Hướng Dẫn Thực Hành Lâm Säng: Viêm Tai Giữa Có Dịch (Cập Nhật)

Otolaryngology - Head and Neck Surgery - Tập 154 Số S1 - 2016
Richard M. Rosenfeld1, Jennifer J. Shin2, Seth Schwartz3, Robyn Coggins4, Lisa Gagnon5, Jesse M. Hackell6, David Hoelting7, Lisa L. Hunter8, Ann W. Kummer9, Spencer C. Payne9, Dennis S. Poe10, Maria C. Veling11, Peter M. Vila12, Sandra A. Walsh13, Maureen D. Corrigan14
1Department of Otolaryngology, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, New York, USA
2Division of Otolaryngology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
3Department of Otolaryngology, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, USA
4Society for Middle Ear Disease, Pittsburgh, Pennsylvania, USA
5Connecticut Pediatric Otolaryngology, Madison, Connecticut, USA
6Pomona Pediatrics Pomona New York USA
7American Academy of Family Physicians, Pender, Nebraska, USA
8Cincinnati Children's Hospital Medical center, Cincinnati, Ohio USA
9University of Virginia Health System, Charlottesville, Virginia, USA
10Department of Otology and Laryngology Harvard Medical School and Boston Children’s Hospital Boston Massachusetts USA
11University of Texas–Southwestern Medical Center/Children’s Medical Center–Dallas Dallas Texas USA
12Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Washington University School of Medicine in St Louis St Louis Missouri USA
13Consumers United for Evidence-Based Healthcare, Davis, California, USA
14American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation Alexandria Virginia USA

Tóm tắt

Mục tiêu

Cập nhật này của mã hướng dẫn năm 2004 được đồng phát triển bởi Hiệp hội Tai Mũi Họng Hoa Kỳ – Quỹ Phẫu thuật Cổ và Đầu, Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, cung cấp các khuyến nghị dựa trên chứng cứ để quản lý viêm tai giữa có dịch (OME), được định nghĩa là sự hiện diện của dịch trong tai giữa mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng tai cấp tính. Những thay đổi từ hướng dẫn trước bao gồm việc thêm các nhà vận động cộng đồng vào nhóm cập nhật, chứng cứ từ 4 hướng dẫn thực hành lâm sàng mới, 20 tổng quan hệ thống mới và 49 thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên, nhấn mạnh hơn về giáo dục bệnh nhân và quyết định chia sẻ, một thuật toán mới để làm rõ mối quan hệ giữa các tuyên bố hành động, cùng các khuyến nghị mới và mở rộng cho chẩn đoán và quản lý OME.

Mục đích

Mục tiêu của hướng dẫn đa ngành này là xác định các cơ hội cải thiện chất lượng trong việc quản lý OME và tạo ra các khuyến nghị cụ thể và có thể thực hiện để triển khai những cơ hội này trong thực hành lâm sàng. Cụ thể, các mục tiêu là cải thiện độ chính xác chẩn đoán, xác định trẻ em có nguy cơ nhất đối với những di chứng phát triển từ OME, và giáo dục các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân về lịch sử tự nhiên thuận lợi của hầu hết OME và lợi ích lâm sàng của liệu pháp y tế (ví dụ, corticosteroid, thuốc kháng histamin, thuốc giảm nghẹt mũi). Các mục tiêu bổ sung liên quan đến giám sát OME, đánh giá thính lực và ngôn ngữ, và quản lý OME được phát hiện qua screening sơ sinh. Bệnh nhân mục tiêu cho hướng dẫn này là trẻ em từ 2 tháng đến 12 tuổi bị OME, có hoặc không có khuyết tật phát triển hoặc các bệnh lý tiềm ẩn tạo nguy cơ cho OME và các biến chứng của nó. Hướng dẫn này được dành cho tất cả các bác sĩ lâm sàng có khả năng chẩn đoán và quản lý trẻ em bị OME, và nó áp dụng cho bất kỳ môi trường nào mà OME có thể được xác định, theo dõi hoặc quản lý. Tuy nhiên, hướng dẫn này không áp dụng cho bệnh nhân <2 tháng hoặc >12 tuổi.

