Đặc điểm lâm sàng của sự dung nạp miễn dịch sau ghép gan nhi khoa

Springer Science and Business Media LLC - Tập 22 Số 1 - 2022
Yan Tang1, Jingyu Chen2, Bailin Chen1, Chunbao Guo2
1Department of Pediatric General Surgery, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, 136 Zhongshan 2nd Rd., Chongqing, 400014, People’s Republic of China
2Department of Ultrasound, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 400014, People’s Republic of China

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Dung nạp hoạt động lâm sàng là mục tiêu cuối cùng của ghép gan. Nghiên cứu này nhằm điều tra các đặc điểm lâm sàng của sự dung nạp miễn dịch sau ghép gan nhi khoa và xác định các yếu tố dự đoán có thể có. Phương pháp Dữ liệu lâm sàng từ 37 ca bệnh nhi 2 năm sau phẫu thuật ghép gan tại Bệnh viện Nhi thuộc Đại học Y khoa Trùng Khánh, Trung Quốc, đã được phân tích hồi cứu. Theo tình trạng hiện tại của thuốc ức chế miễn dịch của bệnh nhân, họ được chia thành hai nhóm: dung nạp (n = 15) và đối chứng (n = 22). Tình trạng hiện tại về dung nạp prope/hoạt động đã được xem xét và sàng lọc dựa trên thuốc ức chế miễn dịch. Kết quả Bệnh nhân trong nhóm dung nạp trẻ hơn nhóm đối chứng (p < 0.001). Trẻ em trong nhóm dung nạp không gặp bất kỳ sự kiện thải ghép cấp tính nào và không có bất thường rõ rệt nào về chức năng gan trong suốt thời gian theo dõi liên tục. Bệnh lý chính của nhóm dung nạp thường được chẩn đoán là chứng hẹp ống mật (p = 0.011) và được ghép gan từ người cho sống (p = 0.005). Nhóm dung nạp có ít sự kiện chức năng cầu thận, đái tháo đường, tăng huyết áp hơn so với nhóm đối chứng, cho thấy tình trạng độc tố thấp.

Từ khóa

#dung nạp miễn dịch #ghép gan nhi khoa #thuốc ức chế miễn dịch #bệnh lý mật #chức năng gan

Tài liệu tham khảo

Liu XQ, Hu ZQ, Pei YF, et al. Clinical operational tolerance in liver transplantation: state-of-the-art perspective and future prospects. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2013;12(1):12–33.

Calne R, Watson CJ. Some observations on prope tolerance. Curr Opin Organ Transplant. 2011;16(4):353–8.

Ronca V, Wootton G, Milani C, et al. The immunological basis of liver allograft rejection. Front Immunol. 2020;11:2155.

Du X, Chang S, Guo W, et al. Progress in liver transplant tolerance and tolerance-inducing cellular therapies. Front Immunol. 2020;11:1326.

Lau AH, Vitalone MJ, Haas K, et al. Mass cytometry reveals a distinct immunoprofile of operational tolerance in pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2016;20(8):1072–80.

Koshiba T, Li Y, Takemura M, et al. Clinical, immunological, and pathological aspects of operational tolerance after pediatric living-donor liver transplantation. Transpl Immunol. 2007;17(2):94–7.

Feng S, Demetris AJ, Spain KM, et al. Five-year histological and serological follow-up of operationally tolerant pediatric liver transplant recipients enrolled in WISP-R. Hepatology. 2017;65(2):647–60.

Lee JH, Lee SK, Lee HJ, et al. Withdrawal of immunosuppression in pediatric liver transplant recipients in Korea. Yonsei Med J. 2009;50(6):784–8.

Kim MH, Akbari O, Genyk Y, et al. Immunologic benefit of maternal donors in pediatric living donor liver transplantation. Pediatr Transplant. 2019;23(7):e13560.

Feng S, Bucuvalas J. Tolerance after liver transplantation: where are we? Liver Transpl. 2017;23(12):1601–14.

Tanimine N, Ohira M, Tahara H, et al. Strategies for deliberate induction of immune tolerance in liver transplantation: from preclinical models to clinical application. Front Immunol. 2020;11:1615.

Jiang Y, Que W, Zhu P, et al. The role of diverse liver cells in liver transplantation tolerance. Front Immunol. 2020;11:1203.

Przybyszewski EM, Verna EC, Lobritto SJ, et al. Durable clinical and immunologic advantage of living donor liver transplantation in children. Transplantation. 2018;102(6):953–60.

Todo S, Yamashita K, Goto R, et al. A pilot study of operational tolerance with a regulatory T-cell-based cell therapy in living donor liver transplantation. Hepatology. 2016;64(2):632–43.

Banff Working Group on Liver Allograft Pathology. Importance of liver biopsy findings in immunosuppression management: biopsy monitoring and working criteria for patients with operational tolerance. Liver Transpl. 2012;18(10):1154–70.

Takatsuki M, Uemoto S, Inomata Y, et al. Weaning of immunosuppression in living donor liver transplant recipients. Transplantation. 2001;72(3):449–54.

Feng S, Bucuvalas JC, Mazariegos GV, et al. Efficacy and safety of immunosuppression withdrawal in pediatric liver transplant recipients: moving toward personalized management. Hepatology. 2021;73(5):1985–2004.

Herzer K, Sterneck M, Welker MW, et al. Current challenges in the post-transplant care of liver transplant recipients in Germany. J Clin Med. 2020;9(11):3570.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 22 Số 1

Thông tin tác giả