Mã hóa lâm sàng: Độ chính xác ra sao?

Emerald - 2007
Y.Bajaj1, J.Crabtree2, A.G.Tucker2
1Yorkshire Deanery, Leeds, UK
2Bradford Royal Infirmary, Bradford, UK

Tóm tắt

Mục đíchMã hóa lâm sàng là một quy trình chuyển đổi chính xác các thuật ngữ y khoa viết tay thành mã. Sáng kiến Thanh toán theo Kết quả đã tập trung chú ý vào chất lượng dữ liệu mã hóa lâm sàng, vì tất cả thu nhập từ dịch vụ bệnh nhân nội trú đều được lấy từ dữ liệu lâm sàng đã được mã hóa. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá chất lượng dữ liệu mã hóa lâm sàng bằng cách so sánh thông tin lưu trên hệ thống bộ mã ngữ điệu và thông tin được ghi trong ghi chép lâm sàng của bệnh án.Thiết kế/phương pháp tiếp cận50 trường hợp cho nghiên cứu này đã được chọn ngẫu nhiên từ danh sách tất cả các trường hợp kết thúc vào tháng 8 năm 2005 trong chuyên ngành Tai-Mũi-Họng tại một bệnh viện giảng dạy.Kết quảChỉ có 17 (34 phần trăm) trường hợp có tóm tắt có cấu trúc trong ghi chép bệnh án. Trong số 50 chẩn đoán chính được ghi lại, có 42 (84 phần trăm) được mã hóa chính xác. Trong số 43 thủ tục chính được ghi lại, có 37 (86 phần trăm) được mã hóa chính xác.Tính nguyên bản/gía trịNghiên cứu này nâng cao nhận thức tốt hơn về tác động của việc mã hóa kém và đưa ra những khuyến nghị có ích cho những người tham gia vào quá trình mã hóa.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Alexander, S., Conner, T. and Slaughter, T. (2003), “Overview of inpatient coding”, American Journal of Health‐System Pharmacy, Vol. 60, pp. S11‐S14.

As‐Sanie, S., Zolnoun, D., Wechter, M.E., Lamyu, G., Tu, F. and Steege, J. (2005), “Teachng residents coding and documentation: effectiveness of a problem‐oriented approach”, American Journal of Obstetrics Gynecology, Vol. 193, pp. 1790‐3.

Ng, M. and Lawless, S.T. (2001), “What if pediatric residents could bill for their outpatient services?”, Pediatrics, Vol. 108, pp. 827‐34.

Pearman, K. (2006), “Pricing and coding of ENT operations”, BAO‐HNS Newsletter, Vol. 16, p. 1.

Quan, H., Parsons, G.A. and Ghali, W.A. (2004), “Validity of procedure codes in international classification of diseases”, Med Care, Vol. 42, pp. 801‐9.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Emerald

Thông tin tác giả