Các Tuyên bố Hành động

Nhóm cập nhật đã đưa ra các khuyến nghị mạnh mẽ rằng các bác sĩ lâm sàng (1) nên ghi nhận sự hiện diện của dịch tai giữa bằng cách soi tai khí nén khi chẩn đoán OME ở trẻ em; (2) nên thực hiện soi tai khí nén để đánh giá OME ở trẻ em có triệu chứng đau tai, mất thính lực, hoặc cả hai; (3) nên thực hiện ghi âm màng nhĩ ở trẻ em nghi ngờ có OME khi chẩn đoán không rõ ràng sau khi thực hiện (hoặc cố gắng) soi tai khí nén; (4) nên quản lý trẻ em bị OME với không có nguy cơ bằng cách theo dõi chờ đợi trong 3 tháng từ ngày bắt đầu có dịch (nếu biết) hoặc 3 tháng từ ngày chẩn đoán (nếu không biết thời gian bắt đầu); (5) nên khuyến nghị tránh sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc toàn thân để điều trị OME; (6) nên khuyến nghị tránh sử dụng kháng sinh toàn thân để điều trị OME; và (7) nên khuyến nghị tránh sử dụng thuốc kháng histamin, thuốc giảm nghẹt mũi, hoặc cả hai để điều trị OME.

Nhóm cập nhật đã đưa ra các khuyến nghị rằng các bác sĩ lâm sàng (1) nên ghi trong hồ sơ y tế việc tư vấn phụ huynh của trẻ sơ sinh bị OME thất bại trong screening sơ sinh về tầm quan trọng của việc theo dõi để đảm bảo thính lực bình thường khi OME hết và để loại trừ mất thính lực cảm giác thần kinh tiềm ẩn; (2) nên xác định xem trẻ em bị OME có tăng nguy cơ gặp các vấn đề về phát âm, ngôn ngữ, hoặc học tập từ dịch tai giữa do các yếu tố cảm giác, thể chất, nhận thức hoặc hành vi cơ bản hay không; (3) nên đánh giá trẻ em có nguy cơ trong việc chẩn đoán tình trạng có nguy cơ và ở độ tuổi 12 đến 18 tháng (nếu được chẩn đoán là có nguy cơ trước thời điểm này); (4) không nên thường xuyên sàng lọc trẻ em không có nguy cơ và không có triệu chứng có thể được quy cho OME, chẳng hạn như khó khăn về thính lực, vấn đề thăng bằng (tiền đình), hiệu suất học tập kém, vấn đề hành vi, hoặc khó chịu ở tai; (5) nên giáo dục trẻ em bị OME và gia đình của họ về lịch sử tự nhiên của OME, nhu cầu về sự theo dõi và các di chứng có thể xảy ra; (6) nên thực hiện kiểm tra thính lực thích hợp theo độ tuổi khi OME kéo dài 3 tháng trở lên HOẶC đối với OME kéo dài ở trẻ có nguy cơ; (7) nên tư vấn cho gia đình của trẻ em có OME hai bên và có mất thính lực đã được ghi nhận về tác động tiềm ẩn lên phát âm và sự phát triển ngôn ngữ; (8) nên đánh giá lại, cách khoảng 3 đến 6 tháng, trẻ em bị OME mạn tính cho đến khi dịch không còn hiện diện, thính lực bị mất nghiêm trọng được xác định hoặc nghi ngờ dị dạng cấu trúc của màng nhĩ hoặc tai giữa; (9) nên khuyến nghị ống thông màng nhĩ khi phẫu thuật thực hiện cho OME ở trẻ em <4 tuổi; phẫu thuật cắt amidan không nên được thực hiện trừ khi có chỉ định cụ thể (tắc nghẽn mũi, viêm amiđan mãn tính); (10) nên khuyến nghị ống thông màng nhĩ, phẫu thuật cắt amiđan, hoặc cả hai khi phẫu thuật thực hiện cho OME ở trẻ em ≥4 tuổi; và (11) nên ghi nhận giải quyết OME, cải thiện thính lực, hoặc chất lượng cuộc sống khi quản lý một đứa trẻ bị OME.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/j.otohns.2004.02.002

