Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng: Chứng Chóng Mặt Do Thay Đổi Tư Thế Vô Hại (Cập Nhật)

Otolaryngology - Head and Neck Surgery - Tập 156 Số S3 - 2017
Neil Bhattacharyya1, Samuel P. Gubbels2, Seth Schwartz3, Jonathan A. Edlow4, Hussam K. El‐Kashlan5, Terry D. Fife6, Janene M. Holmberg7, Kathryn Mahoney8, Deena B. Hollingsworth9, Richard A. Roberts10, Michael D. Seidman11, Robert W. Steiner12, Betty S. Tsai13, Courtney C. J. Voelker14, Richard W. Waguespack15, Maureen D. Corrigan16
1Department of Otolaryngology Harvard Medical School Brigham and Women’s Hospital Boston Massachusetts USA
2Department of Otolaryngology, School of Medicine and Public Health, University of Colorado, Aurora, Colorado, USA
3Department of Otolaryngology, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, USA
4Department of Emergency Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, USA
5Department of Otolaryngology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA
6Barrow Neurological Institute and College of Medicine, University of Arizona, Phoenix, Arizona, USA
7Intermountain Hearing and Balance Center, Salt Lake City, Utah, USA
8Vestibular Disorders Association, Portland, Oregon, USA
9Ear, Nose & Throat Specialists of Northern Virginia, PC, Arlington, Virginia, USA
10Alabama Hearing and Balance Associates, Inc, Birmingham, Alabama, USA
11Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery College of Medicine University of Central Florida Orlando Florida USA
12Department of Health Management and Systems Science and Department of Family and Geriatric Medicine, School of Public Health and Information Science, University of Louisville, Louisville, Kentucky, USA
13Department of Otorhinolaryngology, Health Sciences Center, University of Oklahoma, Oklahoma City, Oklahoma, USA
14Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Feinberg School of Medicine Northwestern University Chicago Illinois USA
15Department of Otolaryngology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA
16American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation Alexandria Virginia USA

Tóm tắt

Mục tiêu

Bản cập nhật hướng dẫn năm 2008 từ Viện Học Tai Mũi Họng Hoa Kỳ cung cấp các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho chứng chóng mặt do thay đổi tư thế vô hại (BPPV), được xác định là một rối loạn ở tai trong đặc trưng bởi sự xuất hiện lặp đi lặp lại các triệu chứng chóng mặt khi thay đổi tư thế. Những thay đổi từ hướng dẫn trước bao gồm việc bổ sung một người đại diện cho người tiêu dùng vào nhóm cập nhật; chứng cứ mới từ 2 hướng dẫn thực hành lâm sàng, 20 đánh giá hệ thống và 27 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát; nhấn mạnh gia tăng về giáo dục cho bệnh nhân và quyết định chia sẻ; một thuật toán mới để làm rõ mối quan hệ giữa các tuyên bố hành động; và những khuyến nghị mới và mở rộng cho việc chẩn đoán và quản lý BPPV.

Mục đích

Mục đích chính của hướng dẫn này là cải thiện chất lượng chăm sóc và kết quả cho bệnh nhân BPPV bằng cách nâng cao độ chính xác và hiệu quả trong chẩn đoán BPPV, giảm thiểu việc sử dụng không phù hợp thuốc ức chế thần kinh tiền đình, giảm thiểu việc sử dụng không cần thiết các xét nghiệm bổ sung như chẩn đoán hình ảnh, và tăng cường sử dụng các kỹ thuật điều trị thích hợp. Hướng dẫn được xây dựng cho tất cả các bác sĩ lâm sàng có khả năng chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc BPPV, và áp dụng cho bất kỳ môi trường nào mà BPPV có thể được xác định, theo dõi hoặc quản lý. Bệnh nhân mục tiêu của hướng dẫn này là những người từ 18 tuổi trở lên có chẩn đoán nghi ngờ hoặc tiềm năng về BPPV. Kết quả chính được xem xét trong hướng dẫn này là sự cải thiện của các triệu chứng liên quan đến BPPV. Các kết quả thứ yếu được xem xét bao gồm tỷ lệ chẩn đoán chính xác BPPV tăng cao, việc quay trở lại các hoạt động thường ngày và công việc một cách hiệu quả hơn, giảm sử dụng các loại thuốc không cần thiết và các xét nghiệm chẩn đoán dư thừa, giảm thiểu tái phát BPPV, và giảm thiểu các sự kiện bất lợi liên quan đến BPPV chưa được chẩn đoán hoặc điều trị. Các kết quả khác được xem xét bao gồm giảm thiểu chi phí trong chẩn đoán và điều trị BPPV, giảm thiểu lượt khám bác sĩ trở lại không cần thiết, và tối đa hóa chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của những người bị ảnh hưởng bởi BPPV.

