Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm dung nạp glucose đường miệng 100g ở tam cá nguyệt thứ ba
Tóm tắt
Các ý nghĩa lâm sàng của bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM) được chẩn đoán trong tam cá nguyệt thứ ba chưa được thiết lập rõ ràng và vẫn đang tồn tại tranh cãi về hiệu suất của các xét nghiệm chẩn đoán sau 28 tuần thai. Nghiên cứu này nhằm đánh giá sự xuất hiện của kết quả xét nghiệm dung nạp glucose đường miệng (OGTT) bất thường trong tam cá nguyệt thứ ba ở phụ nữ có nguy cơ cao và so sánh các kết quả sản khoa và sơ sinh với những phụ nữ có kết quả OGTT bình thường. Nghiên cứu bao gồm 372 phụ nữ đã hoàn thành xét nghiệm OGTT 100g muộn (>29 tuần) do nghi ngờ thai to, đa ối hoặc một yếu tố nguy cơ cá nhân đối với GDM, được chẩn đoán theo tiêu chí Carpenter & Coustan. Những phụ nữ chỉ có một giá trị OGTT bất thường đã được chẩn đoán GDM bằng cách theo dõi glucose bất thường và được phân tích riêng. Các kết quả sản khoa và sơ sinh đã được so sánh giữa nhóm GDM và nhóm không GDM. GDM đã được chẩn đoán ở 85/372 (22%) phụ nữ, bao gồm 35 (59,3%) phụ nữ có một giá trị OGTT bất thường và sau đó được chẩn đoán là GDM. Trong số 200 phụ nữ có kết quả bình thường trong bài kiểm tra thách thức với glucose 50g trong 1 giờ ở 24–28 tuần, đã chẩn đoán GDM muộn ở 33 (16,5%). Bảy mươi sáu (89,5%) trong số những phụ nữ có GDM được điều trị bằng liệu pháp ăn kiêng và 9 (10,5%) bằng liệu pháp dược lý. Trong số những phụ nữ có GDM, thai to hơn tuổi thai, cơn chuyển dạ được kích thích và sinh mổ theo chỉ định phổ biến hơn so với những người không có GDM. Không phát hiện sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tình trạng thai to và các kết quả sơ sinh. Hiệu suất của OGTT ở những phụ nữ có yếu tố nguy cơ trong tam cá nguyệt thứ ba nên được cân nhắc sau các thử nghiệm tiềm năng tiếp theo.
Từ khóa
#bệnh tiểu đường thai kỳ #xét nghiệm dung nạp glucose #tam cá nguyệt thứ ba #kết quả sản khoa #kết quả sơ sinhTài liệu tham khảo
Kautzky-Willer A, Harreiter J, Winhofer-Stöckl Y, Bancher-Todesca D, Berger A, Repa A, Lechleitner M, Weitgasser R (2019) Gestationsdiabetes (GDM) (Update 2019) [Gestational diabetes mellitus (Update 2019)]. Wien Klin Wochenschr 131(Suppl 1):91–102. https://doi.org/10.1007/s00508-018-1419-8
Metzger B, Coustan D (1998) Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus: the organising committee. Diabetes Care 21(Suppl 2):B161–B167
Deputy NP, Kim SY, Conrey EJ, Bullard KM (2018) Prevalence and changes in preexisting diabetes and gestational diabetes among women who had a live birth - United States, 2012–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67:1201
Lee KW, Ching SM, Ramachandran V, Yee A, Hoo FK, Chia YC, Wan Sulaiman WA, Suppiah S, Mohamed MH, Veettil SK (2018) Prevalence and risk factors of gestational diabetes mellitus in Asia: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 18:494. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2131-4
ACOG Practice Bulletin No. 190 (2018) Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 131:e49
Fuller KP, Borgida AF (2014) Gestational diabetes mellitus screening using the one-step versus two-step method in a high-risk practice. Clin Diabetes 32(4):148–150. https://doi.org/10.2337/diaclin.32.4.148
Yoles I, Sheiner E, Wainstock T (2021) First pregnancy risk factors and future gestational diabetes mellitus. Arch Gynecol Obstet 30(4):929–934. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06024-8
Stewart A, Malhotra A (2015) Gestational diabetes and the neonate: challenges and solutions. Res Rep Neonatol 5:31–39. https://doi.org/10.2147/RRN.S30971
Sheiner E, Kapur A, Retnakaran R, Hadar E, Poon LC, McIntyre HD, Divakar H, Staff AC, Narula J, Kihara AB, Hod M (2019) FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Postpregnancy Initiative: Long-term maternal implications of pregnancy complications-follow-up considerations. Int J Gynaecol Obstet 147(Suppl 1):1–31. https://doi.org/10.1002/ijgo.12926