Stool SE, 1994, Otitis Media with Effusion in Young Children: Clinical Practice Guideline No. 12

Berkman ND, 2013, Otitis Media with Effusion: Comparative Effectiveness of Treatments. Comparative Effectiveness Review No. 101

Rosenfeld RM, 2005, A Parent’s Guide to Ear Tubes

Tos M, 1984, Epidemiology and natural history of secretory otitis, Am J Otol, 5, 459

10.1016/j.ijporl.2007.12.008

Shekelle P, 2003, Diagnosis, Natural History and Late Effects of Otitis Media with Effusion: Evidence Report/Technology Assessment No. 55

10.1542/peds.2012-3488

10.1542/peds.99.3.318

Casselbrant ML, Evidence‐Based Otitis Media, 147

10.1007/s00405-009-1131-4

10.1016/j.ijporl.2009.07.015

10.1007/s00431-014-2323-5

10.1017/S0022215100128567

Williamson I, 2002, Otitis media with effusion, Clin Evid, 7, 469

10.1097/00005537-200310000-00004

10.1177/0194599813487302

10.1016/S0140-6736(89)91317-2

10.1288/00005537-198504000-00011

10.1177/147323001103900320

10.1016/j.amjoto.2010.08.002

10.1542/peds.2012-1988

10.1016/j.ijporl.2009.09.006

10.1017/S002221510013868X

10.1186/1471-2431-5-27

10.1016/j.ijporl.2012.03.027

10.1016/j.ijporl.2012.02.031

10.1542/peds.2009-3569

Qureishi A, 2014, Update on otitis media: prevention and treatment, Infect Drug Resist, 7, 15

10.1371/journal.pone.0036226

Bellussi L, 2005, Quality of life and psycho‐social development in children with otitis media with effusion, Acta Otorhinolaryngol Ital, 25, 359

10.1542/peds.83.4.477

10.1016/j.ijporl.2010.10.032

10.1016/S0264-410X(00)00271-1

10.1016/j.ijporl.2005.03.013

10.1017/S002221510014157X

10.1016/j.vaccine.2008.11.005

10.1001/archotol.129.9.987

10.1177/000348949510400806

10.1177/000348949810700507

10.1016/S0194-5998(98)70039-7

10.1542/peds.99.3.334

10.1001/archotol.1995.01890040056009

10.1001/archoto.2007.3

10.1001/archotol.126.5.585

10.1177/0194599812467425

10.1016/j.ijporl.2013.05.027

10.1001/jamapediatrics.2013.3924

10.1542/peds.2008-1482

10.1542/peds.2007-0619

Schwartz SR, 2003, Evidence‐Based Otitis Media

10.1001/archotol.125.1.12

Kong K, 2009, Natural history, definitions, risk factors and burden of otitis media, Med J Aust, 191, S39

Access‐Economics.The cost burden of otitis media in Australia2009.http://www.accesseconomics.com.au/publicationsreports/getreport.php?report=190&id=244. Accessed September 2009.

Zon A, 2012, Antibiotics for otitis media with effusion in children, Cochrane Database Syst Rev, 9, CD009163

10.1177/0194599811430809

10.1046/j.0905-6157.2000.00008.x

10.1046/j.1365-2222.1998.00284.x

10.1016/j.otc.2007.11.004

Griffin G, 2011, Antihistamines and/or decongestants for otitis media with effusion (OME) in children, Cochrane Database Syst Rev, 9, CD003423

Simpson SA, 2007, Identification of children in the first four years of life for early treatment for otitis media with effusion, Cochrane Database Syst Rev, 1

10.1177/0194599812467004

10.1136/amiajnl-2011-000172

10.1186/1472-6947-5-23

10.1001/jama.1992.03490010138042

10.1542/peds.2004-1260

10.1001/jama.287.5.612

10.1503/cmaj.061181

US Department of Health and Human Services.2012 annual progress report to congress: national strategy for quality improvement in health care.http://www.ahrq.gov/workingforquality/nqs/nqs2012annlrpt.pdf. PublishedMay 2014. Accessed August 8 2015.