Tuyên bố hành động

Nhóm cập nhật đã đưa ra các khuyến nghị mạnh mẽ rằng các bác sĩ lâm sàng nên (1) chẩn đoán BPPV ở ống bán nguyệt sau khi triệu chứng chóng mặt đi kèm với nystagmus xoay và nystagmus hướng lên được kích thích bởi thủ thuật Dix-Hallpike, thực hiện bằng cách đưa bệnh nhân từ tư thế đứng thẳng sang nằm ngửa với đầu quay 45° sang một bên và cổ giãn 20° với tai bị ảnh hưởng hướng xuống, và (2) điều trị hoặc chuyển bệnh nhân đến bác sĩ có khả năng điều trị bệnh nhân bị BPPV ở ống sau bằng thủ thuật reposition canalith. Nhóm cập nhật đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ chống lại những hạn chế về tư thế sau thủ thuật reposition canalith cho BPPV ở ống sau. Nhóm cập nhật đưa ra các khuyến nghị rằng bác sĩ nên (1) thực hiện hoặc chuyển đến bác sĩ có thể thực hiện, một bài kiểm tra lăn khi nằm để đánh giá bệnh BPPV ở ống bên nếu bệnh nhân có tiền sử tương thích với BPPV và xét nghiệm Dix-Hallpike không có nystagmus hoặc có nystagmus ngang; (2) phân biệt, hoặc chuyển đến bác sĩ có thể phân biệt, BPPV với các nguyên nhân khác của sự mất cân bằng, chóng mặt, và chóng mặt; (3) đánh giá bệnh nhân mắc BPPV về các yếu tố tác động đến quản lý, bao gồm giảm khả năng vận động hoặc cân bằng, rối loạn hệ thần kinh trung ương, thiếu hỗ trợ tại nhà, và/hoặc nguy cơ ngã cao; (4) tái đánh giá bệnh nhân trong vòng 1 tháng sau một khoảng thời gian quan sát hoặc điều trị ban đầu để ghi nhận sự cải thiện hoặc tiếp diễn các triệu chứng; (5) đánh giá, hoặc chuyển đến bác sĩ có thể đánh giá, bệnh nhân có triệu chứng kéo dài về BPPV chưa được giải quyết và/hoặc các rối loạn thần kinh ngoại biên hoặc trung ương không được chẩn đoán; và (6) giáo dục bệnh nhân về ảnh hưởng của BPPV đến an toàn của họ, khả năng tái phát bệnh, và tầm quan trọng của việc tái khám. Nhóm cập nhật đưa ra khuyến nghị chống lại (1) chẩn đoán hình ảnh cho một bệnh nhân đáp ứng tiêu chí chẩn đoán cho BPPV mà không có các dấu hiệu và/hoặc triệu chứng bổ sung không tương thích với BPPV mà yêu cầu chẩn đoán hình ảnh, (2) kiểm tra thần kinh tiền đình cho một bệnh nhân đáp ứng tiêu chí chẩn đoán cho BPPV mà không có các dấu hiệu và/hoặc triệu chứng tiền đình bổ sung không tương thích với BPPV mà yêu cầu kiểm tra, và (3) điều trị thường xuyên BPPV bằng thuốc ức chế thần kinh tiền đình như thuốc kháng histamine và/hoặc benzodiazepine. Nhóm cập nhật đã cung cấp các phương án mà các bác sĩ có thể đề xuất (1) quan sát với theo dõi như là phương pháp quản lý ban đầu cho bệnh nhân mắc BPPV và (2) phục hồi chức năng tiền đình, tự thực hiện hoặc với sự hỗ trợ của bác sĩ, trong điều trị BPPV.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/j.otohns.2008.08.022

