326/0003-4819-131-3-199908030-00003

Hadziyannis, 2003, N Engl J Med, 348, 800, 10.1056/NEJMoa021812

Thông tin
Thông tin xuất bản

Hepatology

Tập 40 Số 4

883-891

Thông tin tác giả