10.1542/peds.112.3.510

10.1542/peds.109.3.404

10.1001/archpedi.155.10.1137

Onusko E, 2004, Tympanometry, Am Fam Physician, 70, 1713

American Speech‐Language‐Hearing Association, 1997, Guidelines for Audiologic Screening, 15

10.1542/peds.112.6.1379

10.1097/00003446-199408000-00005

10.1542/peds.58.2.198

10.1016/S0022-3476(86)80218-9

10.1097/AUD.0b013e31829d5158

10.1542/peds.2007-2333

10.1080/14992020600690951

10.1016/j.amjoto.2008.11.008

10.1097/00000446-200211000-00031

Calderon R, 1999, Further support of the benefits of early identification and intervention with children with hearing loss, Volta Rev, 100, 53

10.1056/NEJMoa054915

10.1097/MAO.0b013e31821b0d07

10.1016/j.ijporl.2004.11.006

National Institutes of Health, 1993, Early identification of hearing impairment in infants and young children, NIH Consens Statement, 11, 1

10.1044/1059-0889(2012/12-0016)

10.1542/peds.2006-1008

10.1097/00003446-199602000-00007

10.1097/00003446-200010000-00010

10.1542/peds.79.2.206

10.1097/00003446-200004000-00006

10.1097/MLG.0b013e31816d726c

10.1177/0194599811419468

10.1002/lary.1978.88.7.1139

10.1002/lary.5541030402

Ruben R, 2003, Evidence‐Based Otitis Media, 505

10.1542/peds.113.2.274

Gravel JS, Evidence‐Based Otitis Media, 342

10.1016/S0165-5876(99)00117-2

10.1111/j.1469-8749.1993.tb11681.x

Raut P, 2011, High prevalence of hearing loss in Down syndrome at first year of life, Ann Acad Med Singapore, 40, 493, 10.47102/annals-acadmedsg.V40N11p493

10.1177/0194599811425156

10.1002/ajmg.c.30095

10.1542/peds.2011-1605

Vanderas AP, 1987, Incidence of cleft lip, cleft palate, and cleft lip and palate among races: a review, Cleft Palate J, 24, 216

10.1046/j.1365-2273.2002.00607.x

10.1542/peds.2014-0323

D’Mello J, 2007, Audiological findings in cleft palate patients attending speech camp, Indian J Med Res, 125, 777

10.1597/07-219.1

McLaughlin MR, 2011, Speech and language delay in children, Am Fam Physician, 83, 1183

10.1097/00003446-198602000-00004

10.1097/00003446-199810000-00001

Simpson SA, 2007, Identification of children in the first four years of life for early treatment for otitis media with effusion, Cochrane Database Syst Rev, 1

10.1056/NEJM200104193441601

10.1046/j.1365-2273.1999.00259.x

10.1016/0165-5876(81)90027-6

10.1177/000348948309200215

10.3109/01050398009076330

Tos M, 1981, Changes in prevalence of secretory otitis from summer to winter in four‐year‐old children, Am J Otol, 2, 324

10.3109/00016488109133288

10.1542/peds.2005-0486

10.1371/journal.pone.0111732

10.1001/archotol.130.3.273

10.1016/j.ijporl.2003.09.002

Balen FA, 2000, Persistent otitis media with effusion: can it be predicted? A family practice follow‐up study in children aged 6 months to 6 years, J Fam Pract, 49, 605

10.1542/peds.106.4.725

10.1542/peds.113.3.e238

10.1542/peds.2008-3422

10.1542/peds.106.3.483

10.1016/S0022-3476(95)90249-X

10.1016/S0165-5876(00)00330-X

10.1159/000358549

10.1177/00034894800890S304

10.1111/j.1365-2273.1981.tb01781.x

10.1136/bmj.303.6802.558

10.1002/14651858.CD001935.pub2

10.3310/hta13370

10.1016/j.amjoto.2014.06.006

10.1016/j.ijporl.2005.08.013

10.1111/j.1399-3038.2010.01130.x

Schoem SR, 2010, A prospective, randomized, placebo‐controlled, double‐blind study of montelukast’s effect on persistent middle ear effusion, Ear Nose Throat J, 89, 434