Schappert SM., 1992, National Ambulatory Medical Care Survey: 1989 summary, Vital Health Stat 13, 1

10.1080/00016489950180360

Hanley K, 2001, A systematic review of vertigo in primary care, Br J Gen Pract, 51, 666

10.1212/WNL.37.3.371

10.1016/S0194-59989570010-2

10.1177/0194599812457134

10.1007/s00405-004-0841-x

10.1097/AUD.0b013e31819f316a

10.1016/j.otohns.2005.03.080

10.1016/j.otohns.2005.07.045

Parnes LS, 2003, Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), CMAJ, 169, 681

10.1288/00005537-199209000-00006

10.1056/NEJMcp1309481

10.1097/01.mao.0000247825.90774.6b

Mizukoshi K, 1984, Quantitative analysis of the visual vestibulo‐ocular reflex using sinusoidal rotation in patients with peripheral vestibular disorders, Acta Otolaryngol Suppl, 406, 178

10.1016/S0025-6196(12)60518-7

10.1007/s00405-014-3409-4

10.1067/mhn.2000.105415

10.1007/BF03325263

Kerrigan MA, 2013, Prevalence of benign paroxysmal positional vertigo in the young adult population, Phys Med Rehab, 5, 778

10.1136/jnnp.2006.100420

10.1055/s-0029-1241043

Nedzelski JM, 1986, Diagnoses in a dizziness unit, J Otolaryngol, 15, 101

10.1097/WCO.0b013e328013f432

10.1007/s00405-012-2333-8

10.1067/mhn.2000.100752

10.3389/fneur.2013.00136

10.1159/000088702

10.1002/lary.23376

10.1002/lary.21827

10.1093/qjmed/hci057

10.1080/14992020400022629

10.1016/j.otohns.2003.07.007

10.1007/s00415-014-7367-y

10.1177/0194599812467004

10.1136/amiajnl-2011-000172

10.1186/1472-6947-5-23

Eddy DM., 1992, A Manual for Assessing Health Practices and Designing Practice Policies: The Explicit Approach

10.1542/peds.2004-1260

10.1001/jama.287.5.612

10.1503/cmaj.061181

10.3233/VES-150553

10.1067/mhn.2001.117869

10.1056/NEJM199911183412107

10.1177/000348945206100403

10.1097/01.mao.0000185066.04834.4e

10.1159/000105265

10.1093/ptj/77.6.602

10.1097/00005537-200011000-00029

10.1159/000077227

10.1097/00005537-200205000-00006

10.1016/S0196-0709(00)80045-9

Norre ME., 1995, Reliability of examination data in the diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo, Am J Otol, 16, 806

10.1067/mhn.2000.105185

Honrubia V, 1999, Paroxysmal positional vertigo syndrome, Am J Otol, 20, 465

10.1002/lary.21848

10.1159/000317113

10.1016/j.amjoto.2005.09.010

10.1055/s-0029-1241041

10.1111/j.1532-5415.1988.tb02381.x

10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac

Hilton M, 2004, The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo, Cochrane Database Syst Rev, CD003162

10.1097/01.mao.0000185044.31276.59

Lopez‐Escamez JA, 2000, Diagnosis of common causes of vertigo using a structured clinical history, Acta Otorrinolaringol Esp, 51, 25

Hanley K, 2002, Symptoms of vertigo in general practice: a prospective study of diagnosis, Br J Gen Pract, 52, 809

