Các đặc điểm lâm sàng của các kiểu bệnh khác nhau và các yếu tố nguy cơ gây nặng bệnh ở bệnh nhân COVID-19 tại Chiết Giang, Trung Quốc

Infectious Diseases of Poverty - Tập 9 Số 1 - 2020
Shanyan Zhang, Jianqi Lian1, Jianhua Hu1, Xiaoli Zhang1, Yingfeng Lu1, Huan Cai1, Jianfeng Gu, Chanyuan Ye1, Chentao Jin1, Guodong Yu1, Hongyu Jia1, Yimin Zhang, Jifang Sheng1, Lanjuan Li, Yida Yang1
1State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, National Clinical Research Center for Infectious Diseases, Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề

Sự bùng phát của bệnh coronavirus năm 2019 (COVID-19) hiện đang trở thành một mối đe dọa lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Quá trình lâm sàng của COVID-19 rất rộng, trong đó các ca bệnh nghiêm trọng có sự tiến triển bệnh nhanh chóng và tỷ lệ tử vong cao. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là tóm tắt các đặc điểm của các kiểu bệnh khác nhau và khám phá các yếu tố nguy cơ gây nặng bệnh để nhận diện sớm và điều trị kịp thời.

 Phương pháp

Trong nghiên cứu hồi cứu này, chúng tôi đã thu thập dữ liệu của các bệnh nhân được xác nhận mắc COVID-19 tại tỉnh Chiết Giang từ 17 tháng 1 đến 12 tháng 2 năm 2020. Theo định nghĩa phân loại lâm sàng, chúng tôi đã chia các trường hợp xác nhận thành bốn loại và tóm tắt các đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, kết quả xét nghiệm và chụp X-quang, cũng như các phương pháp điều trị và kết quả, tương ứng. Hơn nữa, chúng tôi đã sử dụng các mô hình hồi quy logistic thứ bậc đơn biến và đa biến để khám phá các yếu tố nguy cơ gây nặng bệnh ở bệnh nhân COVID-19.

 Kết quả

Tổng cộng có 788 bệnh nhân được tham gia nghiên cứu của chúng tôi, trong đó 52 ca (6.6%) thuộc loại nhẹ, 658 ca (83.5%) thuộc loại thông thường, 61 ca (7.2%) thuộc loại nặng, và 17 ca (2.2%) thuộc loại nghiêm trọng. Hồi quy logistic đa biến cho thấy khả năng nặng bệnh ở bệnh nhân COVID-19 có liên quan đến giới tính nam (tỷ lệ odds [OR] = 1.7, khoảng tin cậy 95% [CI]: 1.2–2.6 P = 0.008), sốt (OR = 3.6, 95% CI: 2.1–6.3, P <  0.001), ho (OR = 1.7, 95% CI: 1.0–2.9, P = 0.041), khạc ra máu (OR = 3.4, 95% CI: 1.1–10.3, P = 0.032), triệu chứng tiêu hóa (OR = 1.9, 95% CI: 1.0–3.5, P = 0.047), huyết áp cao (OR = 2.6, 95% CI: 1.2–5.6, P = 0.013). Với sự gia tăng của độ tuổi, nguy cơ nặng bệnh dần dần cao hơn (≤ 18 tuổi [OR = 1.0], 19–40 tuổi [OR = 12.7, 95% CI: 4.5–36.0, P < 0.001], 41–65 tuổi [OR = 14.8, 95% CI: 5.2–42.1, P <  0.001], ≥ 66 tuổi [OR = 56.5, 95% CI: 17.1–186.5, P < 0.001]).

 Kết luận

Các bác sĩ lâm sàng cần chú ý đến những đặc điểm này ở bệnh nhân COVID-19, bao gồm độ tuổi cao, giới tính nam, sốt, ho, khạc ra máu, triệu chứng tiêu hóa và huyết áp cao để nhận diện sớm mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–33.

Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565–74.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

WHO. Coronavirus (COVID-19) https://covid19.who.int/. Accessed 19 Apr 2020.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506.

Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–13.

Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9.

Chang LM, Wei L, Xie L, Zhu G, Dela Cruz CS, et al. Epidemiologic and clinical characteristics of novel coronavirus infections involving 13 patients outside Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1092–3.

Xu XW, Wu XX, Jiang XG, Xu KJ, Ying LJ, Ma CL, et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ. 2020;368:m606.

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–62.

Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (covid-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239–42.

WHO. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected. Accessed 13 Mar 2020.

China NHCotPsRo. Chinese management guideline for COVID-19(version 6.0) http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml. Accessed 19 Feb 2020.

Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky AS. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020;46(4):586–90.

Bangash MN, Patel J, Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):529–30.

Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):1–9.

Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q, et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-march 2020: retrospective cohort study. BMJ. 2020;369:m1443.

Shi F, Yu Q, Huang W, Tan C. 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia with hemoptysis as the initial symptom: CT and clinical features. Korean J Radiol. 2020;21(5):537–40.

Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020;8(5):475–81.

Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G, et al. A trial of lopinavir-ritonavir in adults hospitalized with severe COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(19):1787–99.

Chen RC, Tang XP, Tan SY, Liang BL, Wan ZY, Fang JQ, et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with glucosteroids: the Guangzhou experience. Chest. 2006;129(6):1441–52.

Cai H. Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(4):e20.

Jaillon S, Berthenet K, Garlanda C. Sexual dimorphism in innate immunity. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(3):308–21.

Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020;158(6):1518–9.

Bonato G, Dioscoridi L, Mutignani M. Faecal-oral transmission of SARS-COV-2: practical implications. Gastroenterology. 2020;S0016–5085(20):30449–2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.066.

Colafella KM, Hilliard LM, Denton KM. Epochs in the depressor/pressor balance of the renin-angiotensin system. Clin Sci (Lond). 2016;130(10):761–71.

Santos RAS, Sampaio WO, Alzamora AC, Motta-Santos D, Alenina N, Bader M, et al. The ACE2/angiotensin-(1-7)/MAS axis of the renin-angiotensin system: focus on angiotensin-(1-7). Physiol Rev. 2018;98(1):505–53.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Infectious Diseases of Poverty

Tập 9 Số 1

Thông tin tác giả