Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâm sàng và hình ảnh học về viêm khớp nhiễm trùng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước
Tóm tắt
Viêm khớp nhiễm trùng sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) là một biến chứng hiếm gặp. Trong tài liệu, nhiều phương pháp điều trị đã được đề xuất. Mục tiêu của nghiên cứu này là báo cáo kết quả của chúng tôi khi sử dụng phương pháp rửa khớp kiểu đi bộ và kháng sinh đường tiêm cũng như kháng sinh đường uống. Từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 12 năm 2008, tổng cộng 12 bệnh nhân đã được điều trị nghi viêm khớp nhiễm trùng sau phẫu thuật tại bệnh viện chúng tôi. Tuổi trung bình tại thời điểm chấn thương là 24 tuổi (dao động từ 16 đến 43 tuổi). Quy trình điều trị bao gồm rửa khớp (trong 2 ngày) và sau đó là kháng sinh tiêm tĩnh mạch và kháng sinh uống. Rửa khớp lặp lại được thực hiện nếu cần thiết. Thời gian theo dõi trung bình cho loạt bệnh nhân của chúng tôi là 38 tháng (dao động từ 6 đến 54 tháng). Việc theo dõi bao gồm các biểu mẫu đánh giá của Ủy ban tài liệu khớp gối quốc tế (IKDC), chụp X-quang, điểm Tegner và Lysholm, cũng như đánh giá KT-1000. Trong tất cả các trường hợp, việc điều trị nhiễm trùng đều thành công. Không cần phải loại bỏ cả mảnh ghép hoặc thiết bị trong bất kỳ trường hợp nào. Tại lần kiểm tra cuối cùng, phản ứng pivot shift âm tính ở 10/12 bệnh nhân, và 2 bệnh nhân còn lại có phản ứng 1+; xét nghiệm Lachman âm tính trong tất cả các trường hợp. Điểm Tegner trung bình sau phẫu thuật là 7.2, và điểm Lysholm trung bình là 98.3. Tổng cộng, 10/12 bệnh nhân được phân loại vào nhóm A và 2 bệnh nhân còn lại thuộc nhóm B theo mẫu IKDC. Sự khác biệt trung bình về KT-1000 giữa hai bên sau phẫu thuật là 2.3. Không phát hiện thấy sự mở rộng đường hầm xương đáng kể trong các đánh giá hình ảnh. Chế độ điều trị được mô tả mang lại kết quả đáng tin cậy cho biến chứng này. Không có trường hợp viêm khớp nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng xương tái phát. Không cần thực hiện thêm phẫu thuật và mảnh ghép được giữ lại trong quá trình điều trị viêm khớp nhiễm trùng.
Từ khóa
#viêm khớp nhiễm trùng #tái tạo dây chằng chéo trước #điều trị #kết quả lâm sàng #hình ảnh họcTài liệu tham khảo
Sekiya JK, Ong BC, Bradley JP Complications in anterior cruciate ligament surgery. Orthop Clin North Am 2003;34:99–105.
Armstrong RW, Bolding F, Joseph R. Septic arthritis following arthroscopy: clinical syndromes and analysis of risk factors. Arthroscopy 1992;8:213–223.
Burks RT, Friederichs MG, Fink B, Luker MG, West HS, Greis PE Treatment of postoperative anterior cruciate ligament infections with graft removal and early reimplantation. Am J Sports Med 2003;31:414–418.
Rong SY, Tan JL. Septic arthritis after arthroscopic cruciate ligament reconstruction. Ann Acad Med 2004;33:228–234.
Indelli P, Dillingham M, Fanton G, Schurman DJ. Septic arthritis in post-operative anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop 2002;398:182–188.
Judd D, Bottoni C, Kim D, Burke M, Hooker S. Infections following anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2006;22:375–384.
McAllister DR, Parker RD, Cooper AE, Recht MP, Abate J. Outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1999;27:562–570.
Sholling-Borg M, Michaelsson K, Rahme H. Presentation, outcome, and cause of septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a case control study. Arthroscopy 2003;19:941–947.
Williams RJ, Laurencin CT, Warren RF, Speciale AC, Brause BD, O’Brien S. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: diagnosis and management. Am J Sports Med 1997;25:261–267.
Matava MJ, Evans TA, Wright RW, Shively RA. Septic arthritis of the knee following anterior cruciate ligament reconstruction: results of a surgery of sports medicine fellowship directors. Arthroscopy 1998;14:717–725.
Zalavras CC, Patzakis MJ, Tibone J, Weisman N, Holtom P. Treatment of persistent infection after anterior cruciate ligament surgery. Clin Orthop 2005;439:52–55.
Burke WV, Zych GA. Fungal infection following replacement of the anterior cruciate ligament: a case report. J Bone Joint Surg Am 2002;84:449–453.
Brown CH, Ferretti A, Conteduca F, Morelli F, Hecker Wilson D. Biomechanics of the Swing-Bridge technique for anterior cruciate ligament reconstruction. Eur J Sports Traumatol 2001;23:69–73.
Ferretti A, Conteduca F, Morelli F, Ticca L, Monaco E. The evolgate, a method to improve the pull-out strenght of interference screw in tibial fixation of ACL reconstruction with DGST. Arthroscopy 2003;19:936–940.
Ferretti A, Conteduca F, Labianca L, Monaco E, De Carli A. Evolgate fixation of double flexor graft in ACL reconstruction: biomechanical evaluation with cyclic loading. Am J Sports Med 2005;33:574–582.
McIntosh DL, Darby TA. Lateral substitution reconstruction. J Bone Joint Surg 1976;59:13–24.
Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop 1985;198:43–49.
Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of the knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 1982;10:150–154.
Hefti F, Muller W, Jacobs RP, Staubli HU. Evaluation of the knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1993;1:226–234.
Fairbank TJ. Knee joint changes after meniscectomy. J Bone Joint Surg Br 1948;30:664–670.
L’Insalata JC, Klatt B, Fu FH, Harner CD. Tunnel expansion following anterior cruciate ligament reconstruction: a comparison of hamstring and patellar tendon autografts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1997;5:234–238.
Fong SY, Tan JL. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Ann Acad Med Singapore 2004;33:228–234.
Viola R, Marzano N, Vianello R. An unusual epidemic Staphylococcus-negative infections involving anterior cruciate ligament reconstruction with salvage of the graft and function. Arthroscopy 2000;16:173–177.
Allianatos PG, Tilentzoglou AC, Koutsoukou AD. Septic arthritis caused by Erysipelothrix rhusiopathiae infection after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2003;19:E26.
Nassif J, Nyland J, Johnson DL. Septic knee arthritis secondary to a functional brace after ACL reconstruction. Am, J Knee Surg 1998;11:233–235.
Schulz AP, Gotze S, Schmidt HGK, Jurgens C, Faschingbauer M. Septic arthritis of the knee after anterior cruciate ligament surgery. Am J Sports Med 2007;35:1064.
Iorio R, Vadalà A, Di Vavo I, De Carli A, Conteduca F, Argento G, et al. Tunnel enlargement after anterior cruciate ligament reconstruction in patients with post-operative septic arthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2008;16:921–927.
Van Tongel A, Stuyck Jos, Bellemans J, Vandenneucker H. Septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 2007;35:1059.