10.1097/01.mlg.0000150707.66569.d4

10.1288/00005537-199411000-00012

Whitney SL, Geriatric Otolaryngology, 115

10.1212/01.WNL.0000152890.00170.DA

10.1097/01.mlg.0000154723.55044.b5

10.3346/jkms.2006.21.3.539

10.1136/jnnp.60.1.68

10.1177/000348940411300908

10.1212/01.wnl.0000201184.69134.23

10.1080/16513860510028310

Fife TD., 2012, Positional dizziness, Continuum (Minneapolis, Minn), 18, 1060

10.1080/00016489850154559

10.1016/j.otohns.2004.01.021

10.1212/WNL.43.12.2542

10.1016/j.jns.2007.02.026

10.1002/lary.23918

10.1016/j.jns.2015.08.1534

10.1016/S0025-6196(11)64615-6

10.4065/83.7.765

10.1017/S0022215114000188

10.1080/000164800750000603

10.1111/nyas.12721

Newman‐Toker DE, 2015, Neurol Clin, 577

10.1067/mhn.2003.47

10.1046/j.1365-2273.2003.00687.x

10.1056/NEJMcp021154

Kentala E., 1996, Characteristics of six otologic diseases involving vertigo, Am J Otol, 17, 883

10.1177/000348949910801005

10.1111/j.1749-6632.2001.tb03751.x

10.1097/00129492-200405000-00021

10.1097/00005537-200410000-00008

10.1097/00129492-200403000-00009

10.1007/BF00919595

Labuguen RH., 2006, Initial evaluation of vertigo, Am Fam Physician, 73, 244

10.1016/S0733-8619(05)70066-9

10.1177/019459989811800401

10.1007/s00415-009-0149-2

10.1016/j.ncl.2015.04.008

10.1055/s-0033-1354591

10.1212/01.wnl.0000238500.02302.b4

10.1016/j.ncl.2015.04.005

10.1016/S1474-4422(12)70299-5

10.1093/qjmed/hct006

10.1007/s00415-013-6850-1

10.1212/WNL.55.10.1566

10.1176/ajp.153.4.503

10.3233/VES-2006-164-507

10.1016/S0161-4754(00)90074-5

10.1080/00016489850182431

10.7326/0003-4819-135-8_Part_2-200110161-00007

10.1016/S1808-8694(15)30998-8

10.1001/archinternmed.2009.66

10.1097/MAO.0000000000000691

10.1056/NEJM198812293192604

10.3233/VES-130498

10.1093/ageing/afl084

Mathias S, 1986, Balance in elderly patients: the “get‐up and go” test, Arch Phys Med Rehabil, 67, 387

10.1016/0002-9343(86)90717-5

Berg K, 1992, Measuring balance in the elderly: validation of an instrument, Can J Pub Health, 2, S7

10.4158/EP.13.5.550

10.1046/j.1532-5415.2002.50503.x

10.1016/j.jdiacomp.2005.06.004

10.1186/1471-2377-14-110

10.3233/VES-2004-14105

10.1080/02699050400013600

10.1001/archneur.61.10.1590

10.1177/0194599815594384

Ahn S‐K, 2011, Clinical characteristics and treatment of benign paroxysmal positional vertigo after traumatic brain injury, J Trauma, 70, 442

10.1191/1352458503ms901oa

10.1159/000075558

10.1097/00129492-200307000-00018

Turski P, 1996, ACR Appropriateness Criteria: Vertigo and Hearing Loss

Turski P, 2006, Expert Panel on Neuroimaging: Vertigo and Hearing Loss

10.1136/bmj.313.7060.788

10.1093/ageing/19.2.144

Brandt T, 1994, VIIIth nerve vascular compression syndrome: vestibular paroxysmia, Baillieres Clin Neurol, 3, 565

Jacobson GP, 1995, When paroxysmal positioning vertigo isn’t benign, J Am Acad Audiol, 6, 346