Abokaf H, Shoham-Vardi I, Sergienko R, Landau D, Sheiner E (2018) In utero exposure to gestational diabetes mellitus and long term endocrine morbidity of the offspring. Diabetes Res Clin Pract 144:231–235. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.09.003
Huang Y, Zhang W, Go K, Tsuchiya KJ, Hu J, Skupski DW, Sie SY, Nomura Y (2020) Altered growth trajectory in children born to mothers with gestational diabetes mellitus and preeclampsia. Arch Gynecol Obstet 301(1):151–159. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05436-2
Leybovitz-Haleluya N, Wainstock T, Landau D, Sheiner E (2018) Maternal gestational diabetes mellitus and the risk of subsequent pediatric cardiovascular diseases of the offspring: a population-based cohort study with up to 18 years of follow up. Acta Diabetol 55(10):1037–1042. https://doi.org/10.1007/s00592-018-1176-1
American Diabetes Association (2021) 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes—2021. Diabetes Care 44:S15
Hillier TA, Pedula KL, Ogasawara KK, Vesco KK, Oshiro CES, Lubarsky SL, Van Marter J (2021) A pragmatic, randomized clinical trial of gestational diabetes screening. N Engl J Med 384:895
Zilberberg E, Mazaki S, Zilberman N, Mazkereth R, Weisz B, Sivan E, Schiff E, Yinon Y (2012) Should late third trimester oral glucose tolerance test be offered for patients with suspected macrosomia or polyhydramnios? Evidence in support of the clinical importance of this policy. Am J Obstet Gynecol 206(1):S122. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.10.267
Lao TT, Tam KF (2001) Gestational diabetes diagnosed in third trimester pregnancy and pregnancy outcome. Acta Obstet Gynecol Scand 80(11):1003–1008. https://doi.org/10.1034/j.1600-0412.2001.801106.x
Mohr Sasson A, Shats M, Goichberg Z, Mazaki-Tovi S, Morag I, Hendler I (2019) Oral glucose tolerance test for suspected late onset gestational diabetes. J Matern Fetal Neonatal Med 18:1–5. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1702945
Arbib N, Gabbay-Benziv R, Aviram A, Sneh-Arbib O, Wiznitzer A, Hod M, Chen R, Hadar E (2017) Third trimester abnormal oral glucose tolerance test and adverse perinatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 30(8):917–921. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1190825
Carpenter MW, Coustan DR (1982) Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 144:768–773
Harrison RK, Cruz M, Wong A, Davitt C, Palatnik A (2020) The timing of initiation of pharmacotherapy for women with gestational diabetes mellitus. BMC Pregnancy Childbirth 20:773
Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV (1992) Fetal crown-rump length: reevaluation of relation to menstrual age (5–18 weeks) with high-resolution real-time US. Radiology 182(2):501–505. https://doi.org/10.1148/radiology.182.2.1732970
Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG et al (2014) International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: The Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 384(9946):857–868. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60932-6
de Wit L, Bos DM, van Rossum AP, van Rijn BB, Boers KE (2019) Repeated oral glucose tolerance tests in women at risk for gestational diabetes mellitus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 24:79–85. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.09.022
Israel Association of Obstetric and Gynecology Guidelines- gestational diabetes, No. 16, May, 2017. https://gynecology.mednet.co.il/%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%AA-%D7%A2%D7%9E%D7%93%D7%94-%D7%AA%D7%A7%D7%A4%D7%99%D7%9D/
Kurtbas H, Keskin HL, Avsar AF (2011) Effectiveness of screening for gestational diabetes during the late gestational period among pregnant Turkish women. J Obstet Gynaecol Res 37(6):520–526. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01395.x
Griffin ME, Coffey M, Johnson H, Scanlon P, Foley M, Stronge J, O’Meara NM, Firth RG (2000) Universal vs. risk factor-based screening for gestational diabetes mellitus: detection rates, gestation at diagnosis and outcome. Diabet Med 17(1):26–32. https://doi.org/10.1046/j.1464-5491.2000.00214.x