10.3109/00016489.2013.824113

10.1177/00034894941030S516

10.1097/01.AUD.0000051988.23117.91

10.1097/01.aud.0000224727.45342.e9

10.1097/00003446-199602000-00001

10.1044/jslhr.4301.100

10.1001/archotol.130.5.524

10.1053/hn.1999.v121.a101041

10.1177/0194599814529080

10.1542/peds.2009-1997

American Speech‐Language‐Hearing Association.Typical speech and language development.http://www.asha.org/public/speech/development/. Accessed March 24 2015.

10.1016/S0165-5876(85)80011-2

10.1097/00003446-200010000-00011

10.1044/1058-0360(2001/009)

10.1097/01.inf.0000059764.77704.55

Browning GG, 2010, Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children, Cochrane Database Syst Rev, 10

10.1136/adc.2004.059444

Maw AR, 1994, The long term outcome of secretory otitis media in children and the effects of surgical treatment: a ten year study, Acta Otorhinolaryngol Belg, 48, 317

American Speech‐Language‐Hearing Association.Directory of speech‐language pathology assessment onstruments.http://www.asha.org/assessments.aspx. Accessed March 24 2015.

American Speech‐Language‐Hearing Association.Typical speech and language development.http://www.asha.org/public/speech/development/. Accessed March 24 2015.

10.1044/jslhr.4304.821

Agency for Healthcare Research and Quality, 2015, Screening for Speech and Language Delay in Preschool Children

10.1044/jslhr.4203.744

10.1044/jshr.3605.948

10.1044/jshr.3301.70

10.1044/0161-1461(2005/031)

10.1044/0161-1461(2008/08-0009)

Glade M, 1996, Diagnostic and Therapeutic Technology Assessment: Speech Therapy in Patients with a Prior History of Recurrent Acute or Chronic Otitis Media with Effusion

10.1056/NEJMoa050406

10.1542/peds.106.3.e42

10.1097/00003446-200106000-00003

10.1097/00005537-200310000-00004

10.3109/00016488109133288

10.1016/j.ejps.2006.07.004

10.1001/archotol.1980.00790300033006

10.1001/archotol.1982.00790490006002

10.1007/BF00178987

10.1046/j.1365-2273.2001.00495.x

10.1001/archotol.1995.01890080033006

10.1016/j.cyto.2007.10.009

10.1016/j.ijporl.2014.12.015

Ru JA, 2004, Otitis media with effusion: disease or defense? A review of the literature, Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 68, 331

10.1097/MLG.0b013e31816422d7

Maw AR, 1994, The long term outcome of secretory otitis media in children and the effects of surgical treatment: a ten year study, Acta Otorhinolaryngol Belg, 48, 317

10.1016/j.otohns.2004.02.002

Perera R, 2013, Autoinflation for hearing loss associated with otitis media with effusion, Cochrane Database Syst Rev, 5, CD006285

10.1097/00006454-199401001-00010

10.1136/adc.80.1.28

10.1136/adc.85.2.91

10.1044/jshd.5101.53

10.1097/00003446-199810000-00001

10.1136/adc.2004.059444

10.1177/0194599811409862

10.3310/hta18050

10.1001/jamaoto.2013.5842

10.1016/j.ijporl.2009.09.007

10.1542/peds.2004-2253

10.1213/ANE.0b013e318213be52

10.1067/mhn.2001.113941

10.1097/MAO.0b013e318254fbc2

10.1542/peds.2013-3228

10.1097/00005537-200405000-00014

Browning GG, 2010, Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children, Cochrane Database Syst Rev, 10

10.1056/NEJM198712033172305

10.1001/jama.1990.03440150074029

10.1016/j.pec.2012.06.036

10.1001/archotol.1997.01900100019002

CalkinsC CoswayB CochranN VenkatramanG ElwynG.Option grid for fluid in the middle ear.http://www.optiongrid.org/resources/fluidinear_grid.pdf. Accessed March 3 2015.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Otolaryngology - Head and Neck Surgery

Tập 154 Số S1

Thông tin tác giả