10.1097/00129492-200209000-00021

10.1001/archneur.1996.00550120111024

10.1212/WNL.55.10.1431

10.1017/S0022215100135947

10.1017/S0022215109005611

10.1080/000164800453847

10.1016/S0196-0709(00)80081-2

10.1080/14992020500057715

10.1016/j.otohns.2004.02.046

10.1080/00016480701784981

10.3109/00016489.2011.619570

10.3109/00016489.2012.723823

10.1007/s00405-015-3612-y

10.1097/00005537-199705000-00010

10.1097/00129492-200201000-00018

10.1016/j.otohns.2003.12.015

10.1177/019459989210700310

10.1016/S0194-59989570174-5

10.1212/WNL.49.3.729

10.1046/j.1365-2273.1999.00202.x

Lopez‐Escamez J, 1999, Meta‐analysis of the treatment of benign paroxysmal positional vertigo by Epley and Semont maneuvers, Acta Otorrinolaringol Esp, 50, 366

10.1177/014556130007900914

10.2310/7070.2001.20100

10.1016/S0194-59980300256-0

10.1197/j.aem.2004.06.001

10.1097/01.mao.0000178128.66482.7e

10.1097/00005537-200407000-00002

10.1590/S0034-72992006000100021

10.1016/j.nrl.2010.01.004

Hilton MP, 2014, The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo, Cochrane Database Syst Rev

10.1097/MAO.0b013e318268d50a

10.1111/coa.12217

10.1177/014556130508400211

10.1159/000416126

Salvinelli F, 2003, Benign paroxysmal positional vertigo: a comparative prospective study on the efficacy of Semont’s maneuver and no treatment strategy, Clin Ter, 154, 7

Soto Varela A, 2001, Benign paroxysmal vertigo: a comparative prospective study of the efficacy of Brandt and Daroff exercises, Semont and Epley maneuver, Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord), 122, 179

10.1097/MAO.0b013e31826352ca

Munoz JE, 2007, Canalith repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: randomized controlled trial in family practice, Can Fam Physician, 53, 1049

10.1097/00005537-200305000-00011

10.1097/00005537-200106000-00003

10.1016/j.otohns.2005.09.021

10.1097/01.mlg.0000175062.36144.b9

10.1177/0194599814536530

10.1001/archotol.1996.01890150059011

10.2310/7070.2005.00041

10.1097/00005537-199604000-00015

Fife TD., 1998, Recognition and management of horizontal canal benign positional vertigo, Am J Otol, 19, 345

10.1097/00129492-200101000-00013

10.1097/00005537-200201000-00030

10.1007/BF02630724

Asprella Libonati G, 2005, Diagnostic and treatment strategy of lateral semicircular canal canalolithiasis, Acta Otorhinolaryngol Ital, 25, 277

10.1097/01.mlg.0000168092.91251.d3

10.1212/WNL.0b013e3182648b8b

10.1177/0194599814525919

10.1212/WNL.0b013e31823fcd26

10.1097/00129492-200503000-00022

10.1016/S0957-4271(96)00112-7

10.1212/WNL.53.6.1358

10.1212/01.WNL.0000130250.62842.C9

10.1177/000348941112000707

Massoud EA, 1996, Post‐treatment instructions in the nonsurgical management of benign paroxysmal positional vertigo, J Otolaryngol, 25, 121

10.3766/jaaa.16.6.4

10.1016/j.anl.2014.05.007

10.1016/j.amjoto.2003.09.010

10.1016/j.otohns.2009.09.013

Hunt WT, 2012, Modifications of the Epley (canalith repositioning) manoeuvre for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), Cochrane Database Sys Rev

10.1100/2012/162123

10.1097/YCO.0b013e3280146a13

Cawthorne T., 1944, The physiologic basis for head exercises, J Chart Soc Physiother, 30, 106

10.1177/003591574603900523

Dix MR., 1979, The rationale and technique of head exercises in the treatment of vertigo, Acta Otorhinolaryngol Bel, 33, 370

10.3233/NRE-2011-0690

10.1002/14651858.CD005397.pub2

McDonnell MN, 2015, Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction, Cochrane Database Syst Rev

10.1097/00019052-200002000-00008

10.1016/S0030-6665(20)30399-6

10.1016/S0030-6665(05)70232-2

10.1097/NPT.0000000000000120

10.3988/jcn.2011.7.4.184

10.1001/archotol.1980.00790320036009

10.1212/WNL.44.5.796

Toledo H, 2000, Semont maneuver and vestibular rehabilitation exercises in the treatment of benign paroxysmal postural vertigo: a comparative study, Neurologia, 15, 152