Wang YY, Liu Y, Li C, Lin J, Liu XM, Sheng JZ, Huang HF (2019) Frequency and risk factors for recurrent gestational diabetes mellitus in primiparous women: a case control study. BMC Endocr Disord 19:22. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0349-4
Getahun D, Fassett MJ, Jacobsen SJ (2010) Gestational diabetes: risk of recurrence in subsequent pregnancies. Am J Obstet Gynecol 203(5):467.e1-467.e4676. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.05.032
Gambioli R, Forte G, Buzzaccarini G, Unfer V, Laganà AS (2021) Myo-inositol as a key supporter of fertility and physiological gestation. Pharmaceuticals (Basel) 14(6):504. https://doi.org/10.3390/ph14060504
Dinicola S, Unfer V, Facchinetti F, Soulage CO, Greene ND, Bizzarri M, Laganà AS, Chan SY, Bevilacqua A, Pkhaladze L, Benvenga S, Stringaro A, Barbaro D, Appetecchia M, Aragona C, Bezerra Espinola MS, Cantelmi T, Cavalli P, Chiu TT, Copp AJ, D’Anna R, Dewailly D, Di Lorenzo C, Diamanti-Kandarakis E, Hernández Marín I, Hod M, Kamenov Z, Kandaraki E, Monastra G, Montanino Oliva M, Nestler JE, Nordio M, Ozay AC, Papalou O, Porcaro G, Prapas N, Roseff S, Vazquez-Levin M, Vucenik I, Wdowiak A (2021) Inositols: From established knowledge to novel approaches. Int J Mol Sci 22(19):10575. https://doi.org/10.3390/ijms221910575
Chan KY, Wong MMH, Pang SSH, Lo KKH (2021) Dietary supplementation for gestational diabetes prevention and management: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Gynecol Obstet 303(6):1381–1391. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06023-9
Shindo R, Aoki S, Nakanishi S, Misumi T, Miyagi E (2021) Impact of gestational diabetes mellitus diagnosed during the third trimester on pregnancy outcomes: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth 21:246. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03730-8
Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, Number 216 (2020) Obstet Gynecol 135(1):e18−e35 doi: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003606
Kc K, Shakya S, Zhang H (2015) Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab 66(suppl 2):14–20. https://doi.org/10.1159/000371628
Simsek D, Akselim B, Altekin Y (2021) Do patients with a single abnormal OGTT value need a globally admitted definition such as “borderline GDM”? Pregnancy outcomes of these women and the evaluation of new inflammatory markers. J Matern Fetal Neonatal Med 34(22):3782–3789. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1946779
Langer O, Brustman L, Anyaegbunam A, Mazze R (1987) The significance of one abnormal glucose tolerance test value on adverse outcome in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 157(3):758–763. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(87)80045-5
Corrado F, D’Anna R, Laganà AS, Di Benedetto A (2014) Abnormal glucose tolerance later in life in women affected by glucose intolerance during pregnancy. J Obstet Gynaecol 34(2):123–126. https://doi.org/10.3109/01443615.2013.841658
Noctor E, Dunne FP (2015) Type 2 diabetes after gestational diabetes: The influence of changing diagnostic criteria. World J Diabetes 6(2):234–244. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i2.234
Aagaard KA, Al-Far HM, Piscator U, Krogh RA, Lauszus FF (2020) Manifest diabetes after gestational diabetes: a double-cohort, long-term follow-up in a Danish population. Arch Gynecol Obstet 302(5):1271–1278. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05669-1
Yefet E, Schwartz N, Sliman B, Nachum Z (2021) One elevated oral glucose tolerance test value in pregnancy increases the risk for future diabetes mellitus type 2. Arch Gynecol Obstet 303(4):933–941. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05827-5
D’Alterio MN, Sigilli M, Succu AG, Ghisu V, Laganà AS, Sorrentino F, Nappi L, Tinelli R, Angioni S (2022) Pregnancy outcomes in women with polycystic ovarian syndrome. Minerva Obstet Gynecol 74(1):45–59. https://doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04758-4
Thong EP, Codner E, Laven JSE, Teede H (2020) Diabetes: a metabolic and reproductive disorder in women. Lancet Diabetes Endocrinol 8(2):134–149. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30345-6