10.1080/00016489850183340

10.1159/000064130

10.1177/0269215507082741

10.1212/WNL.46.6.1515

10.1212/01.CON.0000421622.56525.58

10.1177/019459989210600220

10.1016/S0194-59989570317-9

10.2165/00023210-200317020-00002

10.1016/j.ncl.2005.01.012

10.1136/bmj.38740.439664.DE

10.1002/pds.1432

10.1016/S0140-6736(98)04087-2

10.1016/j.annepidem.2007.03.009

Jauregui I, 2006, H1 antihistamines: psychomotor performance and driving, J Investig Allergol Clin Immunol, 16, 37

10.1093/gerona/62.10.1172

10.1111/j.1532-5415.2005.53403.x

10.1038/sj.clpt.6100035

10.5694/j.1326-5377.2007.tb01110.x

10.1001/archinternmed.2007.106

10.1097/00004397-198602640-00022

10.1007/s10072-004-0213-8

10.1001/archotol.1994.01880290013003

10.1016/j.jemermed.2013.08.116

10.1097/00005537-200405000-00007

10.1159/000276929

McClure JA, 1980, Lorazepam and diazepam in the treatment of benign paroxysmal vertigo, J Otolaryngol, 9, 472

10.3233/NRE-2012-00814

10.1017/S0022215110002781

10.3109/00016489.2011.637179

10.1177/0194599811419093

10.1097/01.mao.0000185044.31276.59

10.1001/archotol.130.4.436

10.1097/MAO.0b013e318268d50a

10.3766/jaaa.26.2.4

10.1016/j.anl.2014.05.007

10.1007/s004050050209

10.1097/00005537-200407000-00002

10.1016/S1808-8694(15)30046-X

10.1016/S0025-6196(11)64615-6

10.1016/S0194-59989570010-2

Munoz JE, 2007, Canalith repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: randomized controlled trial in family practice, Can Fam Physician, 53, 1049

10.1016/j.otohns.2005.09.021

10.1136/jnnp.2005.085894

10.1001/archotol.130.4.436

Furman JM, 1995, A practical work‐up for vertigo, Contemp Intern Med, 7, 24

10.1136/jnnp.2005.085894

10.2522/ptj.20090071

10.1177/0194599814527732

Brocchetti F, 2003, Effect of repetition of Semont’s manoeuvre on benign paroxysmal positional vertigo of posterior semicircular canal, Acta Otorhinolaryngol Ital, 23, 428

Beynon GJ, 2000, Recurrence of symptoms following treatment of posterior semicircular canal benign positional paroxysmal vertigo with a particle repositioning manoeuvre, J Otolaryngol, 29, 2

10.1080/000164801750388081

10.1080/00016489950180243

10.1016/S0196-0709(00)80014-9

10.1093/brain/107.4.1123

10.1016/j.otohns.2005.10.001

10.1177/000348948409300612

10.1136/jnnp.72.3.366

10.1007/s004050050209

10.1177/014556139507400912

10.1080/00016489950181855

10.1212/01.WNL.0000061477.03862.4D

Brandt T, 1993, Vestibular falls, J Vestib Res, 3, 3

10.1016/j.aorl.2007.04.003

HowickJ ChalmersI Glasziou; OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford2011levels of evidence.http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653. Accessed October 22 2015.

10.1002/lary.21117

10.1097/01.mlg.0000231291.44818.be

Liang S‐B, 2010, The efficacy of Epley procedure for treatment of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal, Journal of Youjiang Medical University for Nationalities, 2, 7

Mazoor T, 2011, Efficacy of semont maoeuvre verses epley manoeuvre in benign paroxysmal positional vertigo, PAMFJ, 61, 2

Xie K, 2012, Clinical efficacy of Epley procedure for treatment of benign paroxysmal positional vertigo of posterior semicircular canal, Chinese Journal of General Practice, 2, 20